创伤性高位截瘫病人的护理体会.doc

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1、创伤性高位截瘫病人的护理体会创伤性高位截瘫病人的护理体会作者：吕旭英【关键词】高位截瘫 截痪病人 护理创伤性高位截瘫是指创伤引起严重脊柱骨折、移位、骨片压迫损伤脊髓所致。该病给病人造成巨大的痛苦，且康复也是一个长期过程，为了改善患者肢体运动功能，降低并发症，提高生活质量。我科针对2021年1月至2021年6月收治的16例颈、胸椎骨折伴高位截痪患者制定切实可行的护理方法，取得了一定效果，现报告如下：1.临床资料本组病人16例，其中，男13例，女3例，年龄1865岁，平均41.5岁；其中颈椎骨折10例，胸腰椎骨折6例，4例为不完全截瘫，12例为完全性截瘫。2.护理2.1心理护理：由于截瘫病人发病突

2、然，使患者的心理承受巨大的压力，加之长期卧床，生活不能自理，短期内治疗效果又不明显，因而患者会出现情绪低落、焦虑等，因此护理人员应该对待病人态度和蔼，在生活上做到周密的照料，解除病人的顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心。2.2皮肤护理：截瘫患者因长期卧床，不能活动，皮肤感觉缺失，容易发生压疮。保持床单位清洁，干燥，无皱褶；及时更换污湿的衣裤。按时协助翻身，2h/次，为避免患者的局部皮肤长期受压，可以使用充气床垫，波浪式床垫。翻身时注意防止脊柱意外损伤，要保持头，颈，肩的一致性，以防止颈椎错位。用翻身枕垫于病人肩背部、两腿间和臀部，指导家属轻轻按摩骨突出，尤其是枕部、踝部、足跟部等。每日用温水为病人

3、擦洗全身，早晚各一次，尤其是肛门和会阴处并在皱褶处擦上爽身粉。2.3肺部感染的护理：保持口腔清洁，坚持每日刷牙两次，每餐后温开水漱口；鼓励病人进行深呼吸训练，以增强膈肌力量，增大肺潮气量，减少无效死腔，保持呼吸道通畅。若出现痰液粘稠不易咳出，应给予雾化吸人，可用抗菌素，糜蛋白酶，生理盐水，以防止坠积性肺炎；若有气管切开，做好气管切开的护理。2.4泌尿系统的护理：鼓励病人每日多饮水，以增加尿量，防止泌尿系统感染和结石形成；每日消毒尿道口，如用0.1%安多福消毒液，2次/日。每日更换引流袋，每12周更换一次尿管，定期做尿常规检查。2.5饮食护理：做好饮食调节，食品多样化，色、香、味俱全以刺激病人的

4、食欲。可给予高热量、高蛋白、高脂肪、高糖饮食以及多种维生素饮食。多食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果，采取少食多餐的方式，帮助病人按摩腹部，以促进肠蠕动，防止便秘，必要是每晚以石蜡油润肠。若出现大便失禁，稀粪便浸泡在肛门周围，易引起皮肤糜烂。因此，要及时轻轻擦拭和清洁，必要时可涂抹润滑油以保护肛周皮肤。2.6康复训练指导：康复训练是高位截瘫病人提高生活质量的重要治疗措施。为防止关节挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。身体要保持正确位置，将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上，而且瘫痪肢体不要受压。仰卧膝下垫薄枕，保持膝屈10左右，足保持中立位，用枕头、软垫等将两膝适当分开。为防止足下垂，可以使用挡足

5、板放在床尾，使患者下肢与板成90角或穿木板鞋。指导患者及家属要经常对肢体进行主动和被动活动，保持关节的功能位置。帮助关节活动的操作由远端指间关节向近端掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节。下肢由趾关节、踝关节、膝关节最后至髋关节。每日2次，每次15min左右。以保持关节活动度，防止关节变形、强直、肌肉萎缩；对于没有瘫痪的上肢，可以通过举哑铃、拉弹簧等方法，锻炼肌肉的力量。3.讨论高位截瘫病人的病程长，并发症多，需要精心的护理。我科根据病人特点结合实际制定切实可行的护理方法，落实好各项护理措施，加强了心理护理，取得病人及家属的配合。鼓励病人积极配合治疗及护理，缩短卧床时间，有效提高了生活质量。第 4 页 共 4 页