血气分析的指标意义及结果判读ppt课件.ppt

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1、前前 言言酸碱平衡电解质平衡维持内环境稳定维持内环境稳定影响制约酸碱失衡酸碱失衡电解质紊乱电解质紊乱病人的安危病人的安危维持平衡维持平衡危重症处理危重症处理重要环节重要环节世界上第一台血气分析仪世界上第一台血气分析仪 1959 哥本哈根哥本哈根广泛应用广泛应用国外 20世纪60年代中国内 20世纪70年代末血气分析血气分析呼吸功能呼吸功能全面精确前前 言言血气分析仪的原理血气分析仪的原理 微量动脉血或混合静脉血注入血气分析仪,由pH、CO2和O2三个电极系统测定出pH、pCO2和pO2，再通过电子计算机显示其他血气和酸碱平衡参数。内容提要： 血气分析标本采集的注意事项 气体交换功能指标及意义

2、血气酸碱平衡指标及意义 血气分析结果判断方法 临床常见酸碱失衡及处理一、血气分析标本采集的注意事项一、血气分析标本采集的注意事项1、血气分析原则上应采动脉血；2、血标本必须严格隔绝空气，标本中不应有气泡；3、采血部位可取股动脉、肱动脉和桡动脉，穿刺时应准确，动作要轻。操作要熟练，如反复穿刺病人因疼痛呼吸加快会影响血标本的酸碱度。当血进入针管时，血随心脏搏动而自动进入针管，切勿用手去抽，否则会有气泡进入针管。当血标本达1ml时就迅速拔出针头用橡皮塞密封针头。注意事项注意事项 4、对穿刺点应用消毒棉球压迫5-10分钟以上以免出血。 同时用手搓针筒数次，使血和针筒内肝素充分搅匀， 以防凝血。 5、标

3、本应立即送检，因为血细胞仍继续耗氧及排泄酸性 产物，PH、PO2随时间延长而逐渐下降，PCO2逐渐上 升。如不能及时送检必须放入冰箱中并且不能超过 1小时。 6、采血时要测病人体温，因温度对气体溶解度和pH均有 影响，血气分析结果在37恒温下测得的，所以pH、 PaCO2、PaO2应该用病人抽血时的体温来进行校正。7、血气分析申请单一定要详细填写，姓名、床号、诊断、体温及给氧浓度等。8、避免在正输液的静脉采血，否则可能发生溶血及稀释，使K+升高、Ca2+降低。 注意事项注意事项二 、气体交换功能指标及意义、气体交换功能指标及意义1、氧分压（Partial pressure of oxygen，

4、 PaO2, PVO2）3、血氧饱和度（Oxygen Saturation, SaO2）4、二氧化碳分压（Partial pressure of Carbon dioxide ,PaCO2、PvCO2）2、氧含量（Oxygen content CO2）co2o2co2co2O2+Hb HbO2o2o2o2co2co2Hb+HbcO外呼吸 内呼吸气道气道肺泡肺泡血管血管细胞细胞呼吸过程示意图(一一)定义定义 氧在血液中以两种形式存在 与红血蛋白结合 98 物理溶解 2氧分压就是指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力。国际单位kPa （1kPa7.5mmHg）PaO2 80100mmHg PVO2

5、动静脉血氧分压差动静脉血氧分压差 40mmHg（5.3kPa）PaO2随年龄增长而降低：氧分压正常值60岁以下：岁以下：PaO2 80mmHg60岁以上年龄预计公式：岁以上年龄预计公式：卧位卧位PaO2 =103.5年龄年龄0.42（mmHg）坐位坐位PaO2 =104.20.27年龄年龄低氧血症 PaO2同龄人正常下限 呼吸衰竭 PaO260mmHg(二二)正常值正常值氧组织PaO2高低高低低氧血症 轻度：8060 mmHg 中度：6040 mmHg 重度：40 mmHg当PaO2 20 mmHg，组织失去从血液中摄取O2的能力。氧的物理溶解系数为： 0.0031 ml/100ml血/1mm

