2022年美国社区养老项目考察报告 .pdf

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1、绿城物业服务集团绿城颐乐教育投资管理有限公司2012-10-31 王昕美国社区养老项目考察报告希伯来之家（ Hebrew Home ）持续护理退休养老社区（CCRC）福克斯希尔社区 (Sunrise Senior Living, Fox Hill Community) ACCEPTEDA PPROVED名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 19 页 - - - - - - - - - 1 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31美国社区养老项目考察报告美国

2、华盛顿特区，希伯来之家(Hebrew Home)持续护理退休养老社区(CCRC) 调研时间： 2012 年 10 月 22 日 星期一上午： 09:00 11:30 调研地点：华盛顿希伯来之家（Hebrew Home）调研人员：谢家瑾（会长中国物业管理协会 China Property Management Institute）朱保全 （副总裁万科企业股份有限公司 China Vanke Co., Ltd.）李胜来 （总经理上海上实物业管理有限公司 Shanghai Shang Shi Property Management Co.,Ltd. ）张俊梅 （秘书长天津市物业管理协会 The As

3、sociation of Tianjin Property Management）杨掌法 （总经理绿城物业服务集团有限公司 Greentown Property Services Group Limited）谢炜 （总经理北京万科物业服务有限公司 Beijing Vanke Property Service Co.,Ltd.）王昕 （副总经理绿城颐乐教育投资管理有限公司 Greentown Joyful Senior Citizens School Investment Management Co., Ltd.）徐青山（总经理河北卓达物业服务有限公司 Hebei Zhuoda Property

4、 Services Limited）刘寅坤（副主任中国物业管理协会会员部 China Property Management Institute Department Of Member）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 19 页 - - - - - - - - - 2 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31一、CCRC 的概念CCRC-Continue Care Of Retirement Community ，持续照料退休社区。一般将老人按其健康

5、活跃或需要照料的程度，分为以下三类：1. Independent Living （完全可以自理的健康活跃老人，一般在55 岁一 65 岁之间）；2. Assisted Living （需要半护理的老人，一般在65 岁一 75 岁之间，可以部分自理，或在医院医治后可以回家康复理疗的老人）；3. Nursing Care （全护理老人，一般在75 岁以上，行动不便或患有老年痴呆症的老人，需要24 小时看护和照料的老人）。CCRC持续照料退休社区的概念是：在一个综合社区中，为上述三类老人都能提供相应的居住产品，以满足老入拄不同生理年龄阶段，对居住和配套服务的要求，老人不需要搬家就可以在CCRC 社区

6、中完成人生三分之一的幸福旅程。二、美国希伯来之家简介希伯来之家，是一家历史悠久的、非盈利性质的老年人社区服务中心。其历史可以追溯到上世纪1910 年，在这一百年的历史当中，希伯来之家以犹太人的经营理念，为老年人提供各式各样的居家养老服务，已经成为美国知名的老年人社区服务中心。希伯来之家合理的将独立居住、协助居住、护理恢复居住、门诊服务和长期照顾融合在一起。到目前已经形成了有1000 多位老年长者共同生活的大型社区。1. 硬件设施人性化的硬件设计是一个能为现有居民提供多年居住场所的社区。由于居民可能在希伯来之家连续独立生活很多年,住房的平房化设计、空间标准、私密性和社区内外娱乐设施的配备等,对于

7、潜在入住居民来说非常重要。首先,在诸多吸引力因素中,“房屋设计质量上乘”排在首位。大面积房屋空间为居民提供了较大的活动场所, 阁楼也改造成供子女探亲使用的房间。细节设计可以使轮椅运动自如。房屋自带小花园和停车场。其次,希伯来之家离市中心很近, 交通便利，周边花园和绿地环绕, 风景和空气质量优良。最后,设备和设施齐全。希伯来之家内部建有餐厅、咖啡吧、艺术工作室、理发店、图书馆、机房、温泉游泳池等。每栋房子都有与社区中心相连的报警系统。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3

