[医学类考试密押题库与答案解析]医疗卫生系统招聘考试医学影像专业知识模拟14.docx

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1、医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试医学影像专业知识模拟14医学类考试密押题库与答案解析医疗卫生系统招聘考试医学影像专业知识模拟14医疗卫生系统招聘考试医学影像专业知识模拟14一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)问题:1. 超声耦合剂的作用是_。A.润滑B.保护皮肤C.增加透声性D.延长探头使用时间E.减少音瓣答案:C解析 耦合剂的主要作用是排除探头与工件表面之间的空气，使超声波能有效地传入工件，保证探测面上有足够的声强透射率，以达到检测的目的。此外，有一定流动性的耦合剂还可以减小摩擦，在用直接接触法检测时对探头在工件上移动起到润滑的作用。问题:2. 超声声学造影的

2、临床应用范围不包括_。A.浅表器官B.腹部及盆腔器官C.心血管疾病D.胎儿E.外周血管答案:D解析 超声造影的适应证：腹腔实质性脏器、小器官(甲状腺、乳腺)以及腹膜后肿瘤的定性诊断以及早期发现。如肝脏肿瘤术前检查可以判断卫星病灶的数目、位置，避免“抓大放小”，提高治疗效果；血管狭窄、闭塞或血管畸形等的明确诊断，以及血栓子良恶性的判断；外伤性疾病的明确诊断，腹部闭合性创伤怀疑肝脾非完全性破裂时行超声造影可通过观察肝脾实质内是否有造影剂异常灌注、聚集进行判断；引导和监测肝脏等实质脏器的微创介入治疗，有助于选择合适的介入治疗窗，避免直接穿刺损伤肝包膜下肿瘤而造成难以控制的出血；肾脏囊肿介入治疗前行超

3、声造影检查可疑明确判断囊性暗区与集合系二者之间的关系；心脏二维图像不理想、缺血性心脏病的诊断以及心脏占位病变如肿瘤、血栓等的检测。问题:3. 室间隔缺损引起的病理改变为_。A.左房左室增大B.左房右室增大C.双房增大D.右房右室增大E.左室小右室大答案:A解析 室间隔缺损患者左心流量增大，故左房、左室可以增大。问题:4. 胃肠道穿孔的最典型X线征象为_。A.咖啡豆征B.阶梯状液平C.膈下游离气体D.肠腔扩张E.结肠积气答案:C解析 腹部平片见膈下游离气体是胃肠穿孔的特征性影像表现，一般可明确诊断。问题:5. 主动脉弓离断是指_。A.主动脉缺如B.升主动脉和主动脉弓与降主动脉之间没有连接C.降主

4、动脉中断D.主动脉弓内径明显变窄E.升主动脉通过导管动脉与降主动脉连接答案:B解析 主动脉弓离断(IAA)，又称主动脉弓缺如是指升主动脉与降主动脉之间没有连接。是一种罕见的先天性心血管畸形，误、漏诊率及手术死亡率高。问题:6. 下列关于胰头癌的临床和声像图表现，不正确的是_。A.元痛性黄疸B.胰头肿大C.肝内外胆管扩张D.胆囊肿大不伴结石E.脾大、门静脉扩张答案:A解析 无痛性黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。问题:7. 肾癌时，易出现癌栓的部位是_。A.肾动脉B.肾静脉或下腔静脉C.髂总静脉D.髂内静脉E.门静脉答案:B解析 MRI对肾癌侵犯范围、周

5、围组织包膜，肝、肠系膜、腰肌的改变容易发现查明。尤其是肾癌出现肾静脉、下腔静脉内癌栓和淋巴结转移。问题:8. 股骨长度测量点是_。A.从股骨头到髁间切迹B.从股骨头到内上髁C.股骨骨干全长D.从大转子到远端股骨髁E.从近端股骨颈到远端股骨髁答案:C解析 股骨长度测量点是股骨骨干全长。问题:9. 异位妊娠时，人类绒毛膜促性腺激素(HCG)一般_。A.比正常宫内妊娠稍高B.比正常宫内妊娠低C.比正常宫内妊娠高50%D.比正常宫内妊娠高100%E.与正常宫内妊娠相同答案:B解析 异位妊娠时，体内HCG水平较宫内妊娠低。问题:10. 下列前置胎盘的超声诊断，不正确的是_。A.过度膀胱充盈下检查准确性高