6、Hg。(三三)与溶解氧与溶解氧 的关系的关系呼吸空气时，100ml血/100mmHg含氧量： 0.31 ml(四四)与温度与温度 的关系的关系 PaO2测定条件：测定条件：37需根据病人实际体温校正：体温PaO2=测定测定PaO2 10 0.031(体温- 37 )PaO2临床意义（临床意义（1）uPaO2： 通气功能或换气功能障碍通气功能或换气功能障碍 心功能障碍，右心功能障碍，右左分流左分流uPaO2： 高浓度氧高浓度氧 机械通气机械通气PaO2临床意义（临床意义（2）u轻度低氧血症：轻度低氧血症： 60mmHg 80mmHg或低于年龄预计值或低于年龄预计值 可不氧疗可不氧疗 u中度低氧血

7、症：中度低氧血症： 40mmHg60mmHg 应予氧疗应予氧疗 u重度低氧血症：重度低氧血症： 20mmHg40mmHg 加强氧疗加强氧疗PaO2临床意义（临床意义（3）u60mmHg 呼吸衰竭呼吸衰竭u45mmHg 机械通气指征机械通气指征u40mmHg 乳酸产量乳酸产量 (一)定义 氧含量是血液含氧的毫升数，包括血浆中溶解氧和红细胞内Hb结合氧量的总和。Hb结合氧占血氧含量的绝大部分，故血氧含量和Hb浓度关系密切。(二)正常值 每100ml动脉血中氧约20ml左右。(三)影响氧含量的因素 足够的PaO2 足够的 Hb组织氧供=血氧含量血液灌注率足够的氧含量混合静脉血氧分压混合静脉血氧分压（

8、PvO2) 正常范围4060mmHg 反映组织细胞的呼吸功能，PvO240mmHg提示组织摄氧增加；PvO230mmHg提示细胞缺氧动静脉血氧分压差（动静脉血氧分压差（Pa-vO2 ) 正常范围2060mmHg 反映组织对氧的利用情况，差值大：组织摄氧能力增加；差值小：组织摄氧能力受到损害。指血红蛋白被氧饱和的程度血氧饱和度=血红蛋白氧含量血红蛋白氧容量100血氧饱和度与Hb和O2的结合能力有关 与Hb多少无关3、血氧饱和度、血氧饱和度( SaO2 )SaO2的正常值为92%98%，如低于90可确定有低氧血症存在。根据SaO2的高低可以将低氧血症分为轻、中、重度 轻度：92-89% 中度：88

9、-85% 重度：45mmHg:高碳酸血症，PaCO250mmHg:潴留，呼吸衰竭。4、二氧化碳分压、二氧化碳分压( PaCO2 ) PaCO2临床意义（1 1）判断肺泡通气量是否正常：判断肺泡通气量是否正常：正常：肺泡通气量正常正常：肺泡通气量正常PaCOPaCO2 2: : 通气过度通气过度PaCOPaCO2 2: : 通气不足通气不足（2)2)型呼衰标准：型呼衰标准：50mmHg50mmHg高碳酸血症：高碳酸血症： 轻度轻度 50 50 中度中度 70 70 重度重度 9090（3 3）肺性脑病：）肺性脑病： 656570mmHg70mmHg（4 4）呼吸机指征：）呼吸机指征： 80mmH

10、g80mmHg（5 5）酸碱失衡的判断）酸碱失衡的判断综合这几项指标，用于判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据结果可以将呼吸衰竭分为型和型。 标准为海平面平静呼吸空气条件下：1.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO2正常或下降2.型呼吸衰竭 PaO260mmHg PaCO250mmHg 3吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于(1)若PaCO250mmHg，PaO260mmHg 可判断为吸O2条件下型呼吸衰竭(2)若PaCO250mmHg ，PaO260mmHg 可计算氧合指数：氧合指数=PaO2/FiO2 300提示缺氧 ，200上呼吸机的指征 举例:鼻导管吸氧 2 L