8、页，共 19 页 - - - - - - - - - 3 美国社区养老项目考察报告|2012/10/312. 社区氛围在希伯来之家, 邻里之间能够和睦相处、友好互助。这源于希伯来之家的社区理念: 通过各种居民自发组织的社团和咖啡吧等场所提供的社交机会, 营造良好的邻里关系。居住成本决定了居民多数是退休的专业人士, 可以分享彼此的兴趣爱好。他们自发组织各种各样的兴趣小组, 有工艺小组、神学小组、文学小组、音乐戏剧小组及椅子舞蹈班等等,56% 的居民参加两个或两个以上小组, 并认为希伯来之家是充满活力的地方。3. 社区服务希伯来之家社区服务多种多样。杂物活服务 , 包括小型修理和维护; 家政服务

9、, 包括真空包装、打扫房间、洗刷餐具、更换被褥、床垫翻身、洗涤衣物以及食品或清洁用品的基本购买服务; 应急服务 :不超过15 分钟的情感护理、膳食派送、简单梳洗和膳食准备;个人护理 :包括穿脱衣服、洗浴和膳食准名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 19 页 - - - - - - - - - 4 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31备等。另外还有短时过渡期间照料以及退房入住希伯来之家护理院的服务项目。希伯来之家采取措施克服最初运作时所面临医疗空间不足、

10、虚弱人群数量过多等困境, 膳宿、护理和供养性的服务逐渐受到了居民好评。当居民需要服务时需向社区服务协调中心提出申请, 经认定确实自己不能打理, 社区才会提供服务。如果夫妇俩中有一个有能力打理, 申请通常不会批准。多数居民和职员认为评估程序公平有效 , 服务质量细心周到。希伯来之家还充分利用社交活动所创造的资源倡导互助服务。同居一室的伙伴、社交活动认识的朋友以及邻居都是护理服务的来源。同时,社区内还针对老年人提供特殊的设备,例如专为老年人设计的电脑键盘（键盘的按键经过专门设计），以及专为老年人阅读的书籍等。（图书的字体和间距要比一般书籍要大且宽。）4. 社区收费希伯来之家需要向居民收取两种费用以

11、补偿社区成本。住宅费用 , 或称房屋租金 , 金额根据面积大小和位置不等。有三种缴费方式可供居民选择: 一是可归还的一次性付款。居民入住希伯来之家时一次性支付资本金, 离开时希伯来之家以现金形式一次性偿还, 与该房间是否有下家预订无关。二是不可归还的一次性付款。金额取决于居民进住时的年龄, 总体来讲低于上一种付款方式。三是月付, 年费根据可归还的一次性付款计算得出。月付式的社区费用, 包括社区运作成本( 例如餐厅、咖啡吧职员的工资, 房屋和社区设施的修缮费用,园艺 ,住房保险及管理费用)和护理服务费用。有三种付款方式可以选择: 一是标准费用。费用以总额计算,金额与个人实际享受的护理服务量无关,

12、这是一种具有吸引力的选择。选定该种付款方式的居民在入住时必须达到健康标准,年龄越大费用越高。二是标准费用减少的付费方式。个人可在入住时缴纳额外的非偿还资本金,以取得居住期间付款金额低于标准费用的权利。三是护理费用。如果居民不想支付标准费用, 或身体状况不达标, 护理费用可以在服务发生时支付。希伯来之家良好的信誉和资质赢得老人信任, 这是希伯来之家的运作基础。希伯来之家的周边环境、房屋设计、设施配备充分考虑了老年群体特殊的物质和精神需求。正因如此,越来越多的老人成为希伯来之家的居民 , 满意度也在不断提高。三、美国日升老年人社区中心简介（Sunrise Senior Living）1. 公司概况

13、：为了拥护所有老年长者们的生活质量-这是我们自从 1981 年以来的使命，以及为此成Sunrise Senior Living（“ 日升老年人社区中心” ，以下称 “ 日升” ）是著名的老年人生活护养服务高级服务商），“ 日升 ” 目前管理着 415 个社区，分别在美国，加拿大，德国和英国，可以容纳大约42,750 个看护单位。 “ 日升 ” 提供全面并且具有针对性的老年人生活护养服务，其中包括：独立护养、辅助护养、老年痴呆症患者单独护养、失忆患者护养、以及看护、恢复服务。“ 日升 ” 的看护服务都是由经过培训、能够鼓励独立、能够维护他人尊严、允许自由选择和保护住宿者隐私的员工所提供的。名师资

