最全临床执业医师模拟练习题(含习题答案解析).docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇检：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。1)此患者最可能诊断是A.继发不孕+附件炎B.绝对不孕+附件炎C.继发不孕D.原发不孕E.原发不孕+附件炎【正确答案】A【答案解析】有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现。2.张力性气胸急救措施首先是A.输血 B.开胸探查 C.抗休克 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 【正确答案】D 【答案解析】张力性气胸是可

2、以致死的危重急症，其关键是胸腔高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。 3.女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮【正确答案】C【答案解析】维拉帕米口服适用于治疗：各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病

3、；高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物4.关于结核病下列说法正确的是A.结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现B.结核病大部分为急性发病C.结核病常是经血行感染D.结核病不具备炎症特征E

4、.结核病好发于老年人【正确答案】A【答案解析】结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期48周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。可分为原发性结核病和继发性结核病。5.男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛

5、。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15106拷贝/ml。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是A.水飞蓟宾B.甘草酸二铵C.地西泮D.多烯磷脂酰胆碱E.恩替卡韦【正确答案】C【答案解析】肝性脑病慎用镇静剂和损伤肝脏功能的药物：巴比妥类、苯二氮?类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。6.医生的临床知识和技能患者的依从性等于A.治疗效果B.技术交往 C.治疗措施 D.言语交往 E.心理支持 正确答案：A答案解析：治疗效果=医生的临

6、床知识和技能患者的依从性。患者的依从性差是医患沟通中的最大障碍，医务人员应及时查找原因，提高患者的遵医依从性。7.患者男，35 岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体A.小蛛立克次体 B.康氏立克次体 C.恙虫病立克次体D.普氏立克次体E.斑疹伤寒立克次体正确答案：D答案解析：普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤； 恙虫病立克次体的是恙螨；小蛛立克次体的是革蜱；康氏立克次体的是蜱。8.正常人血浆渗透压A.在250-330mmol/L之间B.在280-310mmol/L之间C.在150-280mmol/L之间D.在180-310m

7、mol/L之间E.在280-330mmol/L之间【正确答案】B【答案解析】正常人血浆渗透压在280-310mmol/L之间在此范围的称为等渗，低于此范围的称为低渗，高于此范围的称为高渗。9.女，27岁。乏力、咳嗽2个月余，伴低热、盗汗、痰中带血2周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.支气管扩张B.浸润型肺结核C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】B【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰，X线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的

8、炎性阴影。癌性空洞伴感染的X线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。10.胸骨角两侧平对的结构是A.第一肋B.第二肋C.第三肋D.第四肋E.第五肋【正确答案】B【答案解析】胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的部分，平第二肋，是计数肋的标志。11.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是A.X线检查可见骨膜反应B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起C.肿物与周围界限不清D.生长较快，伴明显疼痛E.肿块明显，皮肤有静脉怒张【正确答案】B【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的

9、表现，所以不选。12.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.61012/L，血小板60109/L，下列选项中最有效的紧急药物止血措施是A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃【正确答案】D【答案解析】该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物，疗效肯定，故选D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于

10、药物不能控制出血时暂时止血。13.蛋白质合成的直接模板是A.DNAB.mRNAC.tRNAD.rRNAE.hnRNA【正确答案】B【答案解析】蛋白质的生物合成是以mRNA为模板进行的。以DNA为模板的生物合成称为复制或转录。tRNA为蛋白质合成时氨基酸的运载工具，rRNA为多种蛋白质合成因子提供结合位点；在蛋白质合成起始时，参与同mRNA选择性的结合以及在肽链的延伸中与mRNA结合。hnRNA为mRNA的前体。14.哪项不是食物中毒发病的特点A.季节性B.爆发性C.相似性D.非传染性E.传染性【正确答案】E【答案解析】发病的特点：季节性；爆发性；相似性；非传染性。15.男性，28岁。间断性上腹

11、痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是A.食管癌B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.慢性胃炎D.胃癌E.胃溃疡【正确答案】B【答案解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，疼痛与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。16.精神分裂症的临床分型中，错误的是A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型【正确答案】C【答案解析】精神分裂症的临床分型为4大类