11、/min 查得PaO280 mmHg FiO20.210.0420.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=276 300mmHg 提示：呼吸衰竭三、血气酸碱平衡指标及意义、血气酸碱平衡指标及意义 1、pH值及相关因素2、pH值的调节 (一)定义40. 720log1 . 6loglog23323PaCOHCOpKaCOHHCOpKapH (二)呼吸因素(三)代谢因素332HCOHCOH )1 .6(323pKaKaCOHHCOH a=0.03mmol/(L.mmHg)(1)pH值是随HCO3- 和PaCO2两个变量变化而变化的；(2)pH变化取决于HCO3- /PaCO2比值，

12、并非单纯取决于HCO3- 或PaCO2任何一个变量的绝对值。pH=6 . 1+logHCO3-a.PaCO2代偿规律代偿规律（1） HCO3- 、PaCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿性变化，即原发HCO3- 升高，必有PaCO2升高；原发HCO3- 下降，必有PaCO2下降。反之亦相同。（2）原发失衡变化必大于代偿变化。 原发失衡 原发改变 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限呼 酸 PaCO2 HCO3 急性HCO3=0.1PaCO21.5 30mmol/L （HCO3不能3-4mmol/L） 慢性HCO3=0.35PaCO25.58 45mmol/L 呼 碱 PaCO2

13、 HCO3 急性HCO3= 0.2PaCO22.5 18mmol/L 慢性HCO3= 0.49PaCO2 1.72 12-15mmol/L 代 酸 HCO3 PaCO2 PaCO2=1.5HCO3+82 10mmHg 代 碱 HCO3 PaCO2 PaCO2=0.9HCO35 55mmHg 常用酸碱失衡预计代偿公式三个结论：三个结论： 1.原发失衡决定了pH值是偏碱抑或偏酸； 2. HCO3- 和PaCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在。 PaCO2升高同时伴有HCO3- 下降，肯定为呼酸合并代酸； PaCO2下降同时伴有HCO3-升高，肯定为呼碱合并代碱。 3. HCO3- 和PaCO2

14、明显异常同时伴pH正常，应考虑有混合性酸碱失衡存在。 (一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素PaCO2：指物理溶解在血液中的二氧化碳分 子所产生的压力。 正常值 35-45mmHg，平均为 40mmHg。(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐(SB) SB是指动脉血在标准条件下（38，PaCO2 40mmHg，SaO2 100%时）所测得的HCO3-含量。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。它不受呼吸因素的影响。其数值的增减反映体内的HCO3-贮量多少，表明代谢成分的增减。 代酸SB降低；代碱SB升高。实际碳酸氢盐（实际碳酸氢盐（ AB） AB指隔绝

15、空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆HCO3-的实际含量，它受呼吸因素的影响。正常值为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。 22mmol/L,可见于代酸或呼碱代偿，27mmol/L,可见于代碱或呼酸代偿(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素AB=SB=正常值 提示正常AB=SB正常值 提示代碱ABSB 提示呼酸ABSB 提示呼碱缓冲碱（缓冲碱（BB） BB指血液中所有能作缓冲的碱的含量。正常值为45-55mmol/L，平均值为50mmol/L。(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素 BE是在38 ，PCO2 40mmHg， SaO2 100%情况下，将全血滴定至pH7.40时所

16、需用的酸或碱的数量。需用酸量为正值，需用碱量为负值。由于排除了呼吸的影响，只反只反映代谢因素的改变映代谢因素的改变，故正值增加表示代谢性碱中毒；负值增加表示代谢性酸中毒。正常值为03mmol/L。 碱剩余（碱剩余（BE）(一)定义(二)呼吸因素(三)代谢因素阴离子间隙（AG） AG是按AG= Na+ - （ HCO3- + Cl- ）计算所得。其反映了未测阳离子和未测阴离子之差。AG升高的最常见原因是体内存在过多的阴离子，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。这些未测定阴离子在体内堆积，必定要取代HCO3-的 ，使HCO3-下降，称之为高AG代酸。 AG可判断以下六型酸碱失衡：高AG代酸、代碱