14、料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 19 页 - - - - - - - - - 5 美国社区养老项目考察报告|2012/10/312. 公司所有权：Public-New York Stock Exchange (SRZ) 纽约证券交易所-公共Sunrise Senior Living, Inc. “日升老年人社区中心”(SRZ) 3. 运营总部西公园 德莱福 7902 号麦克莱恩，维吉尼亚 22102 号美利坚合众国电话： (703) 273-7500 传真： (

15、703) 744-1601 4. “日升”哲学理念自从第一所“日升”社区于 1981 年开办，“日升”始终坚持自己的运营的哲学理念为老年人提供服务与看护，“日升”的服务准则是：鼓励独立、允许自由选择、颂扬个人，培养精神文明，包括家人和朋友。所有的“日升”团队成员都是经过培训，以提供服务和在看护的态度，服从这些运营准则和拥护“日升”更长远的使命。5. 员工“日升”的团队成员是经过培训，可以为老年长者提供优质服务的。作为“日升”团队的一份子，在履行各自职责前，所有员工都是经过仔细的筛选和通过严格的培训准备。“日升”的团队成员在与老年长者们和社区分享“日升”的热情的同时，公司授权和积极培养“日升”在

16、管理层的领导者。6. 业务概述“日升”所经营的老年长者护养服务社区分布在美国，加拿大，英国和德国。她提供独立护养服务，其中包括：住房、饮食、交通运输、活动、家务管理、和具有技能许可，能为住宿者提供24 小时专业护养服务；和为特定住宿者提供特定的护养决策安排。公司也会协助社区帮助那些认识能力受损、患有老年痴呆症和其他形式失忆症住宿者，为他们提供旧同事、朋友邻居、特殊设计的宿舍、和相关服务支持。另外，公司提供药物管理程序（系统），其中包括药物短缺，由内科医生指导和签署的住宿者药物分配，和服从监控。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - -

17、- - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 19 页 - - - - - - - - - 6 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31此外，公司也发展老年长者生活社区，（社区是合资形式，以保证所有者以及为第三方权益）。截至 2008 年 12 月， “日升”管理着 415 个社区，分别在美国，加拿大，德国和英国，可以容纳大约 42，750 个看护单位。公司同时也在为正在建设当中的 25 个社区提供开业前管理和专业服务。其中 19 个社区在美国，7 个社区在英国，可以容纳大约 2,700 个住宿者。7. 服务和护理选择自从 1981 年至今，“日升”已经把她所能提

18、供给老年长者的服务范围扩大美国和国际市场。今天“日升”提供以下服务：1) 独立生活护养 Independent Living 独立生活护养意思就是拥有选择日升”独立生活护养。它是在保证隐私和自由度的前提下，整合了便利和安全的待命（随叫随到）援助、无偿维护环境的住宅。我们的社区为老年长者提供灵活的生活选择。其中包括和居住有关的选择，例如：住所楼层选择计划或者租售选择。与此同时，社区还提供生活方式选择：一系列活动安排；饮食和菜单选择计划；提供私人服务选择，以满足住宿者的特定需求。针对独立生活护养的住宿者，“日升”提供了广泛且多种的社会，文化和疗养娱乐计划方案。书社、烘焙课程、戏剧观看短途旅行、购物

19、短途旅行-这只是我们的住宿者们享受的去多活动中的几项。我们会倾听住宿者们的反馈信息后进一步开发不同的计划方案，以补充和发现我们老年长者现有的和新的兴趣。虽然服务和康乐设施可能会因为地点的不同而改变，但是日升独立生活护养社区通常提供以下服务：拥有多种楼层计划的舒适宿舍日常的社会，文化和疗养娱乐活动运动锻炼和痊愈计划方案细致的，提供多种菜单选择的餐厅式就餐服务私人就餐宿舍家务管理，家庭日用品和运送服务精美装修的公共场所风景如画的户外场所24 小时医疗警钟系统和就地的安全保障紧急响应计划方案一天 24 小时专业职员服务日常状况检查核对名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - -

