精神科见习体会.doc

《精神科见习体会.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神科见习体会.doc（11页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精神科见习体会精神科见习体会篇1十二月下旬到一月下旬，到医院里找了份实习，跟着一位老师在旁见习一个月。虽说科室名是心理咨询，但其实本质上还是精神科。因为医院不是专门的精神病院，所以没有可以收留重症病人的床位。来就诊的多是轻微的抑郁症、焦虑症、少数躯体形障(老师惯用臆症一名词)、不那么严重的幻觉和偏执症状。而像精神分裂、重度抑郁症、物质上瘾(酒精等)、解离性障碍等，基本上老师都会建议他们去找当地的精神病院。精神科和心理咨询的差别相当大。心理咨询主要面向的还是日常生活中的冲突和困扰，或者较为轻微的情绪障碍和焦虑障碍，各个流派的疗法有各自的侧重点，但大部分都是针对行为、思想、情感和经历等方面帮助客户

2、进行调整。我不确定国内怎样，但在国外是没有处方权的。哪怕是临床心理学家也要根据州的制度另外再考处方证。精神科就基本上是在用药物调整了。按老师的说法是，无论情绪障碍还是焦虑障碍还是其他，都是大脑物质代谢紊乱所引起的。像失眠心跳快甚至是焦虑发作(panicattack)，都是植物神经功能紊乱的表现。哪怕是悲观或焦躁的情绪，也是大脑受物质代谢的影响，可以通过服用药物来调节。同时也因为医院里的病人非常多，老师一天看几十个，多的时候有试过一天五十几个病人的，实在没有时间给心理治疗(我有些术语可能会用错，很多中文翻译不怎么清楚，麻烦见谅QAQ)。其次是因为心理治疗要求的是长期、定期的和治疗师/咨询师会面，

3、这点在医院里也很难做到。还有一个科室貌似很容易和精神科、心理咨询弄混淆的，是神经科。简单说神经科就是看大脑各种病变的。脑中风脑瘫等等。精神科是针对情绪障碍焦虑障碍精神分裂等。心理咨询更多的是偏向日常生活.ps.医生们真的不负责聊天开导的.虽然这么说有点不近人情，但老师一天看几十个病人，一个病人十几分钟，如果遇到第一次来看的一次就得一个四五十分钟以上，实在是抽不出空来。想找人倾诉，这个倒可以找咨询师。实习期间见得最多的是情绪障碍和焦虑障碍的患者。有十几岁的中学生，也有八十几岁的老大爷，从事的职业也是，做哪一行的都有。但很多人都有一个特点：不愿服药。这个问题我专门请教过老师，老师说现在抗抑郁药和抗

4、焦虑药的安全性很高，副作用小，起效快疗效好(好像做广告似的.)，只要遵循医嘱服药其实不会有问题。起效时间一般是一到两个星期有见效，半个月到一个月开始有明显起色。当然药物对于个体都会有差异，这个时间不是一定的。但只要坚持服药(并且是用对药！)，就肯定会慢慢好转。这点在医院里的确见到很多。许多抑郁症患者第一次来和服药一个月后再来，他们自己都会说心态情绪等方面比以前好了许多。以及服药时间可能会比较长，老师说大部分要坚持三五年以上才可以逐渐减量最后停药。但基本都能有彻底停药的那一天。也有终身服药的，不过这些通常是患病时间长、程度深、反复次数多的。但都是少数。其次是千万不能私自停药。减量或停药，全都要跟

5、医生事先交流，让医生得知现今的状况再做出调整。不少病人自己吃药吃着吃着，诶觉得好像好了不少要不我就把药停了吧，一停没一段时间就出事了。↑↑实习一个月，见到的所有自个儿停药的，全都妥妥地反复了。而且老师说，反复之后重新再服药，疗效就没有第一次那么好了。本来可能坚持吃个两年半就能好的，这下一停，全部重新来过，而且可能这回就得五年才能好彻底了。反复次数越多，到后面就越难治疗。所以真的，千万、千万、千万不要私自停药。一定要按医嘱来。想做出什么调整的话，那先和医生聊过再看医生怎么调。噢对老师说，情绪障碍和焦虑障碍的，不能吃人参。具体啥原因他也不清楚喔，但是据他说是很多患有抑郁症或焦虑