17、并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。AG正常值是8-16mmol/L 乳酸1、乳酸是机体葡萄糖无氧酵解的产物2、正常值：0.5-1.6mmol/L3、意义：其水平高低直接反应机体缺氧程度； 机体pH所以能波动在狭窄的幅度内是由于体内酸碱平衡调节的结果。 碳酸和碳酸氢盐所组成的缓冲对在缓冲系统中最重要。（一） 碳酸氢盐系统（二）呼吸调节（三）代谢调节HCl+Na HCO3 NaCl+ H2CO3H2O+ CO2NaOH+H2CO3 H2O+ Na HCO3 Na+ HCO3-2、pH值的调节值的调节（一） 碳酸氢盐系统（二）呼吸调节（三）代谢调节2、pH值

18、的调节值的调节糖尿病酮症酸中毒HCO3-pH下降刺激呼吸中枢主动脉弓和颈动脉窦化学感受器呼吸加深加快CO2排出增多呼吸调节10-30分钟即可达到代偿HCO3-H2CO320:1332HCOHCOH （一） 碳酸氢盐系统（二）呼吸调节（三）代谢调节3、pH值的调节值的调节慢阻肺肺泡通气不足CO2潴留H2CO3肾脏排泌H+保留HCO3-、K +肾的调节作用较慢，约3-5天，维持作用时间也久。332HCOHCOH HCO3-H2CO320:1四四、血气分析结果的判断方法、血气分析结果的判断方法1、判断呼吸功能2、判断酸碱平衡判断通气及换气功能 病 因肺泡通气、换气功能均正常肺泡通气不足肺泡通气不足并

19、吸入高浓度氧肺泡通气过度肺泡通气过度并吸入高浓度氧肺换气功能障碍PO2NNPCO2NN1、判断呼吸功能、判断呼吸功能1测定结果是否正确PH 7.40 H+ 40mmol/L; PH 变动0.01， H+向相反方向变化1mmol/L2代偿时间是否吻合3结合病史及其他资料，分清酸碱失衡的 原发和代偿过程4治疗原则是积极治疗原发过程，保护 代偿性机制2、判断酸碱平衡、判断酸碱平衡(一) 注意事项H+=24PaCO2HCO3-2、判断酸碱平衡、判断酸碱平衡(二)判断方法 pH以7.4为基线酸碱PaCO2HCO3呼酸呼碱代酸代碱PaCO2 正常或HCO3正常或PaCO2HCO3PaCO2 正常或HCO3

20、正常或失代偿代偿说明： 代谢性酸碱失衡主要经肺脏代偿，时间快，无急慢性之分。 呼吸性酸碱失衡主要经肾脏代偿，因肾脏最大代偿能力发挥需3-5天，故 对呼吸性酸碱失衡按时间3天，分成急慢性呼酸或呼碱。 原发失衡决定了PH值是偏碱抑或是偏酸。 代偿时 HCO3和 PCO2必然同向变化。 HCO3和 PCO2向相反方向变化肯定为混合性酸碱平衡紊乱。 原发失衡 原发改变 代偿反应 预计代偿公式 代偿极限呼 酸 PaCO2 HCO3 急性HCO3=0.1PaCO21.5 30mmol/L （HCO3不能3-4mmol/L） 慢性HCO3=0.35PaCO25.58 45mmol/L 呼 碱 PaCO2 H

21、CO3 急性HCO3= 0.2PaCO22.5 18mmol/L 慢性HCO3= 0.49PaCO2 1.72 12-15mmol/L 代 酸 HCO3 PaCO2 PaCO2=1.5HCO3+82 10mmHg 代 碱 HCO3 PaCO2 PaCO2=0.9HCO35 55mmHg 常用酸碱失衡预计代偿公式酸碱失衡的判断方法酸碱失衡的判断方法 1、详细了解病史、详细了解病史,体征。体征。 2、核实结果是否有误差，利用、核实结果是否有误差，利用H+= 24PCO2/HCO3-的公式判断结果准确与否。的公式判断结果准确与否。 3、分清原发和继发（代偿）改变。、分清原发和继发（代偿）改变。 4、