20、- - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 19 页 - - - - - - - - - 7 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31就地的便利店：例如，美容美发店运动锻炼和游戏娱乐室图书馆活动中心2) 辅助生活护养 Assisted Living 美丽社区中的个性化辅助日升的专业管理、细心设计建设的社区为辅助生活护养选择提供个性化辅助、支持性服务和人文关怀。这是一个为已经不能在家中独立生活，但是暂不需要 24 小时和综合医务监督的老年长者们提供服务的正确选择。我们为老年长者提供理想的解决方法，帮助他们的日常活动，例如：洗浴、

21、穿衣和服药提醒。我们专注于老年长者们的身体恢复痊愈和保持尽可能的一对一形式，提供量身定做的帮助计划。我们的住宿者享受着指定的和舒适漂亮的生活空间、美味的餐饮、具有吸引力的社会活动、交通运输、和个性化的辅助看护。我们同事还提供著名的住宿地点选择，其中包括日升辅助生活护养中心、布灵顿公园和其他的住宿地点。这些都是那些需要帮助的老年长者们所想要的服务。虽然服务和康乐设施可能会因为地点的不同而改变，但是日升辅助生活护养社区通常提供以下服务：A. 基本服务内容：根据每日不同种类餐单选择组合成的三顿美味、营养均衡套餐可以全日制提供点心小吃每周家务管理和每日垃圾清除每周私人衣物清洗（干洗除外）每日物理健身、

22、创造性、社会性学习和宗教活动和计划规定的集体旅游住宿者赞助俱乐部-满足不同种类兴趣爱好每月定期康复检查拜访- 由具有许可证明的值班护士员工负责经过培训的员工随时待命（一天24 小时）家庭成员的社会和教育课程计划规定的住宿者与家庭成员的会见建筑与场地的维护名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 19 页 - - - - - - - - - 8 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31B. 私人的（有个性化的）服务和帮助我们认识到每一位住宿者都有自己本身的独特的

23、需求和选择。这就是为什么我们会与每一位住宿者及其家庭成员会见并且实行评估在入住之前和入住后后每隔一段时间了解辅助与支持的需求，主要有以下几个方面：个人卫生和梳洗照料服装衣服的选择药物管理自制、节欲 (尤指禁欲 )管理淋浴社交与活动迁移和运输安全监视康乐设施有沐浴配套设施的有吸引力的房间的选择墙到墙的（整个地板铺满的）地毯在每一件房间都有应急电话系统多样化的舒适的社区场所包括：社交主要场所、私人招待的独立用餐室、图书馆、活动室、乡村厨房、有遮蔽的门廊美丽如画的场地火警安全系统私人的洗衣机和干衣机周到的美容理发服务（需要额外费用）3) 老年痴呆症患者的护养Alzheimers Care 一个独一无

24、二的计划方案为有独一无二需求的老年长者服务“日升”认识到对于患有老年痴呆症和其他记忆力损伤的人群的特别需求。为其提供全新的方法，我们会开始了解每一位老年长者的生活故事和细节，所以我们可以帮助他们实现我们所名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 19 页 - - - - - - - - - 9 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31倡导的“愉快日子”。这表示寻找到方法可以让住宿者们在经过特殊设计、安全和激励的环境中，积极参与每一天的活动（是他们愿意享受和感觉

25、有成功感的活动）。虽然为患有老年痴呆症和其他记忆力损伤的老年长者提供看护与照料是建极具挑战性的工作，但是“日升”已经创造出一套可行的工作流程拥有全方位支持的、革新的和有效的计划方案。Terrace 俱乐部：是专门为患有早期失忆症的老年长者设计的设施旧事回忆邻居：是专门为患有轻度、更严重老年痴呆症或者其它记忆障碍的老年长者设计的设施埃德娜之家：这是一组在旧事回忆邻居内温馨和洽的套间群，是专门给因为患有更严重认识能力损伤患者（例如：失忆症晚期或者老年痴呆症）设计并提供更高层次需求服务的设施。“日升”为保证住宿者感到舒适和安全提供全方位的看护和照料。同时“日升”的住宿者们也积极参与一系列对身心健康有

