三甲复审个人工作总结.doc

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1、三甲复审个人工作总结三甲复审体会三甲复审心得不积硅步无以致千里不积小流无以成江海20_年10月我院即将迎接总部对我院的三甲复审工作。在迎接复审检查之前全院干部职工上下一心紧张有序地忙碌着。我科作为重点学科是本次的必检科室之一虽然我们做了较充分的准备工作但检查前大家心里难免有些紧张唯恐哪里做得不够好。面对纷繁复杂的事务如何合理安排日常工作既要保证临床工作的安全运行又要如期保质保量做好检查前准备工作这对我们每位临床医生都是一次严峻的挑战。挑战带来压力也带来动力。通过这次检查我具有颇深的感触。首先从这次迎“三甲”复审的准备过程我深深体会到“不积硅步无以致千里”。其实我们医院相关制度、职责、规范、质量

2、标准、工作流程都比较全面。但能否保证落实到位关键取决于细节是否落实。心内科急症病人多其中部分是急性心肌梗死患者因此处理速度是关键。我经常是小跑干活每一个患者所作的第一件事就是测生命体征随之立即行心电图检查了解是否存在心梗及梗死部位用最短的时间问病史然后即刻下达医嘱向家属交代病情下达病危通知单。如果需要急诊PCI又要即刻完成术前准备。在忙碌中容易忽视或遗漏相关制度的落实。而心内科是风险较大的科室严格落实相关制度规范各项工作流程对提高医疗质量防范医疗风险都非常重要。在这次检查准备过程中我认识到我们日常工作中对一些工作制度的细节落实得还不足比如PCI围手术期的用药输血制度与家属谈话制度和医疗文书记录

3、制度等等。心内科医生往往像外科医生工作中一般都带有急脾气。所以我必须戒骄戒躁充分认识自己工作的性质与责任在日常工作过程中踏踏实实严格要求自己对每一项规定都按高标准、严要求地去落实从小事做起从点滴养成习惯。只有把这些细节工作做好后我才能在一个和谐、有序的医疗环境中不断提升我个人的临床水平。其次“不积小流无以成江海”。成功的每一步对于一个人来讲需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高个人的力量是有限的所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中我们在院领导、护理部的统一部署下大家从思想上统一认识到检查都是为了进一步提高医

4、院管理水平通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量确保我院健康持续发展因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。在检查准备过程中我们充分发挥了团队的协作精神相互支持相互沟通团结协作。大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条对照整改再对照再整改。全科医护人员以科主任、护士长带头从医疗、护理常规、制度、基础理论到基本技能训练一遍一遍毫不含糊不达标的坚决整改已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、周末的时间来弥补在大家心里只有一个愿望充分准备保持自信以最好的状态迎检。通过数月的努力大家工作更有目标了制度更健全了管理更规范了。我们相信：医院的明天也就是我们的未来医院与我们的前途

5、已紧密联系在一起。通过我们大家的努力用我们的双手一定会创造医院更辉煌的明天。以上是本人经历这次三甲复审的一点心得！一、创三甲的感触：1、通过创建展现了全院护理人员凝心聚力吃苦耐劳不甘落后乐于奉献的精神风貌验证了护理队伍是一支特别能战斗的队伍。2、通过创建把各种护理文件资料规范成册做到有章可依；理顺护理管理的一些环节如护理工作流程的制定对落实新的分级护理制度有较好的帮助；规范了物品管理流程如抢救物品管理、贵重仪器使用管理更加规范统一。使我院护理管理整体上水平。3、通过创建护士的服务意识、服务质量上水平。为病人主动服务的意识提高能按级别护理制度、护理文书书写制度、值班交接班制度等严格执行。4、通过

6、创建护士的三基整体水平有了较大幅度的提高常见基本护理操作多数护士熟练规范心电监护仪操作基本达标部分科室的护士基本会操作呼吸机、除颤仪、微量注射泵等通过制定操作流程并加强训练规范了基本操作并提高了应用能力。二、创三甲的感悟：1、服务质量及内涵有待进一步强化创建三甲的过程是一个提高的过程大家创建时的热情及服务的质量能否持续保持是三甲医院创建后的一个大问题也是提高我院竞争力的一个大问题。为此我们要常抓不懈按各种规章制度执行提高服务质量提高我院服务竞争力使我院服务质量确保达三甲水平。2、进一步规范护理管理在创建过程中暴露的不足如临床护理人员的配比管理一方面需要向院领导积极建议另一方面就要科学的进行人力

7、资源的调配。对临床物品的管理尽量统一规范建议合理配置减少浪费。3、基本知识、基本理论、基本操作虽然在创建过程中有了较大的提高但人人过关还有很大的距离下一步各级护理管理人员仍要进一步抓三级考核进一步规范各项护理基本操作及专科护理操作争取大部分护士全员提高以适应日益发展的医疗科学的需要及高质量完成护理病人的需要。4、护理病历书写仍是目前很长一段时间需要提高的问题。需要加强对各级护理人员进行培训加强对现病例的检查及讲评采取形式多样的提高书写的方法。5、进一步加强对护士有关法律法规及沟通技巧的学习。三、创三甲的感动：经过近一年来全院干部的共同努力特别是最后两个月的冲刺“三甲”创评检查工作终于顺利结束了