22、分清单纯性和混合性酸碱失衡。、分清单纯性和混合性酸碱失衡。 PCO2升高同时伴升高同时伴HCO3-下降，肯定为呼酸合下降，肯定为呼酸合并代酸。并代酸。 PCO2下降同时伴下降同时伴HCO3-升高，肯定为呼碱升高，肯定为呼碱合并代碱。合并代碱。 PCO2和和HCO3-明显异常，同时伴有明显异常，同时伴有PH值正值正常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进常，应考虑有混合性酸碱失衡的可能，进一步确诊可用酸碱图表和单纯性酸碱失衡一步确诊可用酸碱图表和单纯性酸碱失衡预计代偿公式。预计代偿公式。 5、结合病史、血气分析及其它资料综合判断。、结合病史、血气分析及其它资料综合判断。粗略诊断标准：粗略诊断标准：酸

23、血症 pH7.45代酸 BE-3 mmol/L或SB3 mmol/L或SB27mmol/L呼酸 PaCO245mmHg呼碱 PaCO235mmHg单纯酸碱失衡 混合酸碱失衡 三重酸碱失衡呼酸 呼酸+代酸 呼碱+代酸+代碱呼碱 呼酸+代碱 呼酸+代酸+代碱代酸 呼碱+代碱 代碱 代酸+代碱 呼碱+代酸五、临床常见酸碱失衡及处理五、临床常见酸碱失衡及处理1、 呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒： 病因：中枢及神经肌肉病变、胸廓疾患、病因：中枢及神经肌肉病变、胸廓疾患、COPD等造成通气或换气功能障碍，使等造成通气或换气功能障碍，使CO2潴留。潴留。 血气特点：血气特点：pH N或或 、PaCO2、BE处理

24、原则处理原则 通畅气道，解除通畅气道，解除CO2潴留潴留 补碱性药物原则：补碱性药物原则：pH7.2时时 可补可补5%SB 80125ml，后根据血气而定，后根据血气而定 酸血症对机体的危害：酸血症对机体的危害：（1）心肌收缩力下降）心肌收缩力下降（2）心肌室颤阈下降）心肌室颤阈下降（3）外周血管对心血管活性药物敏感性下降）外周血管对心血管活性药物敏感性下降（4）支气管解痉药物的敏感性下降）支气管解痉药物的敏感性下降（5）高钾心脏损害）高钾心脏损害2、 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 病因：中枢神经疾患；肝昏迷、高热、病因：中枢神经疾患；肝昏迷、高热、哮喘、肺炎、肺纤维化、甲亢、机械通哮喘、肺炎、肺

25、纤维化、甲亢、机械通气不当等。气不当等。 血气特点：血气特点： pH N或或 、PaCO2、BE或或N 临床注意点临床注意点 呼碱不需特殊处理呼碱不需特殊处理 伴有伴有HCO3-下降，不适当的补碱造成医源性下降，不适当的补碱造成医源性代碱代碱3 、代谢性酸中毒、代谢性酸中毒 病因：病因： 糖尿病酮症、肾衰、胆瘘、肠瘘等糖尿病酮症、肾衰、胆瘘、肠瘘等 血气特点：血气特点： pH 、PaCO2、 HCO3- 4 、代谢性碱中毒、代谢性碱中毒 病因：利尿剂、碱性药物和激素的应用，病因：利尿剂、碱性药物和激素的应用，胃液丧失，呼衰治疗不当等。胃液丧失，呼衰治疗不当等。 血气特点：血气特点： pH 、P

26、aCO2 、 HCO3- 5、呼酸加代酸：、呼酸加代酸： 血气特点：血气特点： pH 、PaCO2、 BE N 或负值、或负值、 K+ 6、呼酸加代碱、呼酸加代碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- BE K+ Na+ Cl-哮喘哮喘 7.49 71.5 26.9 55.3 25.8 2.5 129 88HCO3-=PaCO20.355.58 (慢性呼衰慢性呼衰)HCO3-=11.025 5.58 HCO3-=24+ 11.025 5.58=35.0255.58判断为呼酸合并代碱判断为呼酸合并代碱7、呼碱加代酸、呼碱加代酸病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- BE哮喘哮