26、益的治疗活动以提高他们的独立自理能力和带给他们愉快的日子。虽然服务和康乐设施可能会因为地点的不同而改变，但是日升对患有老年痴呆症患者的护养社区提供以下具有代表性的服务：A. 基本服务内容：旧事回忆邻居：治疗活动和由经过特殊培训的员工为患有老年痴呆症的住宿者提供独一无二的服务。为患有老年痴呆症的住宿者专门设计的生活空间，尽可能帮助他们独立自理单独或双人套间（楼层可供选择、舒适且高质量的家具和美术作品、墙到墙的地毯）每个套间内的应急响应系统多样化的舒适社区，其中包括：简洁干净的就餐室、为家庭成员或者来访客人适用的私人就餐室、咖啡/茶室、 24 小时小酒吧、日光浴室、音响设备、电视和生活起居区域。有

27、人工定期修剪和维护的美丽景观，花园和场所有安全保障的散步小径或经安全系统每周家务管理和每日垃圾清除名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 19 页 - - - - - - - - - 10 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31每周私人衣物清洗（干洗除外）具有社交意义、教育意义、虔诚的修养娱乐计划方案管理处服务经过培训的员工随时待命（一天 24 小时）每月定期康复检查拜访-由具有许可证明的值班护士员工负责周到的美容理发服务（需要额外费用）B. 私人（个性

28、化）的服务和辅助我们认识到每一位住宿者都有自己本身的独特的需求和选择。这就是为什么我们会与每一位住宿者及其家庭成员会见并且实行评估在入住之前和入住后后每隔一段时间了解辅助与支持的需求，主要有以下几个方面：个人卫生和梳洗照料服装衣服的选择药物管理自制、节欲 (尤指禁欲 )管理淋浴社交与活动迁移和运输安全监视当完成评估工作的时候，社区的一组专业团队（其中包括：执行理事、辅助生活看护或者旧事回忆协调员、卫生保健协调员、和我们特派护理经理）着手准备每一份在日常需求基础监督下的个人服务计划。这些评估可以帮助我们确定适当的看护照料和服务，以保障每一位住宿者的尊贵、鼓励独立、允许自由选择。4) 护士看护与恢

29、复护养 Nursing & Rehabilitative Care “日升”健康护理中心，在我们许多的布莱顿花园和独立全服务社区都能找到，负责推销筹划我们住宿者的情绪健康以及身体检查。我们在鼓励和保障住宿者们的尊严、自我尊重的同时提供高质量的、标准化的护理服务。我们的社区同时为需要护士看护的住宿者和社区其他会员提供多种的恢复治疗服务。我们秉承的哲学理念是尽我们最快的速度恢复到他名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 19 页 - - - - - - - - -

30、11 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31或她身体机能和独立自理能力的最高层次。虽然服务和康乐设施可能会因为地点的不同而改变，但是日升的综合方法为看护和复原照顾提供以下具有支持性的服务：24 小时专业看护出院后和外科手术后的护养健康恢复护理内科医生服务的协调药物配方服务家庭咨询服务个人护理计划和定期的健康评估物理性、职业性和语言障碍矫正对身心有益的和专门的饮食服务，包括三顿营养均衡套餐和全日制小吃、点心供应在舒适的公共环境下，可供选择的社交和休养娱乐活动家务管理和交通运输服务舒适的个人与双人宿舍5) 晚期病人的护养 Hospice Care 临终前关怀护理“日升”拥抱和信奉晚期病人的

31、人生理念，确保我们的住宿者在他们人生的最后阶段享有被尊重的和拥有舒适环境的合法权利。我们遵从日升的服务准则，为晚期病人的临终前关怀护理履行我们应有的义务。我们的员工会优先考虑家庭成员们的需要和住宿者的许愿。“日升”的晚期病人护养服务是如何运营的？“日升”会与首选的提供商一同合作，同意遵守和履行最优质的方法。提供商们在“日升”工作人员的协助下精心计划以住宿者和其家庭成员为中心的晚期病人护养服务方案。我们一起为在“日升”居住的晚期病人提供临终前所需要的高质量的服务。我们会为合适的以及希望得到晚期病人护养服务的住宿者们服务。晚期护养服务咨询时间为24 小时，一周七天。“日升”所提供的晚期病人护养服务

