医院医保科个人总结.doc

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1、医院医保科个人总结医院医保办个人工作总结篇一：医保办个人总结个人小结近年来在市卫生局的正确领导下在医院各位领导的精心指导下本人坚持以“三个代表”重要思想为指导以加强医德医风和能力建设为契机身体力行“八荣八耻”要求不断提高自身服务群众水平。现将本人有关情况总结如下：一、工作指导思想（一）强化服务理念体现以人为本一直以来本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准把病人的呼声当作第一信号把病人的需要当作第一选择把病人的利益当作第一考虑扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中把病人满意作为第一标准。牢固树立以病人为中心的意识努力为病人

2、提供热情周到的服务。在工作当中积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难让病友感受到热情周到的服务感受到医护人员的关心和体贴。细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议能改的则改能帮的尽量帮能协调的尽量协调及时为病人排忧解难。(二）提高水平打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度定期自查找出问题采取措施加以改进。(三）以德为先树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求不断规范自身的言

3、行振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气真正体现白衣天使的崇高风貌。一颗红心中始终嵌入两个“人”字。“以人为本”、“以病人为中心”时刻把病人放在心中奉献一片爱心。注意用语文明、温馨、富有亲情。“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”、“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”、“珍惜每一次服务机会播撒每一份真情”虽然上述这些都是支言片语但它们都是我工作中不折不扣的座右铭被压在办公桌上摆在案头边上始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。(四）规范医德医风关爱弱势群体强化自我教育是构筑拒腐防变的第一道思想道德防线也是增强自警自律意识的重要环节。本人注意充分

4、利用各种资源学习有关医德医风方面的内容收看中央电视台焦点访谈栏目播出的聚焦医德医风录像;关注中央电视台一套每天播出的今日说法节目;倾听法律界人士为医务人员讲授预防职务犯罪的法律课从法律的角度分析收受红包回扣可能触犯的法律条文等等。通过一系列举措教育自己要保持清廉、要弘扬正气教育身边的同事要自重、自省、自警、自律做廉洁行医的模范。群众利益无小事医疗费用偏高是群众反映的一个热点问题要让群众满意医生就必须切实解决这一问题。本人在工作职责范围内采取了一系列的措施尽量帮助病人减少不必要的医疗费用支出。特别注意关爱弱势群体坚持使用价廉有效的药品科学合理诊治减轻病人负担。二、具体工作（一）不断学习新型农村合

5、作医疗制度提高对新型农村合作医疗制度认识。本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识深入政策学习与理解准确把握坚决杜绝畏难怵头情绪。此外本人加强政治学习十分重视自身道德素质的修养。多年来一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历让我深深懂得作为一名白衣天使必须要有一丝不苟的工作作风要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中热心接待病人关心病人疾苦耐心听取病人与家属意见勤奋细心地做好每一项工作。(二）群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗但对政策一知半解甚至理解上有偏差。例如有的农民对住院才能补偿并不清

6、楚拿着门诊发票去报销；有的对设置起报线不理解有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度；对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策让他们无惑而归、满意而归。(三）切实做好服务工作以“服务病人不让病人多花一分钱不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨以“白班夜班工作质量一个样有人检查无人检查一个样对熟识病人陌生病人一个样”为标准来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传讲解医疗保险的有关规定新农合的有关政策各项补助措施认真解答提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。

7、始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨我严格把关友情操作实行一站式服务当场兑现医疗补助费用大大提高了参保满意度。(四）严格执行监管制度强化责任意识合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式本人严格按照政策法规在市卫生局领导下与医院的指导下严格执行新农合医疗公示制度坚决杜绝一切虚假情况并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”以此来勉励与督促自己。三、认识与感

8、想为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去结合我院新农合工作实际针对在运行过程中发现的新问题本人有以下感想：（一）统一思想提高认识把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央、国务院着眼于全面建设小康社会目标为切实解决农业、农村、农民问题统筹城乡、经济社会发展的重大举措一定要统一思想提高认识积极认真的抓好新型农村合作医疗工作让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。(二）明确责任强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面

9、广、制约因素多的系统工程必须统筹考虑把握关键切实增强工作的预见性、计划性、规范性确保合作医疗的平稳运行。为此就必须：服从领导明确责任；长效宣传抓住关键；以人为本提高服务质量；加强队伍建设不断提高自己。在今后的工作中需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保农合人员服务力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。_x20_-12-23篇二：医院医疗保险工作总结汇报20_年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：20_年我院在医保中心的领导下根据_x铁路局医疗保险定点医疗机构医

10、疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定认真开展工作落实了一系列的医保监管措施规范了用药、检查、诊疗行为提高了医疗质量改善了服务态度、条件和环境取得了一定的成效但也存在一定的不足针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作有专门的医保服务机构医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询

11、电话定期发放医保政策宣传单2000余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次有记录、有考试。二、执行医疗保险政策情况20_年6-11月份我院共接收铁路职工、家属住院病人人次支付铁路统筹基金_万元门诊刷卡费用_x万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40左右在合理检查合理用药方面上基本达到了要求严格控制出院带药量在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理严格控制药物的不合理应用对违反医

12、保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款这些损失就从当月奖金中扣除对一些有多次犯规行为者进行严肃处理直至停止处方权每次医保检查结果均由医院质控办下发通报罚款由财务科落实到科室或责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方病历和结算单药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历病历及时归档保存门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时医保科根据相

13、关政策和规定站在公正的立场上当好裁判以实事求是的态度作好双方的沟通解释对临床医务人员重点是政策的宣讲对参保人员重点是专业知识的解释使双方达到统一的认识切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训强化医护人员对医保政策的理解与实施掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作使全院医护人员对医保政策有较多的了解为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况从而杜绝或减少不合理费

