医疗安全专项检查自查报告.doc
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1、医疗安全专项检查自查报告本文是中国招生考试网(.chinazhaokao.)报告频道为大家整理的医疗安全专项检查自查报告,供大家学习参考。 篇一:医疗安全专项检查自查报告医院医疗安全管理自查报告 医院医疗安全管理 为了加强医疗安全管理,防范各类事故的发生,切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念,创建“平安医院”,深入开展 “三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求,我院开展了医疗质量安全自查自纠活动,现将自查情况汇报如下: 一、 规范执业,规范行医,强化管理。 严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,我院的医疗机构执业许可证均在有效
2、期内,医院按照医疗机构执业许可证的执业范围开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了执业医师法护士条例、传染病防治法等卫生法律法规,通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式,使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范,强化其法律意识和自我保护意识,增强依法执业的自觉性。 二、严抓医疗质量,确保医疗安全。 加强了安全生产工作,严格落实了医疗护理核心制度,严格遵守江西省基本药物制度,加强抗菌药物临床合理使用管理;强化了医院感染管理;加强急救工作,配强急救技术力量,强化医务人员急
3、救基本技能训练,提高应急救治能力和水平;进 一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录,病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度;严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度,提高病案质量。 三、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解。 认真落实知情同意书的签署,入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通,落实医疗行为的及时到位,各种检查及时进行,患者病
4、情的变化是否得到及时处理,是否存在医疗隐患或者纠纷。 四、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案,为进一步加强监测管理工作,深化思想,提高认识。结合本单位实际,建立和完善相应的管理组织和制度,落实配备专(兼)职人员,并承担管理工作职责,加强领导,贯彻落实。 经过此次医疗安全情况自查,我院能严格遵守国家的法律法规,依法行医,规范执业,执业活动符合执业校验标准,进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作,全面促进和提升医疗服务卫生,严防医疗安全事件发生,为群众提供安 全、放心的医疗环境。但
5、是,由于各种主客观条件的限制,我们的工作肯定还有许多不足之处,在此恳请上级给予更多指导和支持,让我们在今后工作中,不断完善,更好的为辖区群众服务。篇二:医疗安全专项检查自查报告医院安全生产检查自查报告 医院安全生产大检查自查报告 根据农场的文件精神,我院立即对治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电室等水、电、气设备,易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠,现将自查情况总结如下: 一、成立安全检查领导小组,明确责任,狠抓落实。 成立以院长为组长,各主管院长为副组长,各科室主任为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员会,由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组,逐
6、项讨论研究涉及安全的各种隐患,明确分工,责任到人,层层落实。按照“谁主管,谁负责”的原则,对自查内容进行梳理,将安全责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题立即整改,督办小组严格跟踪督办,整改方案和整改结果报安全检查领导小组组长签字。 二、各个领域,逐项排查。 1、医技科室制度落实到位,保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确,有完善的放射诊断与手术出院诊断对照资料与统计,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案;医学影像科管理符合放射诊疗管理规定相关要求,医技人员相对固定,相关人员持证上岗;检验科严格执行危急值上报制度,出现危急值后严格按照危急值处 理程序对标本、标本采集、标本运送、
7、标本接收及标本监测进行复核确认,并立即告知临床,做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。 2、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会,建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度,并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训,能够熟练掌握医废管理相关要求,医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置,标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置,污水污物排放符合要求,优化服务流程、改善就诊环境,方便患者就诊。急救绿色通
8、道畅通,标识清楚,急诊科急救设备齐全,处于备用状态。 3.毒麻精药品实行五专管理:专人保管,专柜加锁,专用处方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品,双人双锁管理,建立专帐,专人负责,帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方,按照处方管理办法要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿,并按规定进行记录。 4. 仪器设备检查使用正常,均在安全使用年限范围,其电压、相位符合要求,均有接地装置。设备运行环境 清洁、干燥,房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。 5.灭火器材和消防安全标志完好情况,紧急疏散通道通畅;消防器材均在
9、有效期内,可安全使用。同时消防部门到医院进行消防知识培训,讲解演示了消防栓、灭火器的使用;火灾发生时如何报警(电话8191119)、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。 6. 高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围,仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责。目前所有压力设备安全有效运行,无安全隐患,水、电、气、氧、等通路检查合格,无安全隐患。 三、灾害性事件和突发公共卫生事件。 组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。 通过这次安全大检查的全面落实,不仅使我们对全院安全隐