32、内容包括（但是不仅限于以下内容）：医学伦理咨询与“日升”工作人员一同合作的就地（随时候命）护理小组名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 19 页 - - - - - - - - - 12 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31医用补给、器材设备、药物和治疗与晚期病人护养服务商、“日升”工作人员和病人家庭成员们的交流与沟通互助小组亲人丧亡后的辅助对住宿者和其家庭成员们进行有关资格选择和服务范畴的教育指导6) 短期逗留 Short-term Stays 如

33、果您（们）正在照顾年老的亲人和需要临时协助，您（们）可以考虑由“日升老年人社区中心“提供的短期逗留服务。当家庭成员们外出旅行或者要求为老年长者提供短期休息看护的时候，我们所提供短期逗留服务是个很好的选择。当老年长者在出院不久或者患病期间需要额外辅助的时候，短期逗留服务也是一个不错的选择。我们中的许多老年长者在开始定居“日升”前都是通过我们的短期逗留服务对社区进行评估和了解的。短期逗留服务是建立在达到社区准去入住标准、拥有足够地方空间和宿客的具体情况基础上的。住宿的时间（长短）要求会根据地点的变化而改变。请去您的本地社区联系和理解更多详情。 短期逗留服务的住宿者可以享受到以下服务：根据每日不同种

34、类餐单选择组合成的三顿美味、营养均衡套餐个人辅助，其中包括日常需求：例如，洗浴、穿衣、个人卫生等等可以全日制提供点心小吃一周家务管理具有社交意义、教育意义、虔诚的修养娱乐计划方案有规定的集体外出购物和就餐每日下午社交聚会管理处服务经过培训的员工随时待命（一天 24 小时）每月定期康复检查拜访-由具有许可证明的值班护士员工负责（如必要的话）周到的美容理发服务（需要额外费用）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 19 页 - - - - - - - - - 13

35、美国社区养老项目考察报告|2012/10/31四、福克斯希尔社区 (Sunrise Senior Living, Fox Hill Community) 日升福克斯希尔社区，位于美国马里兰州，贝塞斯达。福克斯希尔社区占地16 英亩（约64752平方米），是一所集现代化设施和安逸典雅居住环境于一体的老年人生活社区。社区内设有特色的演艺中心、水疗、健身中心、室内恒温游泳池、行走步道、室内练习场、录音棚、艺术家工作室等场所。福克斯希尔社区提供独立护养服务，其中包括：住房、饮食、交通运输、活动、家务管理，能为住宿者提供 24 小时专业护养服务；能为特定住宿者提供特定的护养计划。同时，福克斯希尔社区也会

36、协助那些认识能力受损、患有老年痴呆症和其他形式失忆症住宿者，为他们提供旧同事、朋友邻居、特殊设计的宿舍、和相关服务支持。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 19 页 - - - - - - - - - 14 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 15 页，共 19 页 - - - - - -

37、- - - 15 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31附件：一一、美国老年人社区照顾的概念在深入讨论“美国老年人社区照顾”的基本模式和内容之前,结合本次调研的相关资料,让我们先对“社区”和“照顾”两个慨念作简略的分析,并了解美国等西方社会提出“社区照顾”概念的背景。(一)“社区” (Community)的定义社区通常指以一定地理区域为基础的社会群体。它至少包括以下特征：有一定的地理区域，有一定数量的人口，居民之间有共同的意识和利益，并有着较密切的社会交往。例如，村庄、城镇、街道邻里、城市的市区或郊区、大都市等等，都是规模不等的社区。社区就是地方社会或地域群体。此外，随着社会的演变,许

38、多学者认为在城市内存在着不少人际关系的网络(Personal networks),而这些个人网络形成了极强的社区支持 ,是另一种以网络为主的社区概念。故此, 单单以地域或行政区来界定的社区未必能够代表真正的社区 ,社区的概念应逐渐扩大,还应该包括功能性及网络性的社区。(二) “照顾” (care) 基本上可以从四个不同层面来进行界定(1) 行动照顾，如起居饮食的照顾、打扫居所、代为购物等;(2)物质支援，如提供衣物家具和现金、提供食物等 ;(3)心理支持，如问候、安慰、辅导等;(4)整体关怀，如留意生活环境、发动周围资源以支援等。一般人士在谈及“照顾”时,通常是指行动照顾和物质支援,有时也包括

