2022年布鲁菌病,布鲁菌病的症状,布鲁菌病治疗 .pdf

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1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！布鲁菌病 , 布鲁菌病的症状 , 布鲁菌病治疗【专业知识】疾病简介布鲁菌病 (brucellosis，布病 ) ，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，该疾病常见症状有发热、出汗异常、头痛、神经痛、腹泻、关节疼痛等。疾病病因一、病因布鲁菌为一不活动、 微小的多形球状杆菌， 革兰氏染色阴性， 无芽胞形成。 该菌对光、热、常用化学消毒剂等均很敏感; 日光照射 1020分钟、湿热 601020 分钟、 3% 漂白粉澄清液等数分钟即可将其杀灭。 布氏杆菌在外界环境的生活力较强，在干燥土壤、 皮毛和乳类制品中可生存数周至数月，在

2、水中可生存5 日至 4 个月。布鲁菌仅产生内霉素，对实验动物具一定毒性。布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现， 被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀。 存活的布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结。根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭， 或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶。当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症、毒血症等一系列症状。病菌进入血循环后易在肝、脾、 骨髓、淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶，后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发。发热呈波状型( 故本病又称波状热 )。布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内， 与其他寄生

3、细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机理以迟发型变态反应为主。布病的发生发展乃甚为复发，一则与菌血症、毒血症、变态反应有关，二则该菌侵犯多个器官，三则抗菌药物与抗体不易进入细胞，所以本病临床表现复杂、难治。症状体征一、症状流行病学资料及职业对协助诊断本病有重要价值，若同时有本病的一些特殊临床表现，如名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！波状热、睾丸炎等，则诊断可基

4、本成立。血、骨髓、脓液等培养的阳性结果为确诊的依据。凝集试验 ( 或 ELISA、补结试验等 )宜月逐周测定，高效价或效价成倍升高者有诊断价值。慢性患者凝集试验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白试验，为鉴别自然感染和人工免疫， 或明确疾病是否活动，则可作 2-ME试验。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。一、慢性感染特点为：主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意、胃肠道症状等，如胃纳差、腹泻、便秘等，还可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊为神经官能症。急性期遗留的症状，如背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗、迁延多日的低等

5、。固定而顽固的关节痛多见于羊型，化脓性并发症则多见于猪型。如药物的疗程不足，则复发率可达10% 40% ，高于未接受特效治疗的患者(6%10%)。经彻底治疗3 年后再发病者称为再感染。二、亚急性及急性感染病多缓起，急骤起病者约占1030% 。少数患者有至数日的前驱症状，如失眠、低热、 无力、食欲症、 上呼吸道炎等。 急性期的主要临床表现为乏力、发热、多汗、关节炎、睾丸炎等。热型以弛张型最为多见， 波状型虽仅占 5% 20% ， 但最具特征性，其发热其增殖为23 周， 继以 35 日至 2 周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型; 多数患者仅有 23 个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规

6、则型、持续低热等。多汗是本病的突出症状， 每较其他热性病为著。 常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。关节疼痛常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。睾丸炎也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵， 伴明显压痛。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -

7、- - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！次要症状有头痛 (30%84%)、神经痛、肝脾肿大 (约 50%)、淋巴结肿大等，皮疹较少见。用药治疗一、西医 1、一般治疗急性期应卧床休息多饮水进易消化饮食保证热量必要时给与解热镇痛剂及镇静剂2、病原治疗抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人常用药物如下链霉素与四环素联合：链霉素1g/ 日分 2 次肌注 ; 四环素 2g/ 日分 4 次口服疗程 3 周复方新诺明与链霉素联合：前者每次2 片3 次/ 日; 后者剂量同上疗程 3 周3、