6、B.超声是胎盘定位的首选方法C.判断胎盘下缘D.显示子宫颈，明确宫颈口位置E.确定胎盘下缘与子宫颈内口关系答案:A解析 为准确地判断胎盘下缘与宫颈内口关系，在超声检查时需适当充盈膀胱，以较好暴露子宫颈内口，但如膀胱过度充盈，可将前壁的胎盘压向子宫颈内口，造成胎盘低置或前置的假象。问题:11. 下列颈动脉硬化性闭塞症的好发部位是_。A.颈外动脉的起始部B.颈总动脉分叉以下C.颈内动脉的起始部D.锁骨下动脉起始部E.右侧无名动脉分叉处以下答案:C解析 颈动脉硬化性闭塞症的好发部位是颈内动脉的起始部。问题:12. 甲状腺对称性重度肿大，回声不均匀。CDFI血流信号极丰富，应考虑_。A.毒性甲状腺肿B

7、.单纯性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.结节性甲状腺肿答案:A问题:13. 下述哪一种表现与甲状腺癌无关?_A.气管移位B.砂样瘤体C.软组织肿块影D.喉返神经麻痹E.Plummer-Vinson综合征答案:E解析 Plummer-Vinson综合征即缺铁性吞咽困难。缺铁性吞咽困难是由于食管腔内的一层薄的隔膜所致。与甲状腺癌无关。问题:14. 绞窄性肠梗阻系指_。A.无机械性因素存在的肠梗阻B.伴有肠壁血运障碍的肠梗阻C.肠壁肿瘤引起的肠梗阻D.肠内容物运行停止所致的肠梗阻E.肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻答案:B解析 绞窄性肠梗阻系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、

8、血栓形成或栓塞等引起。问题:15. 关于乳腺正常分型，不正确的是_。A.脂肪型B.少量腺体型C.多量腺体型D.致密型E.萎缩型答案:E问题:16. 骨肉瘤易出现_。A.葱皮状骨膜反应B.花边状骨膜反应C.放射状骨膜反应D.垂直状骨膜反应E.平行状骨膜反应答案:C解析 骨肉瘤的X线表现呈现多样性。以成骨为主的硬化型骨肉瘤；以单纯骨质破坏为特征的溶骨型骨肉瘤；骨质破坏区域与成骨性区域混合存在的混合型骨肉瘤。病灶边界不清，多数可见骨膜反应，表现为Codman三角或日光放射状骨膜反应。肿瘤穿破骨皮质可见软组织肿块阴影。问题:17. 股骨颈骨折容易并发_。A.畸形愈合B.关节僵硬C.血管损伤D.缺血性骨

9、坏死E.周围神经损伤答案:C解析 股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折晚期最常见的并发症，发生率为20%40%。当患者已恢复正常活动后患髋出现疼痛时应复查，若X线显示股骨变白、囊性变活股骨头塌陷，可认为是股骨头缺血性坏死的表现，但往往难以预测其发病趋势。问题:18. 脊椎结核的X线改变为_。A.脊椎无骨质破坏，脊椎呈竹节样变化，椎小关节隙间模糊B.椎体骨质破坏，晚期骨质增生，椎体间呈竹节样变化，椎体间呈骨性融合C.椎体破坏楔呈形压缩，累及上下椎体，椎间隙狭窄，椎旁有肿块阴影，无骨质增生D.单个椎体破坏，累及椎弓根，椎间隙正常E.脊柱广泛骨质疏松，无骨质破坏答案:C解析 脊椎结核X线片早期征象表现在大多

10、数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等。椎体骨质破坏区直径15mm者，侧位摄片多不能显示出，而体层摄片破坏区直径在8mm左右就能查出。在椎体松质骨或脓肿中时可见大小死骨。问题:19. 下列哪类患者可以行MRI检查?_A.带有心脏起搏器者B.心脏病患者C.术后动脉夹存留者D.换有人工金属瓣膜者E.体内有胰岛素泵者答案:B解析 有下列情况不宜作MRI检查：安装心脏起搏器或检查部位有金属夹子等；全身器官极度衰竭或昏迷者；急性心肌梗死或需心电监护者；有幽闭恐怖症者；妊娠3个月内的孕妇应在临床十分需要时才使用。问题:20. 下列肺间质病变的描述，不正

