2021年【最新】临床执业医师历年真题选择题(含习题答案解析).docx
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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.MHC编码的类分子主要分布在A.嗜酸性粒细胞B.静止的T细胞C.嗜碱性粒细胞D.NK细胞E.B细胞【正确答案】E【答案解析】专职APC组成型表达MHC类分子、共刺激分子和黏附分子,具有很强抗原提呈功能,包括树突细胞(DC)、巨噬细胞和B细胞。非专职APC包括成纤维细胞、上皮细胞等,提呈功能弱。2.2cm,IVP 右肾功能正常,轻度积水,输尿管通畅,首选的治疗方法是A.中药排石 B.消炎止痛 C.手术取石 D.体外震波碎石 E.大量饮水 【正确答案】D 【答案解析】非手术治疗:结石0.6cm,光滑,无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石, 应试行药物排石及溶石治疗
2、。体外冲击波治疗(ESWL):适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。 经皮肾镜取石或碎石术(PCNL):适用于2cm 的肾盂结石,部分肾盏结石及鹿角形结石。 3.男,35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞2.61012/L,血小板60109/L,下列选项中最有效的紧急药物止血措施是A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃【正确答案】D【答案解析】该患者有慢性乙型肝炎,脾大,怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲
3、张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物,疗效肯定,故选D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用,其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。4.对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是A.X 线腹部平片B.CT 增强扫描C.MRI D.放射性核素检查 E.腹部 B 超 【正确答案】B 【答案解析】对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是 CT 扫描,腺瘤符合率达 90%, CT 增强扫描及三维成像技术可提高检出率,MRI 不优于 CT 扫描。 5.下述关于“描述流行病学”的观点错误的是A.又称为描述性抽样调查B.为病因提供线索C.掌握疾病分布状况D.为防治提供依据
4、E.可以评价防治策略措施效果【正确答案】A【答案解析】“描述流行病学”又称为描述性研究,主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况,目的是提出病因假设,为进一步调查研究提供线索,是分析性研究的基础;还可以用来确定高危人群,为防治提供依据,评价公共卫生措施的效果等。6.预防医学道德价值的社会性,常与下列因素相联系不包括A.需要国家资金的投入B.需要社会的支持C.工作对象是健康的社会人群 D.预防医学工作者工作的特殊性E.工作内容与人们的生活环境相关正确答案:D答案解析:由于预防医学的群体性,因而预防医学工作的好坏会影响到整个社会,同时预防医学只依靠预防保健人员是不够的,它需要社会的重视
5、、支持和参与。不仅如此,随着世界经济的发展、交通发达,国家交往日益频繁,以至任何一个国家单独采取疾病(特别是传染病)的防治措施都不可能有效地控制疾病的发生、传播和保证人群的安全。所以,需要全人类社会的共同协作而进入人类预防的时代。因此,社会性也是预防医学的突出特点。7.女,25岁。妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利,产一男婴7斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是A.血栓形成B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞【正确答案】E【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进入子宫壁开
6、放的静脉和血窦内,经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。8.男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体:贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L,RBC2.821012/L,MCV78fl,WBC5.0109/L,血小板220109/L,首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血【正确答案】A【答案解析】患者老年男性,有贫血的表现(乏力、面色苍白、贫血貌),Hb降低可诊断贫血,平均红细胞体积(MCV)80fl,可诊断为小细胞低色素性贫血,有组织缺铁的表现9.引起恶性疟疾发
7、作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素【正确答案】C【答案解析】恶性疟疾发育周期为3648小时,且发育先后不一,故临床发作亦不规则。10.患者女性,35岁,阵发性心悸来诊。查体未见异常,心电图检查示PR间期0.12秒,P波提前发生,QRS波形态正常。对于患者的治疗,下列哪项正确A.应用受体阻滞剂B.用普罗帕酮C.无明显症状可不需治疗D.用莫雷西嗪E.导管消融治疗【正确答案】C【答案解析】患者青年女性,表现为心悸,心电图检查提示房性期前收缩。房性期前收缩