8、。在创评工作中“三个感动”让我铭记在心给我永远鼓励。为科主任、护士长以身作则、任劳任怨的带头作用所感动。每天上班最早的是她们最晚离开的也是她们。新生儿室、观察房、病房、电脑旁?哪里最忙哪里最累哪里就能见到她们忙碌的身影。为了保证科里的各项工作落到实处他们查资料、订计划、找差距、抓落实分工合作齐心协力为这次取得的优异成绩立下了汗马功劳。为全科医护人员的高度责任感和集体荣誉感所感动。在这段时间里科里无论医生还是护士无论低年资还是高年资的空前团结协作、相互学习、相互帮助、共同提高大家心往一处想、劲往一处使目标明确态度积极唯恐自已的些许不足会给科里丢分。为此大家加班加点、勤学苦练晨会上你问我答操作上你

9、学我帮工作中一丝不苟对患者更是关怀备至为这次创评检查工作顺利进行打下了良好的基础。为良好的医患关系所感动。这段时间里患者和家属对我们的工作给予了很大的支持和无私的帮助。患者家属不论文化水平高低只要我们交待了她们要掌握的知识和生活护理的技巧她们都会尽力的去配合完成。以前我们常讲那个病人不好讲话、这个病人不合作?可是通过这次创评活动加强了医患沟通、交流我觉得医患沟通的主要责任还是在我们自己只要我们对患者态度好一点、多解释几句、多一点笑容、多一分关爱、多给婴儿换几次尿布、多指导一次喂奶?就能创造一个和谐的医患关系、减少医疗纠纷。感动既是我的心路历程也是我今后努力工作的目标。愿我院的“三甲”评审能顺利

10、通过愿我院迎来更加辉煌的明天！了如期完成任务提高工作效率大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条对照整改再对照再整改。从病历、理论到基本技能训练一遍一遍毫不含糊不达标的坚快整改已达标的巩固强化。上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、双体日的时间来弥补在大家心里只有一个愿望不管有多苦、多累只要能在“三甲复评”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来医院与我们的前途已紧密联系在一起命运掌握在每个职工的手中。三甲复审心得体会三甲复审心得体会2021年6月我院正式启动三甲复审工作时间短任务重全院干部职工上下一心紧张有序地忙绿着。这是一次严峻的挑战既有压力也有动力。从这次迎“三

11、甲”复审的准备过程我深深体会到“不积跬步无以致千里”。在院领导统一的布署下首先要统一思想：一个医院医疗水平的高低服务质量的好坏治理体制的优劣必须接受上级主管部门的检验、证实。“三甲复审”虽然给全院每个人增加了无法估算的工作量但它决不是阻碍工作的绊脚石。通过“三甲复审”既能加快医院的内涵发展明确每个人岗位职责协调科室之间关系又能进一步提升医院在整个医疗市场的竞争力。为了如期完成任务提高工作效率大家反复学习三甲标准中的每一款、每一条对照整改再对照再整改。每个人都高度重视这次检查认真对待自己的工作不掉以轻心。我们每个人都定期进行阶段工作小结目的就是及时对工作进行改进。然而应对检查更需要我们对自己工作

12、进行查漏补缺发现问题及时整改。在科主任带领下从理论到基本技能练习一遍一遍毫不含糊不达标的坚决整改已达标的巩固强化。大家齐心协力拧成一股绳上班时间完成不了的就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点。在大家心里只有一个愿望不管有多苦、多累只要能在“三甲复审”中为医院多争取一分、哪怕0.1分都是值得的。医院的明天也就是我们的未来医院与我们的前途紧密联系在一起命运把握在全院每个人的手中。前期三甲复审工作让我们看到了很多不足的地方我们通过各种质量管理工具和PDCA循坏来不断完善、整改和落实问题使我们的各项工作都得到了很大改进提升。现在三甲复评工作进入最后的冲刺阶段我们将继续报以高度的责任感和集体荣誉感无论

13、资历高低团结协作、相互学习、相互帮助、共同提高大家心往一处想、劲往一处使使三甲复审能顺利通过。总之通过这次三甲医院复审工作我学到很多知识也懂的了很多道理使我个人的临床技能水平、工作热情焕然一新我将继续保持目前的信念与状态不断努力提高自己为广大患者服务。三甲复审工作总结12021年三甲复评审工作总结2021年5月区卫计委组织“三甲”评审组对我院进行了为期两天半的检查。在评审过程中护理专家对我科的护理工作进行了检查指导查阅了护理组护理安全管理相关资料现场查看住院患者各项护理安全措施的落实情况提问了4位护士、查看了1份压疮归档病历、5份运行病历及护理评估单。从检查前到迎检期间全科护理人员团结一心加班