11、确的是_。A.常规CT增强扫描价值最高B.小叶间隔不均匀增厚C.支气管血管周围间质增厚D.蜂窝状阴影E.网状阴影答案:A问题:21. 为区分水肿与肿瘤的范围，常采用_。A.T1加权成像B.T2加权成像C.质子加权成像D.Gd-DTPA增强后T2加权成像E.Gd-DTPA增强后T1加权成像答案:E解析 在MRI技术中，为区分水肿与肿瘤的范围，常采用Gd-DTPA增强后T1加权成像。问题:22. 下列影像学方法，可直接显示脊髓的是_。A.X线平片B.PETC.超声D.CTE.MRI答案:E解析 核磁共振(MRI)已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织

12、及盆腔等。MRI可直接显示脊髓。问题:23. 全小叶型肺气肿的典型CT表现是_。A.两肺弥漫分布低密度区，无壁B.呈散在小圆形低密度区，无壁C.胸膜下肺大泡D.肺内肺大泡形成E.蜂窝状改变答案:A解析 高分辨力CT可见病变累及整个肺小叶，在两肺形成较大范围的无壁低密度区，好发于中下叶，呈弥漫性分布，肺气肿区血管纹理明显减少，多合并肺大泡形成。问题:24. X线管灯丝电子的发射率决定于_。A.曝光时间B.焦点大小C.阳极特性D.灯丝温度E.千伏数答案:D解析 灯丝由钨制成，绕成螺管状，作用是发射电子。灯丝通电后，温度逐渐上升，至一定值后开始发射电子，发射电子的能力与灯丝温度(或灯丝消耗的功率)密

13、切相关。问题:25. 从左心室发出的血管是_。A.左肺动脉B.奇静脉C.升主动脉D.上腔静脉E.锁骨下动脉答案:C解析 主动脉是体循环的动脉主干。由左心室发出，按其行程分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉3段。问题:26. 鉴别肝癌与肝血管瘤时，可采用的方法是_。A.高分辨率扫描方法B.肝血管灌注方法C.放大扫描方法D.薄层扫描方法E.注射对比剂后的动态扫描答案:E解析 动态扫描对于血液动力学的变化观察十分有力，通过血流变化，对鉴别肝癌与肝血管瘤很有诊断价值。问题:27. 腰椎扫描时，给病人腿部垫起的目的是_。A.使扫描机架可以少倾斜角度B.避免病人的脚弄脏检查床C.让病人躺着更舒服D.使腰椎的生

14、理弧度减少E.减轻病人由于椎间盘突出引起的疼痛答案:D解析 人体脊柱有其正常生理曲度，腰段前凸。扫描时，要求扫描机架倾斜角度。倾角大小受腰椎前凸角度影响，因要求射线平行通过椎体或椎间隙。病人腿部垫起，可使腰椎生理弧度减小，相对扫描架倾角也要减小，射线穿过人体的厚度相对也减薄，有利于扫描质量。问题:28. 心脏左前斜位，冠状面与胶片的夹角是_。A.3045B.4555C.6070D.7080E.8090答案:C解析 心脏的室间隔与房间隔所处平面是向左前外方向伸展，与人体的矢状面形成的夹角约为2030。左前斜位摄影时，冠状面与胶片的夹角选择6070，此时，室间隔与房间隔垂直胶片，所摄影片心脏四腔分

15、开，互不重叠。问题:29. 柯氏位摄影，中心线与听眦线夹角是_。A.15B.23C.37D.45E.53答案:B解析 柯氏位摄影，中心线与听眦线夹角是23，此时岩骨上缘正好投影在眼眶下壁，额窦、筛窦、眼眶及眶上裂显示最佳，失真小。角度越大，失真越大，角度小于23岩骨投影要与眼眶重叠。问题:30. 下列组合中，不包含在第二腰椎高度水平的组织是_。A.肝B.肾C.腔静脉D.腹主动脉E.食管答案:E解析 食管上端始于咽下缘，气管后方(相当第6颈椎下缘高度)沿脊椎前方下行，终于胃贲门(相当于第11胸椎左前方)，通过横膈食管裂孔。问题:31. 下列哪项不是食管癌的X线征象?_A.不规则的充盈缺损B.黏膜

16、增粗迂曲呈蚯蚓状C.管腔不规则狭窄D.不规则的龛影E.局部管壁僵硬不能扩张答案:B解析 食管癌的X线表现可概括为以下几点：黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，为35cm，边缘较整齐，与正常区分界清楚。钡餐通过受阻，其上方食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则、不对称，管壁僵硬；腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现；不规则的龛影，见于溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围不规则的充盈缺损。向食管壁内

