内科icu进修个人总结.doc
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1、内科icu进修个人总结护理人员进修学习总结进修学习总结肝胆脾胃病科:张莉莉不知不觉在宁大总院心内科已经学习了三个月我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助让我学到了很多东西并且对以前所学的知识也有了更深入的了解。在短短的三个月时间里总院护理部能合理安排学习内容安排有经验的带教老师悉心教导让我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位使我受益匪浅。在心内科进修三个月我学到许多关于心脏手术方面的知识。例如:怎样观察心脏病术后病情变化与护理如何与病者沟通的技巧实质上关心和体贴他们。同时加以心理辅导使到病者情绪
2、稳定注意力分散病情得到控制。做好日常生活护理防止术后并发症的发生规范护理文书的写作。在这个以老年人为中心的科室里住院老年病人多床位几乎爆满护理操作多工作量大风险指数高比其他科室更为辛苦。通过跟班学习到一个人单独顶班我基本学会了心脏病患者及支架术后患者的基本护理同时也掌握了支架术后并发症的应急护理和动静脉置管术护理压疮预防与护理吸氧法鼻饲法导尿术灌肠术吸痰术等等如何观察病人病情变化以及怎样做好危重患者的抢救工作。在这期间护理部还特别邀请中心医院护理专家和操作能手到总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座这些知识都是我平时工作中接触较少的。对于心脏手术方面的护理知识也相对欠缺特别是心脏手术后的突发病处
3、理经验缺乏期间心内科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦积极参加护理部安排的各项操作技术倾听外地及本院各种护理知识讲座为他们今后的工作打下基础他们兢兢业业的精神值得我学习。在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样让我丝毫没有出门在外的陌生感谢谢总院的同行们!回到医院后我会及时向医院领导汇报自己的进修所得并且继续努力学习更多的知识与技能并将在总院所学应用到平时的工作中在护理岗位上更好地为患者服务。最后感谢中医研究院提供平台让我们有机会出去学习。重症医学科进修自我鉴定自我鉴定今年四月我有幸来到南京医科大学第二附属医院在重症医学科内进修学习。突然间感觉时间过的很快
4、,在这短短的半年时间我从刚来时候的彷徨到现在知道自己的努力方向和目标。我收获颇丰圆满完成了进修学习任务达到了预期目的。首先我要感谢孙伏喜主任领导下的重症医学科内所有的人员对我的关心照顾。南医大二附院ICU共设有床位25张平时床位利用率接近100%其综合性比较强收治有重症感染及感染性休克、消化道大出血、心胸(如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等)等重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功能不全等科室里学习氛围很浓虽然工作压力大大家都有很好的排解方法。ICU是一个比较新的学科我院的ICU已经有了一定的规模但总感觉缺少点什么短短的半年时间让我对重症医学科有的更深的认识和了解也对自己的不足有了
5、充分认知发现自己的不足知道了下一步我该怎么做。ICU是集医疗、教学、科研一体的科室技术力量比较雄厚专业诊疗设备先进齐全极大的开阔了我的视野他们现有最基础的监护仪、微量泵(输液泵和注射泵)、营养泵、输液系统、心电图机、除颤仪、胸部物理震颤仪、物理降温毯、复温设备等还有床旁超声、脑电图机、CRRT机IABP机、PICCO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、血气分析仪、纤支镜、呼气末CO2监测、体外心脏起搏器等。ICU由于病人的特殊性督促全体医护对所有病人病情都了解在科室工作时对病患的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后严格参照各种指南工作。相比较下我发现自己对ICU相关的知识储备严重
6、不足。我是带着一定的目的及问题来进修的很多问题都得到了很好的答案。1.医患沟通是个避不开的问题怎么让患者和家人满意也是ICU追求的目标。ICU的患者普遍病情重存在精神上和肉体上的双层痛苦镇痛镇静显得特别重要满意的镇痛镇静可以在不掩盖病情观察的同时让患者达到最舒服的状态减少应激刺激促进恢复艾贝宁是目前被的较理想的镇静药物同时有着轻微的镇痛作用可以很好的镇静、易唤醒、副作用少等优点配合瑞芬太尼或者芬太尼镇痛一般可以达到满意效果。2.他们有着浓厚的学习氛围和探索精神不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会我对重症病人的监护技术有了新的认识包括有创血压、无创血压、swan-ga