14、用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一避免多收或漏收费用；严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析；严格掌握自费项目的使用自费协议书签署内容应明确、具体；与财务科密切合作保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人核实是否有假冒现象；二查病情核实是否符合入院指征；三查病历核实是否有编造；四查处方核实用药是否规范；五查清单核实收费是否标准；六查账目核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。四、医疗收费与结算工作严格执行物价政策无超标准收费分解收费和重复收费现象。今年10月份

15、及时更新了20_年医保基本用药数据库及诊疗项目价格保证了临床记账、结算的顺利进行。五、医保信息系统使用及维护情况按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来系统运行安全未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位没有数据丢失造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时；有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析造成病历记载不完善现象；有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处今

16、后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。六、明年工作的打算和设想1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员配合医院质控部门考评医疗保险服务工作（服务态度、医疗质量、费用控制等）。2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会总结分析和整改近期工作中存在的问题把各项政策、措施落到实处。4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。篇三：医院20_年医保工作总结医院20_年医保工作总结医保科工作年工作总结川汇区中医院医保科2021年工作总结

17、暨2021年工作计划2021年我科在医院领导班子的重视下按照各级医保中心的政策及有关法律规定我科本着“学习政策、理解政策、宣传政策、落实政策”的要求积极开展各项医保工作经过全院职工的共同努力我院医保工作取得了一定的成绩。现将我院医保工作总结如下：一、领导重视宣传力度大1、在2021年为规范临床用药及治疗控制医疗费用不合理增长我院领导高度重视成立由主管医保的副书记为组长院各科职能科长为成员的医疗督导小组建立健全了各项有关制度积极宣传学习由各级医保局下发的文件精神透彻理解各项医保政策。2、积极利用医院为我们做的宣传版面张贴新的医保政策和医保规定张贴参保病人在我院住院花费及补偿的明细让参保病人在我院

18、明明白白住院。3、结合周口市和川汇区医保中心关于“城乡居民困难群众大病补充保险”和“大病补充保险”的工作要求做好版面宣传及宣传资料努力做好“一站式”服务让参保病人达到满意。4、在院领导班子和各级医保中心的大力支持下2021年8月份我们成功申请了“市直医保即时结算”和“市内无异地即时结算”两个项目为医院的发展提供了有力的保障。二、措施得当规章制度严1、为使医保规章制度的有效落实积极组织由主管领导主持及院各科室负责人参加的政策学习会议及时在宣传栏上张贴新的政策制度。2、为了更好的落实医保制度医院制定了医保定期查房制度定期医疗服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）检查制度并进行定期考核及时发现问题及

19、时解决问题。3、今年我科人员未出现任何差错事故全院医保病人无违规违纪现象。三、改善服务态度提高医疗质量。1、我科室人员经常到各个一线临床科室及时传达新的医保政策和及时反馈医保中心对我院在审核过程中有关医疗质量的的内容认真听取科室人员意见及时沟通协调争取做到全院人员都能够熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查、合理用药、杜绝大处方、人情方等不规范行为的发生。2、狠抓医疗质量的管理净化医疗不合理收费行为提高医务人员的管理、医保意识提高医疗质量为参保人员更好的就医环境。3、在办理医保病人手续过程中我科室人员积极的对参保病人讲解医保政策制度各项补助措施认真解答所提出的各种问题努力做到参保病人的

20、满意。4、严格按照各级医保中心关于“困难群众大病补充医疗保险”和“大病补充医疗保险”的有关制度规定及时落实好“一站式服务”平台、四、工作小结通过我科室工作人员和全院人员的共同努力认真工作诚心诚意的为患者服务圆满的完成了年初的各项任务。2021年收治城乡居民病人926人次共计报补医疗费用4079650.44元职工住院82人次共计报补医疗费用503022.15元大大减轻了参保人员的负担。我院的医保工作在开展工程中得到了各级医保中心和卫计委的大力支持再加上医院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才得以顺利进行。2021年的工作虽然取得了一点成绩但是也存在着很大的不足如：科室个别人员对新的医保政策理

21、解不透彻给参保解释不到位系统软件不能熟练掌握等导致我们在工中比较被动沟通协调阻力大。在今后的工作中严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善工作制度规范业务经办流程简化手续努力更多更好的为参保病人服务力争我院医保工作再上一个新台阶。五、来年工作重点1、加强就医、补偿等工作的管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行报补程序更好的方便参保病人。2、做好各级医保中心的协调工作。3、加强全院医务人员医保政策的宣传学习定期对医务人员进行抽查考评。4、树立窗口科室形象进一步改善服务态度增强与参保人员的沟通能力努力做到参保病人的满意。5、我科申报本年度先进科室。医院医保科工作总结2021年医院医保科工作总结

22、2021年在我院领导高度重视下按照医保局安排的工作计划遵循着“把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实”的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保、新农合工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视宣传力度大为规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展我院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长护士长为副组长的工作小组来负责本科医保、农合工作的全面管理重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。

23、为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动一是召开全院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理在医院信息中心帮助下通过医保软件管理能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策让广大医保人员城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处了解二医院的运作模式积极投身到医保活动中来。二、措施得力规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院一是在院外公布了医保、农

24、合就诊流程图医保、农合病人住院须知使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属在清单上签字并对医保帐目实行公开公示制度自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为严格实行

25、责任追究从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划并定期进行考评制定改进措施。二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无二证一卡对不符合住院要求的病人医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故全院无大的违纪违规现象。三、改善服务态度提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。我科分管副科长定期下病房参加晨会及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医第 21 页 共 21 页