2022年单纯疱疹病毒高危评分 .pdf

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1、?单纯疱疹病毒感染症状：单纯疱疹病毒有、 两个血清型，型大多引起腰以上的皮肤、 眼、口唇疱疹，由口腔、呼吸道途径传播; 型多引起腰以下和外生殖器皮肤疱疹及子宫颈粘膜疱疹，传播途径以性接触为主。胎儿和新生儿有关的主要是型。危险性：怀孕期间如果感染了单纯疱疹病毒，可造成胎儿宫内感染而致畸，如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。“单纯疱疹病毒是最易侵犯人的一种病毒，在成年中单纯疱疹阳性的发生率为70%-80% ，但在临床仅有一部分发病。 ”近年来，型单纯疱疹病毒感染的感染率呈不断上升趋势。陈敦金说： “孕妇由于体内激素水平的变化，及免疫低下，易受单纯疱疹病毒感染。 ”预防和对策：(1) 虽然

2、没有太多的预防办法，但至少在怀孕之前要减少性伴侣，洁身自爱。(2) 妊娠前应进行单纯疱疹病毒的检查，如有感染应在妊娠前积极治疗，防止妊娠期及分娩时对胎儿的感染。(3) 有明显外阴、阴道、宫颈单纯疱疹感染者，为预防新生儿经产道感染，应考虑做剖宫产手术。疱疹病毒感染主要由两性接触传播，患者也以1429 岁最多见。孕期由于孕激素增加，孕妇免疫力下降，孕妇感染是非孕妇的23 倍。现查明疱疹病毒感染除引起局部病变、宫颈炎症、继发感染和神经系统并发症外， 还是宫颈癌的元凶，对成人特别是妇女的威胁很大。 南京东大医学研究所疱疹病毒对胎儿的危害更严重。有人认为疱疹病毒感染对胎儿、新生儿是一种毁灭性疾病。许多报

3、道指出，在孕早期感染 ( 尤其是原发性感染者 )病毒可通过胎盘引起胎儿病毒血症、 自发性流产、死胎、先天畸形 ( 主要是头小畸形和小眼畸形)、宫内发育迟缓及早产，也可呈隐性感染或持续带病毒状态等。大多数新生儿感染是因阴道分娩受染，虽然出生时外表可正常， 但产后 3 周内逐渐出现症状。 病状可有三种类型： 一是疱疹型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹；二是中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状；三是全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。南京东大医学研究所未经积极处理的新生儿疱疹病毒感染，有50% 80% 可发生死亡或有神经系统后遗症，如小脑症、精神智能发育迟滞等。名

4、师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 生殖器疱疹病的预防在于切断性传播疾病的传播途径。要隔离治疗病人及其配偶，努力减少传染来源。孕妇产前检查， 必须详细询问病史， 认真进行体格检查、 细胞学检查及病毒培养等。一旦发现孕妇曾经或正在感染疱疹病毒，都需按高危产妇作特别加强监护。南京东大医学研究所如在孕期 28 周后患原发性感染， 可行羊膜腔穿刺进行病毒培养，若培养为阳性，考虑胎儿患病毒血症，预后不良，应及时终止妊娠；若孕妇仅

5、有局部损害， 羊水培养阴性， 可每周 (或隔周 ) 一次作宫颈分泌物培养， 培养阴性者可考虑阴道分娩，培养阳性者宜作剖腹产分娩。剖腹产是避免新生儿感染疱疹病毒的有效方法，但手术时间的选择最好在羊膜破裂前施行，因为，羊膜破裂超过4 小时再行剖腹产，有94% 的新生儿有发生感染的危险 . 因此，为避免不健康及智力低下儿的出生，一定要重视疱疹病毒感染的防治；孕妇生殖器疱疹病毒感染率比一般人高23 倍，而且病情较严重，治疗起来也比较难治，并且很多药物孕妇都禁用。 孕妇感染生殖器疱疹不及时控制和治疗就会对胎儿造成严重的影响。怀孕初期的影响： 母体怀孕早期染有这种病毒， 病毒可通过胎盘侵犯胎儿， 可对胎儿

6、健康造成一系列的不良影响，引起胎儿诸多疾病， 如病毒血症， 造成胎儿畸形、胎儿宫内发育迟缓或死胎以及自发性流产等。轻度的感染也会造成胎儿在宫内发育迟缓，有些胎儿还可能发生各种畸形。孕妇分娩时的影响：孕妇分娩时是感染率很高的时期， 型疱疹病毒存在于产道，通过产道传播可使50% 左右的的新生儿被感染，且症状常较严重，重症患儿表现全泛发性水疙瘩， 散发于全身皮肤、 口腔和上呼吸道粘膜， 重者可侵袭中枢神经名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 5 页 - - - - -

7、 - - - - 系统，以致出现高热、呼吸困难和出血，造成60-70% 患儿死亡。经治疗痊愈而幸存的患儿，也会有高达85% 的婴儿有后遗症。专家提示：在怀孕28 周内，疱疹病毒对胎儿影响最大，故发现后应终止妊娠。有生殖器疱疹病史的孕妇， 在妊娠末期应进行型疱疹病毒培养，呈阳性者应做剖腹产。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 寶貝儿问答历史疱疹病毒感染主要由两性接触传播，患者也以1429 岁最多见。孕期由于孕激素增加，

8、 孕妇免疫力下降， 孕妇感染是非孕妇的23 倍。现查明疱疹病毒感染除引起局部病变、宫颈炎症、继发感染和神经系统并发症外，还是宫颈癌的元凶，对成人特别是妇女的威胁很大。南京东大医学研究所疱疹病毒对胎儿的危害更严重。有人认为疱疹病毒感染对胎儿、新生儿是一种毁灭性疾病。许多报道指出，在孕早期感染 ( 尤其是原发性感染者 ) 病毒可通过胎盘引起胎儿病毒血症、 自发性流产、 死胎、先天畸形 ( 主要是头小畸形和小眼畸形 )、宫内发育迟缓及早产， 也可呈隐性感染或持续带病毒状态等。大多数新生儿感染是因阴道分娩受染，虽然出生时外表可正常，但产后3 周内逐渐出现症状。病状可有三种类型：一是疱疹型，只在皮肤、咽

9、、眼结合膜等处出现疱疹；二是中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状；三是全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。南京东大医学研究所未经积极处理的新生儿疱疹病毒感染，有50% 80% 可发生死亡或有神经系统后遗症，如小脑症、精神智能发育迟滞等。生殖器疱疹病的预防在于切断性传播疾病的传播途径。要隔离治疗病人及其配偶，努力减少传染来源。孕妇产前检查，必须详细询问病史，认真进行体格检查、细胞学检查及病毒培养等。一旦发现孕妇曾经或正在感染疱疹病毒，都需按高危产妇作特别加强监护。南京东大医学研究所如在孕期28 周后患原发性感染，可行羊膜腔穿刺进行病毒培养，若培养为阳性，考虑胎儿患

10、病毒血症，预后不良，应及时终止妊娠；若孕妇仅有局部损害，羊水培养阴性，可每周(或隔周 ) 一次作宫颈分泌物培养，培养阴性者可考虑阴道分娩，培养阳性者宜作剖腹产名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 分娩。剖腹产是避免新生儿感染疱疹病毒的有效方法，但手术时间的选择最好在羊膜破裂前施行，因为，羊膜破裂超过4 小时再行剖腹产，有 94% 的新生儿有发生感染的危险. 因此，为避免不健康及智力低下儿的出生，一定要重视疱疹病毒感染的防治名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -