2022年小儿脑瘫中医临床路径 .pdf

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1、小儿脑瘫中医临床路径路径适用对象：中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪诊断依据 ：1、疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材中医儿科学 第六版（王萍芬主编， 上海科技出版社， 2007年）西医诊断标准：参照实用儿科学第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005 年）新世纪全国高等医药院校规划教材中西医结合儿科学第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社， 2005 年） 。2、证候诊断：脾肾两亏证、肝肾亏虚证、肝强脾弱证、痰瘀阻络证、心脾两虚证治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）诊疗方案”1、诊断明确，第一诊

2、断为脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）2、患儿适合并接受中医治疗名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 5 页 - - - - - - - - - 路径时限病房标准住院日90 天进入路径标准 1.第一诊断必须符合五迟、五软、五硬和脑性瘫痪的患儿。 2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。入院检查项目1. 必需的检查项目(1) 血常规、尿常规、便常规(2) 乙肝病毒表面标志物2. 可选择的检查项目：根据患儿病

3、情需要而定，如头颅影像学检查（ CT 或 MRI） 、脑电图检查，髋关节X 线检查，听力筛查等治疗方法推拿治疗 2 、针刺疗法 3 、灸疗 4 、中药熏洗 5 、其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法 6 、辨证口服中药制剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾、生肌壮骨（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾、强筋壮骨（3）肝强脾弱证：柔肝健脾、益气养血（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络(5) 心脾两虚证：健脾养心，补益气血 7 、康复训练：根名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第

4、2 页，共 5 页 - - - - - - - - - 据患儿病情选择运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育、感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容 8 、护理：辨证施护出院标准1、 粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高5 分。2、 异常姿势减轻有无变异及原因分析1、 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2、 治疗过程中发生了病情变化，出现严重其他系统并发症，退出本路径。3、 因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）中医临床路径住院表单内容入院第 12 天：医生询问病史及体格检查采集中医四诊信息进行康复初次评估进行中医证候

5、判断完成病历书写和病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 5 页 - - - - - - - - - 密切观察，防治并发症，必要时监护与家属沟通，交代病情及注意事项入院第 37 天：医生采集中医四诊信息进行中医证候判断完善入院检查上级医师查房：评估治疗结果，调整或补充诊疗方案防治并发症防治并发症入院第 888 天：医生上级医师查房与诊疗评估，明确是否出院完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断加强中医康复评价与实施防

6、治并发症康复疗效，预后和出院评估强调健康宣教入院第 8890 天：医生向患者交待出院后注意事项和随访方案，预约复诊日期完成出院评估，总结指导出院后康复名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 5 页 - - - - - - - - - 通知出院入院第 12 天：护士护理常规完成护理记录制定规范的护理措施观察并记录病情变化生活与心理护理根据患者病情和危险性分层指导患儿的康复和锻炼入院第 37 天：护士配合治疗生活与心理护理根据患者病情指导患儿的康复和锻炼配合康复入院第 888 天：护士配合治疗生活与心理护理根据患者病情指导患儿的康复和锻炼配合康复配合健康宣教入院第 8890 天：护士协助患者办理出院手续出院指导名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 5 页 - - - - - - - - -