27、喘1天天 7.48 22.8 100.3 16.9 -4.5HCO3-=PaCO20.22 (急性呼碱急性呼碱)HCO3-=3.44HCO3-= 24-3.44 2 =20.36 2 8、代酸加呼碱、代酸加呼碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- BE K+ Cl-尿毒症尿毒症 7.34 18.2 90.4 9.7 -15.5 5.0 102PaCO2=(1.5 HCO3-)+82 (代酸代酸)PaCO2=22.5529、代碱加呼碱、代碱加呼碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- BE K+ Cl-绒癌化疗绒癌化疗 7.69 24.1 97.6 30.3 8.9 3.2

28、 98PaCO2=(0.9 HCO3-)+92 (代碱代碱)PaCO2=36.272临床注意点临床注意点 严重碱中毒当严重碱中毒当pH 7.65时，病死率在时，病死率在85%以上以上 补碱原则：补碱原则： 混合性酸碱紊乱不需处理，纠正原发病。混合性酸碱紊乱不需处理，纠正原发病。 对混合性酸碱紊乱代碱的处理以预防为主，对混合性酸碱紊乱代碱的处理以预防为主，慎用碱性药物、排钾利尿剂、激素，注意慎用碱性药物、排钾利尿剂、激素，注意补钾。补钾。 可适当使用精氨酸和醋氮酰胺。可适当使用精氨酸和醋氮酰胺。碱性药物用量计算方法：所需碱性药物的 mmol = BE0.25 Kg（体重）， 先用1/22/3量，

29、用药1小时后再进行酸碱测定，然后按BE计算后再补给。10、代酸加代碱、代酸加代碱病因病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3- AG 7.42 40 25 28 AG=28-16=12依电中性原理依电中性原理 HCO3-= AG=12HCO3-=24-12=12，而实测而实测HCO3-为为25 提示代碱提示代碱11、三重酸碱失衡定义定义 Narins认为一种呼吸性酸碱失衡与代酸和认为一种呼吸性酸碱失衡与代酸和代碱同时存在于同一患者代碱同时存在于同一患者体内称为三重酸碱失衡。体内称为三重酸碱失衡。 病因（见下表）病因（见下表）原发病原发病 呼酸型呼酸型TABD 呼碱型呼碱型TABD 发病率发病

30、率 病死率病死率 发病率发病率 病死率病死率肺心病肺心病 23(95.83) 14(58.33) 4(11.43) 2(5.71)肾脏疾病肾脏疾病 1(2.86) 1(2.86)败血症并中毒败血症并中毒 1(4.17) 1(4.17) 7(20.00) 4(11.43)性休克性休克严重创伤并严重创伤并ARDS 5(14.29) 2(5.71)流行性出血热流行性出血热 4(11.43)晚期肿瘤晚期肿瘤 1(2.86)乌头碱中毒乌头碱中毒 1(2.86)心肌梗塞心肌梗塞 1(2.86)肝昏迷肝昏迷 11(31.43) 9(27.71)合合 计计 24(100) 15(62.5) 35(100) 1

31、8(31.43) 潜在潜在HCO3-概念：概念： “潜在潜在”HCO3- =实测实测HCO3- + AG 如高如高AG代酸消耗代酸消耗HCO3-数和代碱数和代碱HCO3-增增加数相等时，必将导致等量加数相等时，必将导致等量AG升高，升高， “潜在潜在”HCO3-=实测实测HCO3-+ AG 如实测如实测HCO3- 32，AG 25 潜在潜在HCO3-=32+（25-16）=41临床注意点临床注意点 呼衰患者出现血气变化不明显，临床情况极差，应同步监测血气和电解质，联合应用AG和“潜在”HCO3-和预计代偿公式，达到早期诊断和及时治疗的目的。 治疗原则： 治疗原发病，维护肺、肾等功能，纠正原发性酸碱紊乱、维持pH相对正常，不宜补过多的碱性和酸性药物，纠正低氧血症。 动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要，但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免局限。为使诊断明确及处置得当，必须结合病史、临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。 谢谢!