8、慢性期的治疗宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合病原治疗同上特异性脱敏疗法有：菌苗治疗：首次剂量为25万菌体 / 日以后逐渐增加剂量疗程结束时菌苗可达 1.5 亿菌体 /日1015 日为 1 疗程水解素及溶菌素治疗： 首次剂量两者为 1%1ml/日逐步增至 2ml/ 日疗程 1015 天也可用于急性期病人菌苗水解素及溶菌素注后可出现反应主要为寒战发热出汗头痛全身不适个别重者还影响呼吸血压4、其它皮质激素对于重症者睾丸肿痛关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者均应采用慢性期还可用物理疗法如热疗透热水浴等预后：预后良好，患者大多于36 个月内康复，仅 10% 15% 病例的病程超过 6 个月。未经抗菌药物

9、治疗的病死率为2% 3% ，主要死亡原因为心几膜炎、严重中枢系统并发症、全血细胞减少症等。慢性患者可遗传关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。二、中医急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主; 慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。1、湿热伤营型：此时菌毒血症及脏器病损均较严重。症状：关节疼痛，肝脾、烦热多汗，睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。治法：清热解毒，滋阴养血。方药：清营汤合三仁汤加减。玄参 10 克，丹参 15 克，麦冬 15 克，黄连 6 克，生地 15克，连翘 10 克，郁金 12 克，杏仁 10 克，名师资料总结 - - -精品资料欢迎

10、下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！薏苡仁 15 克，滑石 15克，芦根 15克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。2、湿热内蕴型：相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。治法：利湿化浊，清热解毒。方药：甘露消毒丹加减。佩兰 10 克，蔻仁 10 克，滑石 15 克，藿香 10 克，菖蒲 10克，黄芩 12克，连翘 15 克，木通 6 克，茯苓

11、15 克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。3、正虚邪恋型：相当于慢性期，已无菌毒血症，以神经功能失调为主。症状：烦热失眠、乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节变形及活动受限，舌有瘀点，脉沉细。治法：益气养血化瘀，清除余邪。方药：独活寄生汤加减。党参 12 克，当归 10 克，熟地 15 克，白芍 15克，赤芍 10 克，川芎 10 克，丹参 30 克，茯神 12克，桑寄生 15 克，秦艽 15 克，独活 10 克，黄柏 10 克，鸡内金 6 克。水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。1、其他 (1) 穿山龙：每日 2m1 ，肌肉注射，内含生药1 g ，15日为一疗程。近期疗效为30% 。本品为一

12、种非特异性脱敏疗法并有祛风除湿，舒筋活血的作用。(2)0.2% 黄连素注射液：每次4m1 ，肌肉注射，每日23 次，疗程 23 周。(3) 雄蒜丸：雄黄 30g，大蒜 60 瓣。将雄黄研末，大蒜捣成泥状，揉合为60 丸，每次 1 丸，每日 3次，连服 20日为一疗程。配合针灸，可提高疗效。(4) 三黄汤：黄连 15g. 黄芩 20g、黄柏 hg，每日 1 剂，水煎服。连服20 日。上面资料仅供参考。预防和护理一、预防传染途径：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共

13、 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！本病全球分布，每年上报WHO 的病例数愈 50 万。地中海地区、亚洲及中南美洲为高发地区。国内多见于内蒙、东北、西北等特区，全国104个疫区均达到基本控制标准，但90 年代以来，散发病例以 30% 50% 的速度增加，个别地区还发生暴发流行。一传染源羊在国内为主要传染源， 其次为牛和猪。 这些家畜得本病后， 早期往往导致流产或死胎，其阴道分泌物特别具传染性，其皮毛、各脏器、胎盘、羊水、胎畜、乳汁、尿液也常染菌。病畜乳汁中带菌较多，排菌可达数月至数年之久。二传染途径在国内牧民接羔为主要传染途径，兽医

14、为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、粘膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道粘膜、眼结膜和性器官粘膜而发生感染。三易感人群人群对布鲁菌普遍易感，青壮年男性由于职业关系，其发病率高于女性。国内以特区牧民的感染率最高， 多发生于春末夏初或夏秋之间，乃与羊的产羔季节有关。 患病后有一定的免疫力，但再感染者并不太少见。预防：1、患病动物必须予以隔离或宰杀。污染地区要仔细进行消毒。奶和奶制品必须施行巴氏消毒法。2、在流行地区的

