2021年医院感染管理工作计划.doc
《2021年医院感染管理工作计划.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2021年医院感染管理工作计划.doc(16页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、2021年医院感染管理工作计划2021年医院感染管理工作计划医疗安全是医疗质量的核心而医院感染管理是保障医疗安全的重要内容之一。2021年的工作重点仍然是加强对重点科室、重点环节、高危险因素的监管加强对血透和骨科手术切口潜在感染风险的关注。及时发现潜在的医院感染风险有效防控避免医院感染暴发。1. 充分发挥医院感染管理三级体系的作用定期召开医院感染管理委员会及质控员会议及时解决院感工作中存在的问题。2. 根据医院感染相关规范、指南、标准结合医院实际修订、完善医院感染相关制度及流程。协助临床科室完善医院感染管理制度。3. 目标性监测:继续开展手术部位感染的目标性监测以及手术风险评估骨科监测待追踪完
2、成数据分析;骨外科监测方案已制定2021年1月1日起开始监测2021年12月31日完成数据统计分析。继续对全院“三管”进行目标性监控2021年需加强过程的管控使数据来源更准确对血透室进行全面综合性监测(连续全面监测3年取得基础数据后根据需要做前瞻性调查)。根据感染率及感染高发科室统计分析确定神经内科为医院感染重点防控科室之一进行目标性监测重点防控。4.全面性监测:临床科室出现医院感染病例时由管床医师通过上报院感病例给报告感控科感控科专职人员每天确认、并排查体温超过38度、入院48小时后使用抗生素病例及非计划二次手术、住院时间超过30天的患者旨在关注医院感染病例聚集性发生避免医院感染暴发事件的发
3、生。5.继续进行回顾性调查查阅出院病历的90%结合上述查阅病例数据调查分析医院感染漏报情况。6.现患率调查:拟与9月份开展医院感染现患率调查数据与同级医院做比较以查找我院在感染控制、医院感染诊断中存在的问题。7.按照国家卫健委专项行动方案的要求落实我院具体措施2021年医务人员手卫生依从率、正确率、手卫生产品使用情况监测;阶段性总结与经验分享并呈报市医院感染质控中心。8.手卫生依从性及正确率督查:每周到2-3个科室抽查依从性及正确率及时填写相应表格每月汇总、分析。9、环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测空气、物体表面、手、使用的消毒液(包括各种医疗用水)、内镜(包括软、硬式腔镜)细菌学监测;压力灭
4、菌器的生物学监测(详见”;2021年环境卫生学监测计划”)以及清洗效果的监测。2021年需加强对污水、物体表面、医务人员手、消毒物品及使用中消毒液的细菌学监测。紫外线灯管检测:督查科室紫外线灯管强度监测情况并汇总、反馈。每季度对新进的消毒药械资质进行审核并及时与设备科沟通。协助配合市疾病预防控制中心对我院的细菌学监测工作。9.加强院感质控检查认真落实医院感染监控措施:对各科室清洁、消毒、灭菌、无菌操作、个人防护、业务学习或院感病例讨论、医疗废物管理等工作进行医院感染质控检查(按照质控评分表进行评分)所到科室需有签名对存在问题及时口头反馈、填写持续改进单等方式持续改进并上报绩效考核领导小组奖罚分
5、明。按科室分工督查。每季度编印医院感染管理简报并将每季度医院感染发病率、细菌学监测、多重耐药菌防控情况、重点部位、重点环节及危险因素情况等医院感染管理重点向医院感染管理委员会汇报。10.多重耐药菌防控:督促细菌室定期公布耐药率情况、药剂科发布耐药预警情况、多重耐药菌分析、防控措施落实。按科室分工督查定期组织召开多重耐药菌联席会议。11.加强医院感染管理知识培训考核采取全员集中培训4次重点科室专项培训4次保洁员培训2次。根据科室具体情况针对性专题讲座若干次。对新上岗人员、实习生岗前培训根据主管部门的科室安排执行。切实做好医院感染管理知识考核归档工作!12.组织院感暴发及职业暴露应急演练各一次。1
6、3. 指导医务人员卫生安全、职业防护工作对发生职业暴露的工作人员按流程进行指导、评估、心理疏导、随访、监控。14. 传染病应急工作中的医院感染防控工作。15. 协助总务科做好正确处置医疗废物及污水的管理督导工作。16. 感控制度及时更新科室文档及时整理、填充。17.按照医院要求业务学习,手写记录。18.协调完成安全注射工作。感控科 2021年1 月2日2021年医院感染管理工作计划感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与安全管理工作的深入感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年医院感染管理办公室(以下称院感办)按照医院
7、感染法律、法规和规范等以医院感染规范化防控为主题树立督导临床、服务临床的工作理念加强医院感染风险防控防止医院感染暴发流行突出院感监测前瞻性、时效性等结合我院实际制定2021年度工作计划如下:一、组织管理与制度建设(一)进一步加强医院感染管理各项制度的建设:按照三甲医院评审的要求结合我院实际拟修订院感防控制度和措施重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。(二)减负增效避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格尽可能规范、简洁、有效。(三)坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议会议以解决问题为导
8、向明确职责以保证各项工作正确执行、落实到位。(四)加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理充分发挥院感办职能督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和”;院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训(五)结合我院实际拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准不流于形式充分发挥消毒管理小组职能。(六)加强多学科、多部门沟通、协作力求建立多部门合作、联动机制;规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作通过院感QQ群密切沟通解
9、决临床院感防控工作中的疑点和难点。(七)强化院感办人员职业素养树立督导临床、服务临床的工作理念;着力培养医务人员慎独和坚持精神养成自觉遵守院感规范的习惯以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。二、教育与培训(一)专职人员参与教育与培训1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。2、参加国家级或省级学术年会交流学习新动态。3、参与其他会议交流学习与经验探讨。4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。(二)针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训消除院感高风险隐患杜绝医院感染暴发。
10、医生重点培训“医院感染诊断”以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控;外科医务人员重点培训”;手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。(三)举办省继续教育培训1次题为“手术部位感染防控”重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为提升我院知名度同时为我市医院感染防控工作做贡献。(四)全院各类人群院感知识培训及考核加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差重点加强手卫生培训同时严格考核养成手卫生习惯。(五)院感相关知识课件制作与发布院感办每次培训后为科室提供电子版课件并在院感群发布方便科室组织学习与参考。三、院感监测与质量控制
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2021 医院 感染 管理工作 计划
限制150内