8、的治疗一般不需抗心律失常药物。努力寻找并去除导致房性期前收缩的诱因,如吸烟、饮酒、情绪激动、感染和心肌缺血等。对症状明显者或房性期前收缩诱发室上性心动过速时,可用受体阻滞剂、普罗帕酮或莫雷西嗪。对症状严重且药物治疗无效的单源性房性期前收缩,可尝试行导管消融治疗。11.5mmol/l,血清钠 130mmol/l。该患者不宜用A.硝普钠 B.呋塞米 C.螺内酯 D.地高辛 E.阿司匹林正确答案:C答案解析:螺内酯使远曲小管保钾排钠,利尿作用不强。所以不能选。12.医疗损害责任的赔偿主体,说法正确的是A.患者在诊疗活动中受到损害,医务人员有过错的,由医务人员承担赔偿责任B.患者在诊疗活动中受到损害,
9、医疗机构无过错的,也应适当承担民事赔偿比例C.患者在诊疗活动中受到损害,医务人员无过错的,也应适当承担民事赔偿比例D.患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构和医务人员承担连带赔偿责任E.患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任正确答案:E答案解析:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。13.女,80 岁,持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治疗无效,诊断为急性心肌梗死并发心脏破裂,请问下列哪项不正确A.多见于起病 1 周以内B.可累及右心室 C.心内膜下心肌梗死也可发生 D.心动过缓
10、 E.多为室间隔破裂穿孔 【正确答案】E 【答案解析】急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内,可累及右心室。心内膜下心肌梗死(非 Q 波性心肌梗死)患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁,偶为室间隔破裂穿孔。 14.下列不符合医师开具处方的规则是A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称B.医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方C.医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品
11、通用名称购进药品,同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过3种D.开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定E.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称【正确答案】C【答案解析】处方管理办法第十六条规定,医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,所以C错。15.下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素A.动脉血压降低B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.循环血量减少E.疼痛刺激【正确答案】B【答案解析】血浆晶体渗透压升
12、高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放,其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压,血浆晶体渗透压只要改变12,即可影响抗利尿激素的分泌,而血容量改变要影响其分泌则往往要改变510。16.男性,52岁,因反复出现头晕、鼻出血5年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常,骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是A.应用补血药B.用止血药C.内科化疗D.脾切除术E.观察【正确答案】D【答案解析】对于疟疾引起的巨脾者,可手术切除,防止巨脾、脾亢引起的出血。17.下列有关概率与频
13、率,说法正确的是哪一项A.频率常用符号P表示B.概率常用符号M表示C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于-1和+1 之间正确答案:D答案解析:描述随机事件(如发病)发生可能性大小的度量为概率,常用P表示。P值范围在0和1之间,p0.05或p0.01的随机事件,通常称作小概率事件。18.关于结核病下列说法正确的是A.结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现B.结核病大部分为急性发病C.结核病常是经血行感染D.结核病不具备炎症特征E.结核病好发于老年人【正确答案】A【答案解析】结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发
14、的传染病。潜伏期48周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。可分为原发性结核病和继发性结核病。19.女性,60 岁。发现主动脉瓣狭窄 10 年,小跑时感心前区憋闷 3 年。近日胸闷症状加重,偶伴胸痛,入院行心电图示左心室肥厚,该患者治疗宜首选A.主动脉瓣瓣膜置换术 B.主动脉瓣球囊成形术 C.主动脉瓣修补术 D.冠状动脉旁路移植术 E.心脏移植 【正确答案】A 【答案解析】人工瓣膜置换术为
15、治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄(平均跨瓣压40mmHg)伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病,增加手术和术后晚期死亡风险,但不是手术禁忌证。有冠心病者,需要同时作冠状动脉旁路移植术。故选A。 20.男性,50 岁,气促、下肢水肿 2 个月。查体发现心脏扩大,室性奔马律,心尖 3/6 级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,下肢水肿。B 超:右室、左室扩大明显。可能诊断是A.急性病毒性心肌炎 B.冠心病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣脱垂 E.风心病二尖瓣关闭不全 【正确答案】C 【答
