胸腹腔穿刺术诊疗操作技术规范.doc

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胸腹腔穿刺术诊疗操作技术规范一、 适应证1 外伤性血、气胸，影响呼吸、循环功能者。2 气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩50%以上时）。3 急性脓胸。二、禁忌证 无绝对禁忌证，只要病人能耐受即可进行。三、操作方法1 患者取半卧位，酌情给予镇静剂，确定胸腔积液、气胸情况及部位。2 积液（或积血）引流部位选腋中线第六、七肋间，气胸引流部位选锁骨中线第二、三肋间。术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴无菌手套。3 局部浸润麻醉切口至胸壁各层，直至胸膜；沿肋间走行切开皮肤2cm。沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不易超过45cm，以中号丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，覆盖无菌沙布；引流管末端连接于消毒长橡皮管至水封瓶，并用胶布布将水封瓶的橡皮管固定于床面上，引流瓶置于病床下不易被碰到的地方。四、注意事项1 如系大量积血（或积液），初放引流时应密切监测血压，以防病人突然虚脱或休克，必要时则间断发放液。2 保持引流管通畅，不受压、不扭曲。3 嘱患者适当变换体位、咳嗽，以利充分引流。4 鼓励患者深呼吸，以利肺膨胀。5 记录每天引流量及其性状变化，并酌情X线透视或摄片复查.