39、了心理上的支持。受助人士所需要的照顾 ,其实往往涉及具体行动、物质、心理和环境等各个层面的关怀和服务,遗漏了任何一个层面的照顾都是不全面的照顾。与此同时，在照顾的提供上美国对老年人的关怀服务主要是通过诸如老年人保健医疗制度（ Medicare ）和医疗补助制度（Medicaid ）等。老年人保健医疗制度（Medicare ）于 1968 年 7 月开始实施，是美国社会保障制度的部份，基本上这是为年满 65 岁老年人提供的医疗保险、但未满65 岁的残障者及长期肾病患者亦可申请。同时，根据联邦保险供款法案Federal Insurance Contribution Act) ，联邦政府征收税项，税

40、项分为两部份，一是社会保障税，一是医疗保险税。医疗补助制度（Medicaid ）是联邦政府主办及由州政府管理的计划，照顾没有收入或低收入老年人的医疗保险补助，由州政府决定低收入审核与补助标准，通常州政府与保险公司签约来处理 Medicaid事务。(三)“社区照顾”理念产生的的背景社区照顾作为一种运动起始于 20 世纪 50 年代的英国，再推广至美国及其他国家的社会服务方法。它的涵义不仅包括“在社区照顾”，即对那些有需要的、以前由院舍照顾的特殊人群（如老年人）现在尽可能地使他们留在社区接受照顾，而且包括“由社区照顾”，即对这些特殊人群（如老年人）由社区中的各种政府及民间机构、社区照顾服务团体及这

41、些人的家庭、亲属提供照顾。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 16 页，共 19 页 - - - - - - - - - 16 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31二、美国老年人社区照顾的模式及基本内容通过本次调研,我们发现相比较英国老年人社区照顾,美国的社区服务起步较晚，19 世纪中后期才成立社区工作性质的机构或组织，但是美国是较早进入老龄社会的国家之一，老年人口（65 岁）到 2010 年已经达到总人口的3%。从 1980 年至 2000 年，美国专业护理设

42、施、中长期照料设施以及其它老年住宅的数量增加了约 26% 。现在约 50% ，年龄在 55-85 岁或以上的老人们更愿意居住在“家”一样环境下的有各种服务设施的辅助生活社区或其它社区机构。（数据由 ManorCare公司提供， 2010 年 4 月）其次 ,我们了解到美国的老年人社区照顾作为一种社会服务概念和策略,在数十年的发展历程中已经历了相当多的改变，在社区老年服务方面有许多值得我们学习和借鉴的方法和经验。现在人们讨论老年人社区照顾的基本内容时,把它理解为由社区各类人士合作去为有需要的老年人人士提供照顾,并努力在老年人社区环境中去改善他们的生活质量。通过本次调研得知，美国绝大多数的老年人社

43、区照顾采取典型的社区自治模式，即政府不直接干预或只提供协助，由社区主导、居民主动参与、由下而上实施的社区发展模式。不同的机构和设施与具体的居住模式有机配合，形成一个完善的老年人居住服务体系。老年人社区照顾模式大体可分为如下几类：(一) 独立居住社区如果老年人能够独立生活，但想要居住更安全一些，喜欢同其他老人住在一起，就可以选择独立生活的方式。主要是适合年龄在 55-64 岁之间的活跃长者（Active Adult ）居住，即老年人们能够保持自己独立的生活习惯，很少或基本不需要其它帮助。例如我们所调研的日升老年人社区中心福克斯希尔社区（Sunrise Senior Living，Fox Hill

44、 Community）就是一所集现代化设施和安逸典雅居住环境于一体，能提供老年人独立生活的大型社区。该社区尽量维持有需要的老年人在社区内的独立生活,直至他们必需接受住院照顾。换句话说,社区能提供合适的支援,让老年人可以在自己的生活上获得最大的自我独立性。上述目标虽是由美国老年人社区照顾政策文件所规定的,但却真实地反映了美国强调自强、自立的文化,以及美国老年人社区照顾的目标之一：提供各种项目帮助老人做力所能及的工作，齐心协力让老年人可以维持在社区内与其他社区人士的接触，并能够继续成为社区内的一份子，让老年人过其最大程度的独立自主的生活,发挥其自身价值。(二) 护理居住社区护理居住社区旨在为需要持