7、nz导管肺动脉压的监测、肺动脉嵌顿压、中心静脉压力、膀胱压力监测、心排量、肺水、外周阻力、气管插管气囊压的管理等。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去并把好的作风和经验带到工作中以提高我们的工作质量。3.ICU经常碰到各种原因导致的呼吸心跳骤停的病人除了简单的心肺复苏支持有很多时候我们会碰到特殊的病人问题复杂的病人我们该怎么办?颈部外伤制动对气管插管的要求就比较高肋骨骨折的病人如何复苏?虽然有检索过相关文章但那始终是纸上谈兵可视的喉镜加上娴熟的插管技术很好的避开颈部损伤的问题可以尽快开放气道多发肋骨骨折的病人虽然有开胸心脏按压但总觉得操作起来的实用性不强;
8、原来还有腹部心肺复苏提拉仪器开腹挤压胸腔等复苏方法比较实用有效。还有心肺复苏机可以很好的解放医生和护士同时可以很好的保证心肺复苏效果。心脏骤停病人尽早亚低温治疗维持24小时可以很好的保护脑功能等。4.呼吸衰竭和心功能不全者在可以不使用有创的情况下我们可以通过无创呼吸机或高流量呼吸系统给予供养和减轻心脏负荷促进病人的恢复减少有创呼吸机的使用从而避免其带来的并发症。呼吸机功能越来越完善提供有效呼吸等支持的情况下可以减少相关不适和并发症。5.对于一些ICU使用药物比如多巴胺、硝普钠、去甲肾上腺素、肾上腺素、米力农、丙泊酚、左西孟旦、达托霉素等我有了更深的了解什么时候用什么药物用多少剂量如何去联合注意
9、事项是什么等等有的需要根据MIC或PK/PD给药没有扎实的药理学基础没办法及时的对症治疗患者随时都会面临生命的威胁。6.在ICU对于每一个患者的各项监护是极其重要的这就要求ICU医师们有扎实的操作能力各种动静脉导管的植入气管插管、气管切开、经皮气管切开、胸腹腔的引流等等。7.营养支持是重症医学科很重要的一项好的有效的营养支持对于患者的恢复至关重要。时选择肠内还是肠外还是联合使用什么时候给予?给多少合适?ICU是非常关键的科室甚至有人提出一个医院的水平可以通过ICU窥见一斑如何保证医疗安全协调各个科室的工作共同面对复杂病人给予更好的处理需要学习的东西很多虽然我不能保证完全把这些知识技能牢牢掌握但
10、却给了我一个努力的方向让我知道如何去做一名合格的ICU医生。医院进修心得我有荣幸于5月份前往_医院药剂科进修在门诊药房和中心摆药室各学习两个星期。通过这个月的学习与实践使自己提高了能力增长了知识开阔了视野拓展了思路。一个月的进修生活转瞬即逝感触却很深:1、先进的电脑系统软件给工作带来了很多便利。在调配处方时用法用量可以打印在贴纸上打印出来的信息含有药名规格用法用量等这样既可以提高工作效率有可以避免手工写错或是不清晰造成病人误服。前段时间有个社区医院药师给病人写一个降血压药的用法用量每日一次每次1片就因为写得不清晰病人看成每次11片结果造成严重低血压昏迷送到医院抢救。还有是领药计划可以自动生成也
11、可以手动就不需要人工逐个检查药品再手写计划还要入电脑这样繁琐。近效期药品提示等。2、药品实行货柜号摆放每个药品有自己的货柜号货柜号存入电脑系统应用软件当不知道或忘记药品的摆放位置时可以通过查电脑就知道位置了。有利于调配和盘点降低差错率提高工作效率。打印出来的医嘱单药品(货柜号标在药名后)以货柜号为顺序排列1/31这样就可以按照顺序一路配药避免拿错多规易混淆的药品也避免工作人员来回走动。也有利于新来工作人员和进修人员或实习生尽快融入工作。3、小针剂拆零摆放空闲时对于常用的或用量大的小针剂拆零放在适当的大盒子方便繁忙时药师调配减少拆包装的麻烦。还有好多细节方法都是可以降低差错率提高工作效率减少病人
12、等候时间降低病人投诉率!有一些地方做不到位的是门诊处方没有实习双签名只有核对药师签名或盖章事实上是已经做到了双人调配核对因为患者太多调配药师为了加快调配速度减少患者等候时间处方调配完没有及时签名或盖章就交给核对药师。还有就是用药咨询服务过程中没有写记录这个的原因也是工作太繁忙了人手不够。很巧的是我进修期间没多久就赶上187医院准备迎评三甲所以他们得把这两年没有双签名的处方和没有做的记录补上这工程巨大了。从这件事我得出的经验是无论工作多么繁忙理由多么正当实际操作再好该完善的手续还是得完善。记录要写好没有记录不管你做得再好也枉然。检查的时候有些工作无法检查实际操作只能检查书面形式这时记录是工作到位