12、：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。17.可形成荚膜的需氧芽孢杆菌是A.炭疽杆菌B.蜡样芽孢杆菌C.枯草芽孢杆菌D.多黏芽孢杆菌E.巨大芽孢杆菌正确答案：A答案解析：炭疽芽孢杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。其两端截平，无鞭毛。当取病人或病畜新鲜标本直接涂片时，常单个或呈短链；经培养后则形成长链，呈竹节样排列。芽孢在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央，有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。18.下列不属于行政处罚的是A.警告B.行政拘留C.责令停产停业D.查封、扣押E.罚款【正确答案】D【答案解析】行政处罚的种类：（一）警告；（二）罚款；（三）没收违法所得、没收非法19.大

13、消化腺不包括A.舌腺B.肝C.胰 D.腮腺E.下颌下腺 正确答案：A答案解析：大消化腺包括三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们借助导管将分泌的消化液排入消化管腔内。20.关于霍乱的临床表现，错误的是A.容易发生休克B.易出现代谢性碱中毒C.容易出现腓肠肌痉挛D.低血钾E.感染霍乱的患者，可迅速死亡【正确答案】B【答案解析】霍乱病人腹泻导致丢失大量HCO-，引起代谢性酸中毒，表现为呼吸深快，严重者出现酸中毒大呼吸，所以B叙述是错误的。21.患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤

14、无出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0109/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120109/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血【正确答案】D【答案解析】从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。22.男，60岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病

15、史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF 35%。患者喘憋的机理是A.左心室充盈压明显降低 B.左心室舒张功能明显受损C.左心室每搏功明显降低D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低E.以上均不是正确答案：D答案解析：每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康成年人的射血分数为55%65%。患者的LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。23.24岁初孕妇，既往风湿性心脏病病史，现妊娠40天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的治疗措施应是A.边控制心力衰

16、竭边终止妊娠B.立即行负压吸宫术终止妊娠C.控制心力衰竭后继续妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术E.控制心力衰竭后行钳刮术【正确答案】D【答案解析】风湿性心脏病病情较重，早期即出现心衰，不宜继续妊娠，该患者孕40天，可在控制心衰后，选择负压吸引术。负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内；钳刮术：通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。适用于妊娠1014周。24.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为A.全距 B.平均数C.算数平均数D.标准差E.变异系数 正确答案：E答案解析：变异系数用CV表示，CV是将

17、标准差转化为算术均数的倍数，以百分数的形式表示。CV常常用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。25.男，28 岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X 线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是A.休克 B.骨髓炎 C.神经损伤 D.坠积性肺炎 E.缺血性骨坏死 【正确答案】A 【答案解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP 70/50mmHg，考虑并发了失血性休克，故本题选 A。 26.急性肾功能不全透析指标不正确的是A.血钾6.0mmol/L B.血尿素氮21.4mmol/L

18、 C.酸中毒 pH7.25 D.血肌酐每日升高176.8mol/L E.无尿 2 天 【正确答案】A 【答案解析】透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：急性肺水肿。血钾6.5mmol/L。 血尿素氮21.4mmol/L 或血肌酐442mol/L 。 高分解状态， 血肌酐每日升高176.8mol/L 或血尿素氮每日升高8.9mmol/L，血钾每日上升 1mmol/L。无尿 2 天或少尿 4 天。酸中毒，pH7.25 或二氧化碳结合力13mmol/L。 27.在结核病的细胞免疫反应中，下列哪种细胞起主要作用A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞【正确答案】A【答案解析】结核病主

19、要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善免疫保护作用非常重要。28.不属于胰腺癌常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.导管腺癌C.囊腺癌 D.黏液癌 E.实性癌正确答案：A答案解析：胰腺癌常见组织学类型有导管腺癌、囊腺癌、黏液癌及实性癌。还可见未分化癌或多形性癌，少见类型有鳞状细胞癌或腺鳞癌。29.女，27 岁，乏力、咳嗽 2 个月余，伴低热、盗汗、痰中带血 2 周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.支气管扩张 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 【

20、正确答案】B 【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰，X 线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的 X 线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎 X 线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。 30.男性，20 岁。反复咯血 1 周，进行性少尿 5 天入院，血压 160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮 172mmol/L，诊断应考虑为A.流

21、行性出血热 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作 D.过敏性紫癜肾炎 E.急进型肾炎 【正确答案】E 【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约 50的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并且少尿。高血压不常见，如果肺受累（肺出血肾炎综合 征），病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。 31.患者男性，38岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积为A.36%B.46

