膀胱镜检查及手术护理ppt课件.ppt

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1、 膀胱镜检查及手术护理Page 2膀胱镜的构造主要有硬性镜及可弯性（软性）镜主要有硬性镜及可弯性（软性）镜n 光源光源n 观察镜观察镜n 操作部分操作部分Page 3膀胱镜的构成n 镜鞘：镜鞘： 成人成人F16F25n 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道n 观察镜：观察镜：0120，多用，多用30 和和70 镜镜n 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。n 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、密封帽等尿管导管、密封帽等Page 4Page 5膀胱镜检查的适应症n 常

2、规检查、常规检查、B超及超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病尿道及上尿路疾病n 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响n 血尿原因及出血部位的确定血尿原因及出血部位的确定n 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者逆行肾盂输尿管造影者n 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定n 膀胱异物、结石确诊及取出膀胱异物、结石确诊及取出n 乳糜尿的肾盂灌洗治疗乳糜尿的肾盂灌洗治疗Page 6膀胱镜检查的禁忌症n 包茎开口狭小或尿道狭窄包茎开口狭

3、小或尿道狭窄n 小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于50mln 1周内一般不做重复检查周内一般不做重复检查n 泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病n 急性全身感染性疾病急性全身感染性疾病n 全身出血性疾病应尽可能避免此项检查全身出血性疾病应尽可能避免此项检查n 重要脏器有严重器质性疾患重要脏器有严重器质性疾患n 妇女月经期或妊娠妇女月经期或妊娠3个月以上者个月以上者n 骨关节病变或畸形，不能采取截石位者骨关节病变或畸形，不能采取截石位者Page 7膀胱镜检查前准备n 了解病史和检查目的了解病史和检查目的n 膀胱镜消毒膀胱镜消毒n 灌注

4、液常用无菌生理盐水灌注液常用无菌生理盐水n 术者准备术者准备n 患者准备患者准备Page 8Page 9Page 10Page 11Page 12膀胱镜检查并发症及处理n 尿路刺激症状尿路刺激症状轻者多饮水利尿，重者给予止痛药轻者多饮水利尿，重者给予止痛药n 血尿血尿 一般无须处理，多饮水一般无须处理，多饮水n 发热发热 应及时给予抗生素治疗应及时给予抗生素治疗n 尿道损伤尿道损伤 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补不需修补n 膀胱损伤膀胱损伤 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引流流n 直肠

5、损伤直肠损伤 操作不规范，暴力所致操作不规范，暴力所致 n 腰痛腰痛 对症处理对症处理n 尿道狭窄尿道狭窄n 电灼电击伤电灼电击伤n 器械折断器械折断Page 13尿道膀胱镜下取活检n 适应症n 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等n 膀胱尿道内无法确定性质的病变n 膀胱癌化疗后复查Page 14术后并发症n 最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止血。n 轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。Page 15尿道内支架留置术n 适应症n 1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于症状明显、有手术要求者，特别是有其他器官严重合并症者n 2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿道狭窄Page 16术后并发症及护理n 1、急性尿潴留n 2、血尿多饮水勤排尿n 3、尿频n 4、感染n 5、支架位置移动n 6、置入后会阴部不适不能耐受n 7、尿失禁n 8、排尿困难n 9、支架上结石形成Page 17感谢观赏感谢观赏