13、的体现。不该写人家不好的纠结了很久可是还是觉得学习就要”去其糟粕取其精华”.进修最终的目的是将这里所学成功的应用于以后的工作中希望能将所获得的知识应用于我院药剂科为我院药剂科的发展注入新的活力。一、良好的医患关系建立良好的医患关系大多在于服务态度。在肾内科病房学习过程中对我影响最大的便是他们的服务态度。护士的形象是医院给公众留下的印象代表了医院的整体形象。护士们的微笑服务不仅是礼貌也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式微笑是无价的胜过千言万语它不花费钱财却可以给病人带来万缕春风。从医生到护士甚至到护理员每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。医生在查房时会深切的呼唤:”老李!老李!睁开眼睛!”
14、“张阿姨!攥住我的手!”或许一个简单的称呼便可以拉近医患的关系!而护士查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。那亲切温柔的语言就像自家的亲戚。而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。护士每次更换液体离开病床前家属每次都会说一声:谢谢或麻烦你了!我注意过这些病人他们并不是市里的也是从各个县的农村转过来的而在我们医院很少能听到这种言语。然而在此进修的过程中我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感二、医护的协作关系无论患者对床位医生的任何疑问和顾虑作为护士她
15、们都能够完善的沟通和安抚。例如患者家属担心患者的病情或恢复程度慢时护士会说:您放心您的主管医生很优秀、非常负责任是个心细的人您是他的患者挺幸运的。简单的一句话便消除了家属的疑虑。那唠家常的语句像是熟人的嘱托而不是”王婆卖瓜自卖自夸”的炫耀。假若我们能够为医生在患者面前把话说到位可以消除患者对医院的不信任、减少转院率。三、严谨的医疗作风护士输完液体后给每个患者主动更换液体护士也没有聚众聊天、大声喧哗的现象。对待每个人都谦卑和礼让那种修养是我值得学习的地方。护士每天八点钟开晨会交接班然后进行十五分钟的业务学习。夜班护士会将每个患者的情况交接清楚即使到了九点不交接清也绝对不会离开。每个患者撤离心电监
16、护、吸痰、气垫床等设备时当班护士主动清洗和整理。没有人监督和罚款来做条件尤其是心电监护一旦撤除护士便会自觉用抹布把仪器和电线擦洗干净用测血压的袖带把所有电线捆绑一起既干净利索又方便下次使用。每个工5/31作细节处处体现了自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度。假如我们都拥有这种素质我相信无论从工作效率或工作氛围都有很大的提高。四、护理安全工作管理到位首先从护理安全角度看该科室的各种安全标识齐全注意安全、小心地滑、拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识提高服务质量避免医疗纠纷。常言道:三分治疗
17、七分护理。在邵逸夫医院肾内科的学习时间虽然仓促但也让我意识到自身的一些不足之处。我会在今后的工作中摒弃懒散和不良的态度把自己所学的东西学以致用才对得起护士长和院领导的良苦用心!所谓给人一杯水自己要有一桶水。虽然我这一杯水也就算半杯但是进修学习的心得体会谨以此文共勉。愿我们的科室团结友爱、相互协作共创佳绩!医院进修心得三:医院进修心得体会(1661字)为期三个月的进修学习生活已经结束。在这短短的三个月内我学到了不少知识感触良多。还记得接到进修通知时我内心万分激动十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。去进修之前我就认真地复习了临床骨科护理学中的有关内容以加强自己的专科理论水平。并为此次进修学
18、习做好计划与设想。也许自己的要求与期待过高进修的前三周内心十分失落原因当然这里存在客观的原因:工作太忙每天若能按时交接-班就是十分了不起的事了。失落之余只能主动向护长要求每周跟教授查房一到两次并且下午三点钟后去参加临床路径在优质护理服务中的应用学习班的学习。护长答应之后我每天不到七点半就换好工衣出来先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交-班和查房。在临床路径在优质护理服务中的应用学习班的学习结束后工作之余我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。在附一有很突出的一方面就是学习的机会很多只要你不怕苦不怕累每天都有上课学习的机会。我在这三个月内参加了大学、附一举行的许多学习课程如临床路径在优质护理