15、工作人员，均应施行菌苗的预防接种。牛群中可接种减毒活菌苗或19-B 菌苗。3、对家畜进行定期检疫，发现病畜进行隔离治疗，病畜产物和死畜必须深埋。4、对其污染的环境用20% 漂白粉或 10% 石灰乳消毒， 皮毛可用过氧乙烷熏蒸消毒， 并放置 3 个月以上再运出疫区。病畜用过的牧场需经3 个月自然净化后再使用。5、禁食病畜肉及乳品。与牲畜或畜产品接触密切者，要做好个人防护，如戴口罩、眼罩、手套，穿防护衣。皮肤有伤口者，应暂时避免接触家畜。二、护理并发病症一、并发病症有心心包炎、脑膜炎、脑膜脑为、内膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生瘫痪、听力减退、失语、耳聋、视神经炎、角

16、膜炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。妊娠名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！患者发生流产者约占1% 。全身性布鲁菌病又称波浪热。潜伏期530d 或更长。初起症状有头痛、背痛、全身不适及间歇性发热。其它如胃肠道及神经系统症状也可发生。约有半数病例淋巴结及脾脏肿大;25%病例肝肿大;10%的病例发生非特异性皮疹， 较常见的为麻疹样、 猩红热样及蔷薇疹样发疹， 少数可发生丘

17、疹、水疱或出血性皮疹。还有报告在小腿发生溃疡性结节。本病经过不定，通常34 个月，有急性暴发型与极端慢性型， 后者可有持久的骨、 膀胱或其它器官的感染。 接触性布鲁菌病又称布鲁菌皮炎。多见于兽医及常与感染动物接触的人。病人对布鲁菌抗原发生高度过敏，接触感染动物的分泌物以后几个小时内，在接触的部位如上肢，有时在面颈部即发生瘙痒性红色斑点、丘疹或风团，几日后可自行消退。 较重者在 48h 内出现多数散在性毛囊性丘疹，并演变成水疱和脓疱， 以后水疱或脓疱结痂，痂下方的组织坏死， 经 1014d后痊愈，遗留微小瘢痕。有时在非接触部位发生继发性多形性红斑样皮疹。医学教育| 网搜集整理若病菌侵入皮肤擦伤的

18、伤口，可引起无痛性溃疡。病人没有发热等全身症状。饮食保健一、饮食布鲁菌病食疗方：组成大蒜 60 瓣、雄黄 30 克. 用法雄黄研细未 , 大蒜捣烂 , 配制成 60 丸, 每次 1 丸, 1 天 3 次, 连服 20 天为一疗程 . 主治布鲁菌病慢性期, 痕乏, 多汗, 低热, 失眠, 烦躁. 布鲁菌病患者适宜吃什么? 饮食宜选择清淡而易于消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类; 宜吃具有清热，生津，养阴作用的食品; 宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果; 宜吃以下食物：梨子，橘子，李子，柑，香蕉，椰子浆，甘蔗，西瓜，番茄，黄瓜，萝卜，冬瓜，金银花等等。布鲁菌病不适宜吃什

19、么 ? 忌吃黏糯滋腻，难以消化的食品; 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，鸡肉，鸡蛋，鲫鱼，鳗鱼，杨梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。相关药品盐酸多西环素胶囊0.1gx6 粒/ 盒国药准字 H20013375 ￥10.80四环素片 0.25gx1000 片/ 瓶国药准字 H44020941

20、￥55.30盐酸多西环素片 0.1gx8 片/ 盒国药准字 H13021945 ￥6.00盐酸美他环素胶囊 0.1gx24 粒/ 盒国药准字 H20059475 ￥3.49“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了， 怎么办 ?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -