2021年人大医养结合工作情况总结调研报告-.doc

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1、2021年人大医养结合工作情况总结调研报告:2021年人大医养结合工作情况总结调研报告 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求。 近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。 一、工作进展及成效 (一)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。 依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。 截至今年_月底，全区组建_个家庭医生服务团队，签约服务_

2、._万余户_._万余人，其中_岁以上老年人_._万余人。 建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。 今年_月，双岗中心创新组建 “_+_”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复_个专业服务小组，已与_位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。 (二)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。 按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试

3、行)，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合： 一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。 截至目前，区民政部门管理养老机构_个，设养老床位_张(其中批准新民医院开设老年护理床位_张)。 区卫生部门核批了乐年长者之家等_家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区_家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养

4、老机构基本医疗卫生服务全覆盖。 (三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。 为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年_月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系： 一是与养老机构建立_小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。 二是每季度主动上门对养老机构开展_次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。 三是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。 四是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。 _年以来，我区高血压和_型糖尿病免费发药人次分别达_._万人次、_._万人次，免费金额达_余万元，其中老年人发药比例占_%以上。 二、

5、存在困难和问题 随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。 从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题： (一)医养结合行业管理体制不完善。 目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。 由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统

6、一问题难以得到有效保障。 (二)医养结合服务需求与承载力不对称。 据统计，_年全国_岁以上老年人口占总人口比重超过_._%，而且每年处于上升趋势;预计_年超过_%，_年超过_%，并于_年达到近_%的水平。我区_年_岁以上老年人_._万人，达到全区户籍人口的_%，老龄化趋势与全国同步。 而我区在养老机构养老的不足_人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。 (三)医养结合医保支付政策仍然保守。 以疾病医疗为

7、中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。 即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。 (四)医养结合机构定性定位不明确。 从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。 按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政

8、部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。 三、对策和建议 针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础上，政府的主要任务是： 基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。为此提出如下意见和建议： (一)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。 加快医疗养老机构转型升级。 鼓励二级以下医疗机构增设医养结合病床或转型为医养结合机构;提高养老机构内设医疗护理科室覆盖率;推进基层医疗卫生机构与养老服

9、务的有机融合，开展签约服务;鼓励综合性医院与养老机构建立“医联体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。要坚持政府主导、社会力量参与的原则，为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。 积极探索社会资本参与机制。 建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。 (二)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。 一是配套政策，建立运行机制。 卫生行政、民政、人社等多部

10、门尽快联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。 规划、房产部门要出台相关规定，在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗、养老配套用房。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围，消除行业障碍和“瓶颈”。 二是出台意见，分类明确定位。 各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位;凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政

11、部门为主管单位;凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。 以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。 (三)强化行业监管考核，确保医养结合取得成效 推进医养结合是深化医药卫生体制综合改革，聚焦健康产业发展，推进健康_建设的创新之举，必由之路。在大力发展医养结合服务的同时，各相关部门要依据职责分工，加强监管，加大对违法违规行为的执法查处力度。 探索建立医养结合服务质量评估制度和退出机制，定期组织有关方面专家或者委托第三方专业机构，进行综合绩效评估。 评价结

12、果作为政府购买服务和对机构奖惩的重要依据，确保政府资金投入发挥最大效益，医养结合护理质量和服务水平得到稳步提升，老年人群的满意度得到较大提高。 (四)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。 一是建立人员岗位配套政策。 对政府主导的医养结合型医疗机构，合理增加护工型人员岗位，保障基本服务需求;对医养结合型养老机构，合理增加医护人员岗位，提高医疗服务能力。对社会力量举办的医养结合机构，根据投资规模合理核定医疗技术岗位、护工岗位和一般服务性岗位，并根据多部门考核情况，通过政府购买服务的形式予以基本保障。 二是完善专业人才培养、评聘和使用机制。 民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训;鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴;养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。 第 8 页 共 8 页