22、%C.63%D.27%E.54%【正确答案】B【答案解析】双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%，共计46%。32.关于吗啡治疗心源性哮喘，与下列哪一项机制无关A.有强大的镇痛作用B.有明显的镇静作用C.血管扩张、心脏负荷减轻D.消除患者焦虑、恐惧情绪E.降低呼吸中枢对CO2的敏感性正确答案：A答案解析：吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解；扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除；镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。33.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A.血清结核杆菌抗体B

23、. 干扰素释放试验 C.痰结核杆菌 PCR D.痰结核杆菌培养E.PPD 试验 【正确答案】D 【答案解析】痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和可靠的方法，但由于非结核分枝杆菌亦可出现阳性结果，因此，还需进行痰培养，痰培养出结核分枝杆菌常作为结核病诊断的金标准。 因为 PPD 试验还有假阳性和假阴性之说。 34.属于生酮兼生糖的氨基酸A.亮氨酸B.苯丙氨酸C.赖氨酸D.精氨酸E.甲硫氨酸【正确答案】B【答案解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中，生糖兼生酮氨基酸有5种，及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色

24、书”。35.28岁经产妇，人工流产术后一年半，间断阴道流血1个月，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫如孕7个月大小、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是A.葡萄胎B.吸宫不全C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.绒毛膜癌E.侵蚀性葡萄胎【正确答案】D【答案解析】人流术后一年半，术后一直避孕，间断阴道流血1个月、查子宫如孕7个月大小、软，应考虑绒癌的可能，（继发于葡萄胎1年以上一般为绒癌，半年以内发病者多为侵葡，半年至1年之间两者均有可能），胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影提示出现肺转移。故选D。36.适合做大规模筛检的疾病是A.原位子宫颈癌B.艾滋病C.麻疹D.流行性感

25、冒E.全民检查HBsAg 正确答案：A答案解析：对筛检的疾病，应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状的病人所接受，而且是安全的。37.精神分裂症的临床分型中，错误的是A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型【正确答案】C【答案解析】精神分裂症的临床分型为4大类：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。38.男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。1)每日所需水量是A.900mlB.750mlC.700mlD.650mlE.500

26、ml【正确答案】B【答案解析】按照乳儿每日需水量为150ml/kg，该小儿体重5kg，所需水量每日为150ml/kg5kg750ml。39.下述不是血糖的主要去路的是A.在细胞内氧化分解功能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变为糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原【正确答案】C【答案解析】葡萄糖在细胞内氧化供能，并释放出二氧化碳和水，是葡萄糖在体内的主要去路。葡萄糖可经代谢转变为各种非必需氨基酸、甘油三酯、其他单糖及衍生物等，也可在肝、肌肉组织中合成糖原。葡萄糖不能转变为糖皮质激素，在体内转变为糖皮质激素的是胆固醇。40.女，25岁，妊娠35周。头晕

27、、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6109/L，Plt95109/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是A.尿Rous试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coomb试验E.血清叶酸、维生素B12测定【正确答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定。41.患者男，56岁，处于肾功能衰竭期，出现代谢紊乱，合并有代谢性酸中毒，请问代谢性酸中毒患者表现为除外A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味【

28、正确答案】D【答案解析】随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有1.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味；2.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状；3.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克；4.肌张力降低，腱反射减退和消失；5.血液pH值、二氧化碳结合力（COCP）、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+可升高。尿液检查一般呈酸性反应。42.女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排卵。最

29、可能的诊断是A.导管原位癌B.小叶原位癌C.小叶浸润癌D.髓样癌E.导管浸润癌正确答案：C答案解析：浸润性小叶癌：小叶原位癌突破小管或末梢导管基底膜向间质浸润所致。癌细胞体积小，细胞形态一致，排列成条索状或单个散在于纤维组织之间，有时可见从小叶原位癌向浸润性小叶癌过渡的形态。43.患儿，14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g/L，RBC2.651012/L，要早期诊断，应首先做什么检查A.骨髓穿刺B.MCVMCHMCHCC.血清VitB12测定D.血涂片E.血清叶酸测定【正确答案】D【答案解析】从做题的角度去考虑这个问

30、题，倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血，确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。44.引起肺血栓栓塞症的血栓来源不包括A.上肢静脉 B.肠系膜静脉 C.左心腔 D.右心腔 E.下肢深静脉 【正确答案】C 【答案解析】肺血栓栓塞症的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔。大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉。 45.下述关于三叉神经痛的特点与之不符的是A.半月神经节退行性变B.多发于40岁以上女性C.疼痛以上颌、鼻唇沟处疼痛明显

31、D.可引起引起面肌抽搐E.间歇期完全正常【正确答案】C【答案解析】三叉神经痛主要疼痛以下颌、面颊或舌最明显。46.老年急性阑尾炎的临床特征是A.显著腹肌紧张B.常有寒战、高热C.腹痛、恶心明显D.右下腹压痛明显E.阑尾容易缺血、坏死【正确答案】E【答案解析】老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高；常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。47.可形成荚膜的需氧芽孢杆菌是A.炭疽杆菌B.蜡样芽孢杆菌C.枯草芽孢杆菌D.多黏芽孢杆菌E.巨大芽孢杆菌正确答案：A答案解析：

32、炭疽芽孢杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌。其两端截平，无鞭毛。当取病人或病畜新鲜标本直接涂片时，常单个或呈短链；经培养后则形成长链，呈竹节样排列。芽孢在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央，有毒菌株在人和动物体内或含血清的培养基中可形成荚膜。48.女性，20岁，一贫血患者，Hb58g/L，WBC2.8109/L，PLT80109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积112fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）37%，首选抗贫血制剂为A.雄激素B.泼尼松C.叶酸和维生素B12D.叶酸E.口服铁剂【正确答案】C【答案解析】巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。49.下列

33、对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案：C答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。50.男，68岁，因胃溃疡出血行毕式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是A.远端空肠

34、梗阻B.残胃蠕动功能障碍C.近端空肠逆流D.吻合口水肿E.吻合口不全梗阻【正确答案】B【答案解析】患者腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留，为残胃蠕动功能障碍所致。51.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.821012/L，MCV78fl，WBC5.0109/L，血小板220109/L，首先考虑A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.海洋性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血【正确答案】A【答案解析】患者老年男性，有贫血的表现（乏力、面色苍白、贫血貌），Hb降

35、低可诊断贫血，平均红细胞体积（MCV）80fl，可诊断为小细胞低色素性贫血，有组织缺铁的表现52.具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是A.急性乳腺炎B.导管内乳头状瘤C.乳房囊性增生病D.乳腺纤维腺瘤E.乳房脂肪坏死【正确答案】C【答案解析】乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。53.精神分裂症的临床分型中，错误的是A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型【正确答案】C【答案解析】精神分裂症的临床分型为4大类：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。54.老年患者，60岁，开始是尿频、夜尿增多，近期出现进行性排尿困难，就诊诊断为前列腺增生，下述哪项不属于前列腺增

36、生症的并发症A.膀胱结石B.急性尿潴留C.膀胱真性憩室D.腹股沟斜疝E.血尿【正确答案】C【答案解析】后天性憩室即假性憩室，它才是前列腺增生的并发症。而真性憩室，为先天性憩室，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。55.男孩，4岁，2小时前摔倒后肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是A.正中神经损伤B.锁骨骨折C.桡骨头半脱位D.肩关节脱位E.肘关节脱位【正确答案】B【答案解析】患者右肩部摔伤，头向右侧偏斜，右肩下沉，Dugas征阴性，首先考虑锁骨骨折。正中神经损伤常表现为拇指对掌功能障碍、手的桡侧半感觉障碍。桡骨

37、头半脱位主要发生于上肢突然受牵拉的小儿。肩关节脱位时Dugas征阳性。肘关节脱位常表现为肘部畸形，肘后三角关系改变。56.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素【正确答案】C【答案解析】恶性疟疾发育周期为3648小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。57.不属于肝外胆道的结构A.肝管B.肝总管C.十二指肠大乳头D.胆囊E.胆总管正确答案：C答案解析：肝外胆道包括肝左、右管，肝总管，胆总管和胆囊，主要作用是将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔

38、。58.有助于诊断急性附睾炎的依据A.附睾肿大+血白细胞升高 B.腰痛+发热 C.下腰部压痛+血白细胞升高 D.附睾肿大+血小板升高 E.尿频+尿痛 【正确答案】A【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。 59.男，60岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF 35%。患者喘憋的机理是A.左心室充盈压明显降低 B.左心室舒张功能明显受损C.左心室每搏功明显降低D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低E.以上均不是正确答案：D答案解析：每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。安静状态下，健康

