三腔二囊管压迫止血术诊疗操作技术规范.doc

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1、三腔二囊管压迫止血术诊疗操作技术规范一、适应证食管胃底静脉曲张破裂大出血。二、禁忌证冠心病、高血压、心功能不全者慎用。三、操作方法1、检查三腔管、食管囊、胃囊是否漏气，注意两囊充气后是否变形。2、将三深管涂抹外销量液体石蜡后，经鼻腔轻轻置入胃内，管腔前端达咽部时，嘱病人做吞咽动作可防三腔管发生扭曲，经胃管抽吸有血性液体流出，证实三腔管已在胃内。3、用注射器先向胃气囊充气250300ml（囊内压4050mmHg），用血管钳夹住其管口，以防气体逸出。再将三腔管向外牵引，感觉到有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，再以0.5kg重砂袋或盐水瓶通过滑车固定于床角架上，做持续牵引，以达到充分牵引的目

2、的。4、经观察仍未能压迫止血者，可向食管囊中再注气150200ml（囊内压3040mmHg）然后钳住此管腔口中，以直接压迫食管下段的扩张静脉。5、三腔管放置后，应定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察有无继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。6、每23h检查气囊内压力一次，如压力不足及时注气增压。每812h食管囊放气并放松牵引一次，约30min。，同时口服液体石蜡1520ml，以防黏膜与气囊粘连及坏死。7、待出血停止24h后，可取下牵引重物，并将食管囊和胃囊放气，继续留置胃内观察24h，仍无出血，嘱病人口服液体石蜡1520ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。四、注意事项1、置三腔管最好选择在呕血的间歇进行，而且应向病人说明置管目的，取得病人的配合。2、病人应侧卧，或头部侧转，便于分泌物吐出，防止吸入性肺炎。3、置三腔管期间，应加强护理，防止气囊上滑、爆破、造成食管破裂、堵塞咽喉引起窒息。4、置三腔管的时间一般不超过35d，否则可致食管、胃底黏膜压迫太久发生溃疡、坏死。12h，应将气囊排空1020min，如有出血，可再次充气压迫。