14、加点在院领导、护理部的统一部署下认真完善三甲复评审的各项准备工作在检查中我们充分发挥了团队的协作精神相互支持相互沟通团结协作积极应对专家的检查指导为医院顺利通过复审尽自己最大的努力顺利完成三甲医院的复评审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总结如下。一、统一思想全员动员。认真宣传三甲复审的重要意义提高各级护理人员对三甲复审的正确认识要求全体护士重视并认真对待“三甲医院”复评审工作“三甲医院”复评审是对我们过去工作的总结检查都是为了进一步提高医院管理水平通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量确保单位的事业健康持续发展。二、认真落实各项工作做好医院等级复审准备工作。我科在护理部主任及大科护长的指导

15、下根据“三甲医院”复评审标准进行了逐条疏理对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工大家各司其职对台帐资料进行不断完善。准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是：1、根据“三甲医院”复评审标准护士长组织科室护理人员对评审标准中的相关条款要求进行反复分解通读深刻领会。2、认真组织并完善文字工作：对照“三甲医院”复评审工作的要求对科室相应所负责条款在护理部的培训、指导下逐条完善必须的工作制度对于不完善的部分落实到人限期完成尽最大努力把工作做的更加完美同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化并进行实际的操作演练。(1）根据三级综合医院评审标准实

16、施细则（20_年版）的要求结合本专业发展情况不断修正并完善了神经内科护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作流程等；制定了神经内科护士工作手册、神经内科患者健康教育手册和神经内科护士健康教育培训手册等并下发给每位护士要求人人掌握。(2）根据专科特点设计了神经内科个性化评估单在使用过程中不断改进、完善利于护理人员使用让护士通过加强病人的基础护理、密切的和病人接触、更充分地了解病情变化及需求及时地为治疗提供信息落实个性化护理。(3）加强了对护理人员的培训分层级护士培训是提高护理人员整体素质的重要途径病区培训小组针对不同层级的护士制定培训计划、内容和考核目标。根据护理人员在职继续教育计划及规范化护

17、士培训计划组织不同层级护士参加院、科室各种业务学习。根据本科特点每月以专题讲座、临床小讲课、业务查房、疑难病例讨论或操作示范、模拟演练、经验/错误分享等多元化形式进行培训和月考核的形式完成护理人员的在职培训不断提高护士临床护理综合能力。3、应“三甲医院”复评审工作的要求认真组织实践：在实际工作中严格按照“三甲医院”复评审工作要求全体护理人员进行自检自查结合自身存在的不足及时想方设法弥补不断改善硬件条件达到持续改进的目的。三、复评审取得的成绩1、通过迎评展现了全科护理人员凝心聚力吃苦耐劳不甘落后乐于奉献的精神风貌。2、把各种护理文件资料规范成册做到有章可依；理顺护理管理的一些环节如抢救物品管理、

18、贵重仪器使用管理更加规范统一使我科护理管理整体上水平有所提高。3、通过迎评护理质量管理方法更加科学。为了更好的改进护理质量我们开展了品管圈活动利用品管手法进行护理质量的改进。经过努力实践品管圈活动提升了护理服务质量简化了服务流程规范了服务应对标准。通过本QCC品管圈活动圈员们学习到各种品管手法学会了发现问题及解决问题的能力更为重要的是增强了我们整个团队的凝聚力、协调性和积极性使护理工作质量得到不断改善同时也进一步提升了患者的满意度。4、通过迎评护士的服务理念、服务质量再上新台阶。为病人主动服务的意识提高各项护理工作更加规范有序分级护理制度、护理文书书写制度、值班交接班制度等核心制度在工作中得到

19、严格的贯彻、执行。5、护理人员的整体素质有了较大幅度的提高护士均能熟悉专科护理常规通过制定操作流程并加强训练规范了基本操作并提高了应用能力。加强急救的医护配合演练心电监护、心肺复苏术要求人人过关。6、为下一步持续改进护理工作找到了方向、方法通过此次评审的准备理清了护理管理思路、方法、方向在下一步的工作中我们将针对标准及专家组反馈的问题继续抓差不缺保持好的摒弃差的持续改进护理质量紧跟医院总体规划和护理发展规划使护理各项工作不断得到改进提升。四、存在问题与改进方向通过等级医院的评审工作我们也看到了我们的不足之处：个别护理人员对应知应会知识掌握不全；护理人员在对患者实施个性化护理过程中未能充分、全面地评估患者的需求未能对患者提供更全面的护理。今后我们针对工作中存在的问题将逐项进行整改和落实加强对护理人员的培训提高护理人员的整体素质满足患者需求提升专科护理服务层次。2021年6月30日第 16 页 共 16 页