39、成年人的射血分数为55%65%。患者的LVEF35%，明显降低。肺部淤血，夜间憋醒，考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。60.何某，51岁，既往有糖尿病史，近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术，对于此种情况患者术前血糖必须控制在A.3.95.7mmol/LB.4.69.7mmol/LC.4.010.5mmol/LD.5.011.0mmol/LE.5.611.2mmol/L【正确答案】E【答案解析】围手术期处理对于糖尿病者，术前控制血糖在5.611.2mmol/L，尿糖在+范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚，长效降糖药术前23天停药；平

40、时用胰岛素者，手术日晨停用。61.女，32岁，药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天，妇科检查阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（），右附件区压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿破裂B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破裂D.异位妊娠破裂E.急性盆腔炎【正确答案】E【答案解析】患者药流后出现发热、右附件区压痛、宫颈举痛等表现，首先考虑急性盆腔炎。62.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的

41、内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。63.女性，36 岁，因反复呕吐 3 天入院。血清钠 116mmol/L，脉搏 122 次/分，血压 70/50mmHg， 该患者最可能的诊断为A.水中毒 B.中度脱水 C.轻度缺钠 D.中度缺钠 E.重度缺钠 【正确答案】E 【答案解析】正常血钠为 135145mmol/L，血钠浓度 120mmol/L 以下是重度缺钠，该患者是 116mmol/L 因此是重度缺钠。64.女性，60岁，有肝炎后肝硬化病史，近1天呕血后出现嗜睡、定向力障碍，诊断为肝性脑病，为了减少其肠道氨的生成和吸收，可以用A.螺内酯B.甘露醇C.白蛋白D.乳果糖E.支链氨基酸【正确答

42、案】D【答案解析】肝性脑病时为了减少肠道氨的生成和吸收，可以用乳果糖、乳梨醇、口服抗生素、导泻或灌肠清除肠内积食和积血、服用一些不产尿素酶的益生菌。65.某心理治疗师的母亲出现了心理问题，其妹妹想让他给母亲进行心理治疗， 但他却将母亲转给其他心理治疗师进行治疗。该心理治疗师遵循的心理治疗原则是A.真诚原则 B.系统原则 C.保密原则 D.中立原则 E.回避原则 正确答案：E答案解析：回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。该心理治疗师不给母亲治疗遵循的是回避原则。66.女婴，10个月，由母亲抱至儿童保健门诊接受常规体

43、检。护士教其母亲抚爱孩子的方法和频率、并告知建立依恋关系和防止分离焦虑的重要性。此时护士所依据的婴幼儿期心理卫生的原则是A.促进运动能力B.促进大脑发育C.增进母爱D.母乳喂养E.活动性原则【正确答案】C【答案解析】儿童心理健康的常见问题维护方法有母爱、拥抱、抚摸儿童，是使儿童产生安全感，促进其心理健康发展的关键。67.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料D.患者查阅、复制可能对其治疗产生

44、不利影响的不得查阅复制病历资料E.病历资料保存期限不得少于二十年正确答案：E答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于 30 年。68.男性，35岁，B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水后出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在A.尿道B.输尿管膀胱入口段C.肾盂D.输尿管中段E.膀胱【正确答案】B【答案解析】肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频，尿

45、急，尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。69.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项A.血清脂肪酶升高B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿C.严重感染药物不能控制D.胆总管结石梗阻E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死【正确答案】A【答案解析】急性胰腺炎手术适应证：不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化；胆源性胰腺炎；病程后期合并肠瘘大出血或胰腺假性囊肿；腹腔间隔室综合征，即出现腹部严重膨隆、腹壁高度紧张，伴有心、肺、肾功能衰竭，经内科治疗无效。70.贮存铁的是A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.白蛋白中的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.铁蛋白【正确答案】E【答案解析】铁的贮存有两种形式:铁蛋白和含铁血黄素。71.血吸虫侵入人体的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案：B答案解析：尾蚴侵入皮肤后，引起皮肤的炎症反应。表现为真皮充血、出血和水肿，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期浸润细胞以单核细胞为主。72.男性，50 岁，体检时发现血压 160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病