6、症的，吃完人参，情况就立即恶化了。这里的人参是指任何参类。什么花旗参人参等等都不能吃的。如果要看中医调整身体也要跟中医说明这点。情绪障碍其实不止抑郁症一种。还有躁狂症、躁郁症(双向障碍)等。这个不详说。抑郁、躁狂、焦虑这几种有较高的共病现象(orbidity是这样翻么.)，不是说有抑郁症就一定会有焦虑症或会发展成躁郁症，但是这种几率会比一般人要高。所以如果抑郁着抑郁着，突然亢奋了一段时间，那可能不是好了，而是躁狂了.这时候还是该去找医生进行药物上的调整。有一句话老师向每一个病人都强调过，就是这不是你的错。抑郁症、焦虑症还是其他，很多时候单凭自己是不可控的。可能你会意识到这样做很不好，也知道不应

7、该这样下去，但你就是做不到。这不是因为你软弱或无能，就像你感冒发烧得肺炎一样，总不会是你自个儿愿意的啊。也不是你说想好起来就能好起来，情绪、思维、行为并不是靠个毅力决心就能改变。总不能你说我不想发烧了！然后就真的退烧了嘛。所以这种时候该求助专业人员的(比如靠谱的精神科医生、靠谱的临床心理学家、靠谱的心理咨询师)，就果断去求助。然后就是看的医生也很关键啦。挺多二三线城市的人会专门跑来我们医院看。然后老师一看那些医生给患者用的药，就开始摇头叹气.因为目前无论是精神科还是心理咨询，都只有在一线大城市发展得比较好，小地方小医院(无冒犯之意)很多时候会将抑郁症、躁狂症等情绪障碍当精神分裂治。老师说那些医

8、生用的药也很乱，明明有更好更安全的药，却给病患服用副作用更大或依赖性更强的药物。不过这可能就是因为地方的狭隘性所以他们不知道或当地医院尚未引进新型药物。也有是去了人民医院之类的，但医院本身没有精神科，只有神经科，因而也无法对症下药。这样的案例我真的见到过，还不少。所以建议最好还是直接去大城市的大医院(专门设有精神科)(这点很重要)或者精神病院就诊。然后是不要去看中医治抑郁症什么的啊啊！不要靠中医啊！心理疾病(精神疾病)看中医绝对看不好的啊！心理疾病已经不是中医的范畴了！急性肺炎也不会有人去找中医抓药吧！如果哪个中医敢下诊断说你没有心理疾病什么的，果断换掉他。因为这就跨领域执业了。这种做法很不专

9、业，也完全不讲职业道德。精神科见习体会篇2在精神科实习已满一个月了，现在终于有时间整理一下心情。我在精神障碍病房实习，那里的病人绝大多数都是精神分裂症，刚去的时候很怕面对他们，因为以前对精神病人的印象并不好，心里有点抵触。但是带我的耿老师很放手，第二天就让我独自查房并且回报病情，所以我也就不得不直面精神病人了。这样一来接触的就多了，我也逐渐发现他们并不像我或是大众想象的那么可怕，多数患者都是很可怜的，他们有工作有家庭有亲人有朋友，但是精神分裂症毁了这一切。他们的大脑逐渐被毒性物质蚕食，药物的副反应随着时间的积累逐渐显现，以前瘦的会变胖，聪明的会变愚钝，美丽的会变苍老，美好的记忆会逐渐消失。人就

10、这样毁了，人生就浸泡在每天那十几片药里：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮.在这一个月的时间里，我越来越同情他们，越来越觉得每天的工作没有起太大的作用，这也是我老师的感触，她工作五年，从来没有哪一个病人能完全康复并且不复发，精神病人往往会一而再再而三的住院治疗，这在普通内外科是极其少见的。他们需要长年累月的吃药，一旦停药就会发病，第一次也许是七八年，第二次就会变成三四年，最后一年之内屡次发病，这是一个可怕的过程！谈到时间就不得不说一个问题，就是病史。随便翻翻病历牌，基本都是几年十几年的病史，除掉难以根治的问题，我想说的是社会对这种疾病和患者缺乏关注。首先是医疗条件。不说远了，就在成都市能有几家精神

11、病医院？省精神病院、四院、华西心理卫生中心，除此之外还能数出几家？相比其他的专科医院或是综合医院来说在医疗方面是根本没有保障的！我们的政府应该做点什么了，最起码能让需要治疗的人有住院的地方吧！再一个是媒体的关注度。每天打开各大网站的主页，看到的大部分都是无聊的娱乐新闻绯闻，今天这个露底了明天那个被偷拍了。诚然，这些东西能吸引人们的眼球进而带来点击率带来效益，但是作为媒体应该做点更实际的事情。前天看到wY上一篇文章，内容是比较G8领导人的身高，列举了八个国家元首的个头，没了。这有什么意义！你管人家长多高，地位在那放着呢，用的着你来评说，而且随意评价他人生理方面的缺陷本就是一件不礼貌不尊重人格的事