45、续医疗康复护理、明显丧失日常生活活动能力的老年人提供服务。如果老人需要24 小时护理照料，没有轮椅、助行器或其他人的帮助不能行走，不能自己完成日常生活活动，到了老年痴呆晚期阶段，需要治疗和恢复设施，患有长期或慢性病等情况，那么护理居住社区是比较合适的选择。护理居住社区的其它名称有：专业护理中心，康复之家，长期照料社区。护理居住社区资金支付来源有私人资金、医疗补助、长期照料保险。它是为康复期病人以及慢性和长期患病的人们提供 24 小时护理照料的社区。它提供常规的医药监督和康复治疗，不同的护理居名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -

46、 - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 17 页，共 19 页 - - - - - - - - - 17 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31住社区各有专长。由于护理居住社区受美国联邦、州政府的规定管辖，护理居住社区必须满足美国联邦、各州政府的标准。例如在人员配置方面规定有专业的管理人员、注册护士、有执照的护士、心理医生、护工和其他人员。绝大多数护理居住社区都是参加了美国医疗补助和医疗保险项目。(三) 协助居住社区协助居住是介于独立居住和护理居住二者之间的一种老年人社区照顾方式。协助居住社区适合那些需要提供日常生活活动协助（Activities of Daily li

47、ving），同时希望能继续独立居住，但不需要持续、固定的医疗照顾的老年人。其服务内容包括：就餐、洗衣、清理房间、医药管理、日常生活活动帮助（洗澡、进食、穿衣、行走、上厕所等）。一般这种生活方式的资金来源是：个人资金、社会保险收入补充、长期照料保险，同时美国的一些州政府还会提供一定的医疗补助。在上述的日升老年人社区中心福克斯希尔社区（Sunrise Senior Living，Fox Hill Community）也会提供协助居住的相关服务。有别于独立居住的模式，协助居住模式只提供房屋租赁，居住者不能购买相关物业。主要原因是因为协助居住模式中将会使用到一些有助于老年人身体康复治疗的专业的设施设配

48、。这些设施设备的价格一般比较昂贵，并不是每一位老年人或家庭能够支付得起，并且需要在专业资格证书的工作人员指引下操作及使用。(四) 活跃长者社区活跃长者社区是一个有年龄限制的社区，专门为那些喜欢参加身体和社会活动的老年人建立的。这些社区吸引约 55 岁的活跃长者，他们大多希望住在一个有很多娱乐活动场所的社区环境中。这种社区是由一些能够出售给老年人居住的独栋房子、联排公寓或别墅构成。同时，社区的面积较大，建有俱乐部、湖泊、游泳池、图书馆、高尔夫球场、散步和自行车路径、网球场、饭馆、礼堂等设施及场所共社区居住者使用。老年人还可以参与到由社区提供的一系列教育课程、艺术、手工、演出等社区活动。老年人住宅

49、是社区照顾的重要组成部分。理想的老年人居住建筑应该是允许老年人自由且独立的生活，并提供必要的协助，但是不一定一切包办，否则反而会降低老年人的活动能力、加速老化过程。因此，大小合适、坚固耐用、温暖舒适、交通方便、价格合适的住房有助于增加老年人生活独立自理的能力，而不适合的住房则将加重老年人对护理的需求。(五) 持续照顾退休社区不同的老年人社区之间的灵活性和变革性等需求，也促使不同形式的服务发生变化，组合成新的类型或者模式。如将养老公寓、护理居住、公共设施等集中在一起，当老年人需要增加服务项目时，不必再来回搬迁。在美国，这个设想在美国及其他欧洲发达国家已经有了一定的发展，并行成了“持续照顾退休社区

50、”（Continuing Care Retirement Community, CCRC）。老年人根据自身的需求和经济条件，可以选择一退休就入住不同的居住形态（包括独立居住、协助居住和护理居住等），只要每月支付一定的服务费用后，不必再担忧护理、家政之类的烦恼。这种模式能为老年人提供从最初的退名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 18 页，共 19 页 - - - - - - - - - 18 美国社区养老项目考察报告|2012/10/31休享乐到最后的临终关怀的“一站式”终