10、患进行了及时的纠正和防范,同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理,强化细节标准,防漏补缺,严防死守,才能确保医疗、消防安全,推动我院医疗事业的不断发展。篇三:医疗安全专项检查自查报告2021医疗质量安全自查自纠报告中医院医疗质量安全自查自纠报告根据宜卫2021222号关于进一步加强医疗安全管理工作的通知精神,为了进一步加强医疗质量安全,切实树立以病人为中心的医疗服务理念,结合开展新一轮三好一满意,深入开展医疗质量万里行、抗菌药物临床应用专项整治等活动,我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动,现将自查情况报告如下:一、严抓医疗质量,确保医疗
11、安全1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度,严格按照专科疾病的诊治流程,开展临床工作,确保了医疗质量和医疗安全。2、严格执行了三级医生查房制度,并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实了执业医师管理制度,无出租、承包科室、超范围行医现象,有效杜绝了非法行医现象。4、严格执行医生值班制度,做好交接班工作,危重患者均做到床边交班。5、落实会诊制度的执行,对疑难或重大疾病及时进行会诊,有效保障了医疗安全。6、各科室质控医师加强质控力度,提高病案质量。7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。8、落实疑难病例会诊讨论制度,解决疑
12、难病例诊疗的同时,提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。【医疗安全专项检查自查报告】9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查,对发现的问题向全院通报并及时整改,不断的提高了医疗安全管理。二、加强医患沟通,增进医患理解1、注重对患者的人文关怀,健全医患沟通制度,完善医患沟通内容,如:入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗,必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通,把该诊治检查的必要性、适应症、
13、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明,并签署知情同意书。3、对于有创性或介入性操作和治疗,(4、对于存在安全隐患的患者,如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者,必须做好解释工作,并取得患者家属的配合和理解,并做好交接班工作。5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历,并由患者或其家属签字确认。6、加强医院投诉管理工作,实行首诊负责制,积极化解矛盾纠纷,维护医患双方合法权益,避免矛盾升级扩大化。三、完善医疗安全报告制度,做到积极有效应对1、严格按照医疗质量安全事件报告暂行规定,及时、完整、准确报告医疗质量安
14、全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力,造成严重后果的,依法处理相关责任人并予以通报。2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案,做到积极有效应对,尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。四、存在的不足通过此次自查,我们也发现了一些不足:1、在医患沟通方面,个别医务人员的意识还不够,沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训,提高医务人员的沟通技能。2、在医疗文书书写方面,个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全,过于简单。我们将不断的加强监督,有效地规避医疗风险。 篇四:医疗安全专项检查自查报告卫生系统安全生产大检查总结【医疗安全专项检查
15、自查报告】#第1篇:卫生系统安全生产大检查总结为进一步落实安全生产责任,深入排查治理安全隐患,堵塞安全监管漏洞,建立安全生产长效机制,提高安全生产保障水平,根据县安委会关于印发XX县安全生产大检查工作实施方案的通知(德安生字13号)和市卫生局关于集中开展安全生产大检查的紧急通知(九卫办字(九卫办字77号)文件要求,6月至9月,卫生局在全系统集中开展安全隐患大排查工作,同时对农业局、爱民乡进行安全生产专项督查。现将工作总结如下:一、迅速行动,科学部署,广泛动员一是成立组织,健全机构。为加强安全生产大检查工作的组织领导,卫生局成立了由局长任组长、分管领导任副组长、各医疗卫生单位负责人为成员的安全生
16、产大排查工作领导小组。领导小组下设办公室,设在卫生局人秘股,由分管领导任办公室主任,相关股室成员为成员,明确了安全生产联络员。领导小组的成立,为安全生产大排查工作的开展提供了坚强的组织保障。二是制定方案,明确要求。根据德安生字13号和九卫办字77号文件要求,结合本系统实际,制定了关于集中开展安全隐患大排查的紧急通知(德卫字85号),通知明确了卫生系统安全生产大排查工作总体要求和目标、排查范围、排查内容、排查方式和有关要求,制定了卫生系统安全隐患大排查表。三是召开会议,科学部署。6月28日,卫生局召开全系统安全生产大排查专题会议,卫生局局长、分管副局长、各医疗卫生单位负责人参加了会议,会议传达了
17、省、市、县各级安全生产会议和文件精神,分析研判了本系统安全生产整体形势,下发了关于集中开展安全隐患大排查的紧急通知,对本系统安全生产大排查工作进行了安排部署。二、全面覆盖,落实要求,开展自查卫生局下属各医疗卫生单位按照相关法律法规、规程规范和技术标准要求,结合本单位实际,广泛开展安全生产自查工作,严格细致、认真检查事故易发重点场所、要害部位、关键环节,排查出的隐患、问题制表列出清单,建立台帐,制订整改方案,落实整改措施、责任、资金、时限和预案,并对本单位安全生产状况进行全面评估,并将有关资料上报县卫生局备案。三、精心组织,深入基层,督导检查卫生局在活动期间,深入各医疗卫生单位和交叉督查单位爱民
18、乡及农业局,落实全覆盖、零容忍、严执法、重实效的要求,开展安全生产专项督查,有力地促进相关单位提高安全生产工作。(一)系统内部督查。7月至9日,县卫生局组织人员成立安全生产检查组,通过听汇报、看资料、查现场等形式,对全县各医疗机构毒麻药品管理、消防安全、配电房、安全用电、电梯、用氧安全、压力容器、医疗废物、生物安全、大型设备避雷、治安等十一项内容进行安全生产专项检查。经检查发现大多数单位能将安全生产工作摆在重要位置,成立了由单位一把手任组长的安全生产工作领导小组,确定了分管领导和成员,明确了相关工作人员职责,按要求制订了有关方案、制度、措施,定期安排部署安全生产工作,基本形成一级抓一级,层层抓
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