12、情，作为国内的主要媒体竟也无聊到这种程度。何不把版面留出来关心一下社会上实实在在的问题！我们的精神病人需要各方面的帮助和支持，社会需要通过媒体了解他们的需求，老百姓也需要通过媒体了解他们的苦难，不要认为这是微不足道的，这绝对需要全社会提高认识，提高关注度！不想写了，反正没人看，一样是无用功啊.精神科见习体会篇3我在精神病房见习，那里的病人绝大多数都是精神分裂症，刚去的时候对他们很好奇，因为以前对精神病人的印象并不好，心里有点抵触。带我们的老师很负责，让我们和病人交流比较多，我也逐渐发现他们并不像我或是大众想象的那么可怕，多数患者都是很可怜的，他们有工作有家庭有亲人有朋友，但是精神分裂症毁了这一

13、切。他们的思维变的混乱，药物的副反应也会显现，以前瘦的会变胖，聪明的会变愚钝，美丽的会变苍老，美好的记忆会逐渐消失。人就这样毁了，人生就浸泡在每天那十几片药里。上面这段是乱写的，这样子接下来我就可以写我想写的东西了，反正老师也不会看到这里的吧。在我看来一个学期只够了解精神科的皮毛，所以与其画胡子充大汉地写具体的疾病分析，不如写一写作为一名准医生我从患者身上学到的东西。第一次见习就遇到了大神。大姐三十来岁的样子，说话感觉非常正常，没有奇怪的地方。而且记忆力好到爆，十几年前接触过的人名好像都记得住，事情细节也记得很清楚，让我等学渣汗颜。正当问了半天也没问出什么的时候，她突然说：我可是要做皇帝的女人

14、。我当时就被震撼了，因为作为一个关心时事的新时代好青年，我发现坐在那里二十来个人，这位要当皇帝的姐姐是唯一能与我聊聊两岸政治节目的人，她是真真的有为自己的想法去做功课的。我欣赏这样子的人，可惜患上了分裂症，如果能把精力用在正常人的目标上，肯定是会有所建树的。这位大姐不是唯一启发过我的患者。最后一次见习时遇到的大哥与她遥相呼应。不同的是大哥不打算复辟，他是要做联合国秘书长的男人。大哥四十来岁的样子，进门之后就和我们握手，像是在表达对我们的慰问，然后阐述了自己竞选的计划和理论以及表达了对建设世界美好未来的坚定决心。说完之后往门外看了看，门口的小弟们会心地鼓起了掌，大哥欣慰地点了点头。大家好像都被这

15、位充满激情的患者感染了。比较特别的是他躁狂的表现十分明显，同时却又十分地有礼貌讲道理。那一刻我想到了鸣人，银时和安利。我问他什么时候开始变得这么有激情，他说是从去广州汇成听老师讲课之后。我一想，果然是所谓的励志大师误人。本是壮年王老五，硬是给洗脑洗出病了。人一定要有思想上的辨识能力。励志是没有错的，只有用错的人用错的方式。不切实际乱编心灵鸡汤强行灌除了多少精神问题，简直谋财害命。但愿大哥能早日回到以前的健康状态。几次见习还遇到了很多有意思的人，比如双相抑郁的高中生小妹妹，长得蛮漂亮的却很自卑，最后情感崩溃了。不过小妹妹还是很有眼光的，年纪轻轻就能分清这个组里谁最帅简直不能更赞，肯定有大出息的嘛。还有几个我觉得简直比我这宅男要正常多了的，无奈功力不够看不出问题。另一些则出于对患者的尊重不应该写，总之这个学期的精神科见习让我对精神疾病的看法有了很大的改变。他们的表现各不相同，有轻有重，因为这样那样的原因不幸患病，或多或少地丧失了社会能力。有时候我可以感觉到他们对正常生活的向往，这与我在其它科室见习时的感受一致。有时他们又不能发现自己的异常。或许对与这一部分人来说，他们心灵上并没有痛苦，但是作为医生，我们却有责任带他们回到本应有的生活。愿他们能够康复，愿他们不再复发，愿他们快乐永恒。第 11 页 共 11 页