脱水症状诊疗常规.doc
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1、脱水症状诊疗常规【临床表现】1基本表现 体液丢失,常伴钠丢失,血渗透压改变。2各类脱水特点 (1)高渗性脱水:口渴,口舌干燥;皮肤弹性减退,眼窝凹陷。尿量减少,乏力;幻觉,瞻妄、昏迷;高热、休克。 (2)等渗性脱水:口渴不明显尿量减少,乏力,肢体酸软;厌食、恶心、呕吐;休克表现。 (3)低渗性脱水:乏力,头昏,恶心、呕吐,手足麻木,心动过速;意识障碍,抽搐,腱反射减弱或消失,休克。3问诊要点 (1)水钠丢失病史:尿量增多,高温环境,大量出汗;胃肠道病史。 (2)水钠摄人减少病史:意识障碍,消化道梗阻不能进食。 (3)服药史,药物过敏史。 (4)系统性疾病询问。 (5)意识精神状态。【病因和主要
2、病理生理改变】1病因 (1)高渗性脱水:大量出汗,肾浓缩功能不全多尿,尿崩症,糖尿病,大量利尿;呼吸频速,气管切开;大量呕吐、腹泻,不给予补水吞咽困难,昏迷不能进食,神经性厌食;水源断绝。 (2)等渗性脱水和低渗性脱水:呕吐、腹泻,胃肠道瘘,大面积烧伤、烫伤,大量反复放胸腹水。2病理生理 (1)高渗性脱水:失水多于失钠,血容量降低,血渗透压升高,细胞内脱水,口渴严重;早期循环血量影响不大。 (2)等渗性脱水:失钠与失水比例相等,细胞内外液均减少,口渴和血容量缺失均存在。 (3)低渗性脱水:失钠多于失水,血钠降低,低渗状态;细胞内水增加,不口渴;早期发生循环血容量不足。【院前处理】1建立静脉通路
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