16、案解析】扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现,由于心室扩大明显,可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。 21.男孩,11岁,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全【正确答案】C【答案解析】由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长,肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,导致不受呼吸影响的第2心音固定分裂。22.女,35岁,因输卵管破裂出血1小时急诊入院,怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎,术前查Hb75g/L,术中输注悬浮红细胞5单位,术后第1天复查Hb100g/L,术后第8天出现皮
17、肤、巩膜黄染,发热,体温38,检查HB70g/L,该患者可能发生的输血不良反应是A.输血性肝炎B.过敏反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应E.迟发型溶血反应【正确答案】E【答案解析】溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。23.医师王某,在去年 8 月至今年 6 月的执业活动中,为了从个体推销商手中得到好处,多次使用未经批准的药品和消毒药剂,累计获得回扣 8205 元。根据执业医师法的规定,应当依法给予该医师的行政处罚是A.吊销执业证书B.责令暂停 9 个月执业活动C.没收非法所得D.罚款 1 万元E.警告正确答案:A答案解析
18、:中华人民共和国执业医师法第五章第三十七条:医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。本题该医师属于其中的第(十)款:利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。24.凡发生医疗事故或事件,临床诊断不能明确死亡原因的,病人死后对其进行尸检的期限要求是A.24 小时内B.48 小时内C.15 日内D.30 日内E.45 日内正确答案:B答案解析:尸检必须在患者死亡后 48 小时内进行,但具备尸体冻存条件的可以延长至 7 日。25.下列哪
19、一项不能为机体提供能量A.糖类B.淀粉类 C.脂肪类 D.维生素类E.蛋白质类正确答案:D答案解析:机体能量主要来源:糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素,每克可供能量分别为:4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。26.女性童尸,尸检见双肺重量增加,充血,密布灰白色粟粒大小结节,微隆起于切面。病理诊断是A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎【正确答案】C【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节,粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶,接近肺门略为浓密,肺周围较为淡薄。27.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥
20、是由于血清中A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低【正确答案】D【答案解析】多见于1岁内小儿,尤以6个月以内发病率最高,冬春季多见。主要由于维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响,致血中游离钙降低,使神经兴奋性增高,引起局部或全身肌肉抽搐。28.患者,女性,41岁,近1周来出现头痛不适,呈钝性,有明显的紧箍感,颞部、枕部按压亦有明显痛感;起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症,无恶心、呕吐畏光不适,不影响日常生活。1)初步考虑A.偏头痛B.紧张型头痛C.颅内肿瘤D.慢性颅内血肿E.高血压脑病【正确答案】B【答案解析】紧张型头痛性
21、质具有典型的紧箍感或紧缩感,颞部和枕部按压有明显痛感,而偏头痛典型者有先兆症状,疼痛性质呈搏动性。29.一男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快,避免气道陷闭【正确答案】E【答案解析】肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱,气道等压点向周围移动,主动用力呼气胸腔压力升高会压迫等压点以及外周较小气道,引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力,避免肺泡
22、-口腔压力梯度下降过快,使等压点移向中央气道,使外周小气道保持较大的腔内压,呼气时小气道不能过快的陷闭,有利于减少功能残气量,改善气体交换。30.对于早期肺癌,首选的治疗方法是A.药物治疗 B.放射治疗 C.放疗+化疗 D.手术治疗 E.免疫疗法 【正确答案】D 【答案解析】尽管 80%患者在明确诊断时已失去手术机会,但手术治疗是肺癌最重要的最有效的治疗手段,尤其是对于早期肺癌,首选的治疗方法是手术治疗。 31.患者,28岁,孕2产1,月经过少,患滴虫性阴道炎,选用何种方法避孕A.宫内节育器B.安全期避孕C.避孕套D.阴道隔膜E.口服避孕药【正确答案】C【答案解析】因为患者有滴虫性阴道炎。此病
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