19、服务中的应用学习班、”院内压疮的认识”、”PICC管感染的原因分析与处理”、”外科伤口处理的新进展”及临床护理教学新理论与实践技能学习班等等并且有幸参加了”2021年骨与软组织肿瘤多学科诊治研讨会”.这些课程、学习班或研讨会不仅丰富了我的专业知识让我了解了更多、更新、更先进的技术更重要的是让我看到了护理事业的美好未来。此外让我感触颇深的是进修的学习方法不同与其它的学习。如果我们用十年以前实习的态度和方法走进进修的地域那样可能收益不多就像我进修的前三周的经历总想着”老师会主动教我”,”7/31护长会妥善安排好自己的进修学习”,最后只能失望。进修学习是一种”自我寻求、自我思考”的学习。在进修过程中
20、要学会”偷”.自我学习与偷学对每一个进修生都十分重要。附一的老师大多数对知识产权的保护意识都很强。当想把一些有价值的资料拿去复印借口问”可不可以带回宿舍看?过两三天还回来。”她们总会很有礼貌地告诉你”对不起这些东西是我们科自己弄的你就坐在这里看吧。”这样只能想办法回去”学习”了。作为进修生在工作中要注意眼观六路耳听八方。如果发现有高年资的护士导师在为下级护士进行一些专科示范或上小课时要学会抓住这种学习机会。有时了解到护长或专科护士要外出会诊或参加会议时先争取机会跟着去不让听了再走也不迟附一各项制度的完善性与执行性也给我留下了很深的印像。在附一无论是医生还是护士都十分重视两人核对制度。挂瓶、发药
21、等等护理操作都是两人一起去执行哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是两人一起执行;在关节显微外科医生在进行手法复位石膏外固定术时使用利多卡因进行局麻之前都让别人帮忙进行核对对方确认后才能使用。在附一知贤任用的做法让我感触很深。如在骨科有工龄23年的老护士仍与工作13年的年轻护士一样上早班(714班);有工龄才四五年就已做了总带教、工龄六七年就做了专科护士的在护理工作中她们对能力的重视远远大于工龄。并且她们的护长能根据护士的性格特点与能力来安排病区的护理管理QC工作。今天我自认是满载而归希望能将所学更好地服务于病人为医院和科室的护理发展做出自己应尽的努力!护理部:进修学习的一段时光其实也似一个人职
22、业生涯的缩影。一个人的职业生涯中也需要有积极的心态主动学习的精神要”自我寻求自我思考自我创造”,才能更快的进步成长而不是等着”被别人来教导”“被别人妥善安排好自己的学习和成长”.一段进修学习的经历积极主动让自己的境遇发生改变由此所带来了满满收获而一个人的职业生涯乃至一个人的人生又何尝不是如此呢?医院进修心得四:人民医院进修心得体会(2079字)首先感谢院领导、科主任护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。这次培训学习的思想主要是
23、人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本言行举止要充分体现对病人的关心、照顾一切以病人为中心设身处地的为人着想重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适9/31应社会发展的需要为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想也是时代对于护理提出的新的要求。随着时代的发展对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中我学到了许多新知识。首先:1.护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务
24、护士各种服务除行业技术外言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾因此面对未来的医疗竞争和社会需求护士礼仪能表达护理人员的形象赢得社会效益和经济效益。2.这次培训也使我们的执业素质有了提高为我们能够快速成长为一名有修养有素质有能力有水平的护士奠定了良好的基础也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗七分护理。作为一名临床护士我们与病人接触最密切应该给与病人亲人般的关怀时刻了解他们的需要满足他们的需求要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量同时给患者增加战胜疾病的信心。3.注意护理安全避免医疗纠纷。人民医院各种安全标识齐全注意安全、小心地拔针后沿血管方向按
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