17、或管外生长的肿瘤可形成纵膈内肿块影。问题:32. 关于X线防护原则，错误的是_。A.建立剂量限制体制B.缩短受照时间C.合理降低个人受照剂量D.缩短焦物距E.建立屏蔽防护答案:D解析 X线的防护原则是建立质量限制体系，建立防止外照射的基本方法：缩短受照时间、增大与射线源的距离、建立屏蔽防护、固有防护为主，个人防护为辅、X线工作者与被检者防即兼顾、合理降低个人受照剂量与全民检查频率。对照此基本方法，D项叙述是错误的。问题:33. 与常规X线影像质量控制标准无关的内容是_。A.诊断学要求标准B.物理学要求标准C.检查收费的要求标准D.成像技术标准E.体位显示标准答案:C解析 X线影像质量控制标准中

18、不包含检查收费的要求标准。它是一项政府管理行为，与影像质量控制无关。问题:34. 逆行肾盂造影的术前准备，不包括_。A.碘过敏试验B.清洁肠道C.检查当日禁食D.麻醉剂过敏试验E.有关膀胱镜检查准备答案:A解析 逆行肾盂造影是在膀胱镜下将导管插入输尿管至肾盂，注入对比剂进行摄影检查。对比剂在肾盂、肾盏、输尿管内不被吸收，很快会流入膀胱。因此不必做碘过敏试验。其余4项准备工作是必需的。问题:35. 静脉肾盂造影中引起迷走神经反应综合征的原因是_。A.碘过敏反应B.注入对比剂量过大C.腹部压迫解除过早D.腹部加压过大E.以上都是答案:D解析 迷走神经是脑神经中的第十对，属与脑相连的周围神经。其功能

19、有内脏调节、发音、咽下和黏膜知觉。当腹部加压过大时，可引起迷走神经反应综合征。问题:36. 神经根型颈椎病，首选的摄影体位是_。A.颈椎双斜位B.颈椎过伸位C.颈椎开口位D.颈椎过屈位E.以上都不是答案:A解析 颈神经是从椎间孔发出的，由于颈椎的骨质增生、生理曲度改变、椎间隙或椎间孔的狭窄、变形等原因，压迫了神经根，形成神经根型颈椎病。检查时重点要观察椎间孔。只有颈椎双斜位，两侧椎间孔才得以清楚显示。问题:37. 关于原发性肝癌，错误的是_。A.多无肝炎病史B.可有肝区疼痛C.多在肝硬化的基础上发生D.AFP多明显升高E.可有腹胀答案:A解析 原发性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝标志物常阳性)或

20、肝硬化病史；而继发性肝癌多无慢性肝病病史，多是由人体其他部位的恶性肿瘤，直接浸润或随血液、淋巴液转移至肝脏而形成的。问题:38. 患者，女，50岁。CT示胆总管重度扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失，最可能的诊断是_。A.胆总管结石B.胆总管炎性狭窄C.胆总管癌D.胆囊癌E.胰头癌答案:C解析 胆总管癌的CT基本表现为：显示为胆管癌之近端胆管明显扩张，接近肿瘤的胆管壁增厚，于增强扫描时胆管更清晰，可被强化管腔呈不规则的缩窄变形，一般可发现软组织密度的肿瘤影，其CT值为50HU，增强扫描时被强化，CT值为6080HU；肿瘤多数沿胆管壁浸润性生长，胆管壁增厚，边缘欠清晰，增强扫描时可被强化而易显

21、示，少数呈息肉状或结节状向管腔内生长，结节为软组织密度；肿瘤向腔处浸润扩展，管壁边缘模糊，常侵犯胆囊肝脏毗邻的血管及淋巴组织而呈不均密度软组织影，形态不规整，组织结构模糊，界限不清。问题:39. 下列哪项是周围型肺癌的X线表现?_A.肿块周围有卫星病灶B.肿块有分叶征象C.肿块边界光滑锐利D.肿块周围长索条影E.肿块2周增大一倍以上答案:B解析 周围型肺癌的X线表现为瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。问题:40. 有利于甲状腺癌诊断的CT表现是_。A.钙化B.边缘模糊C.增强明显D.分叶状E.甲状软骨破坏答案:E解析 甲状软骨破坏有利于甲状腺癌的诊断。问题:4

22、1. 支气管肺炎发生在小儿，主要表现为_。A.两肺中下部、内中带、沿肺纹理分布的病变B.不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影C.局限性肺气肿改变D.脊柱旁及心脏边缘部病变较多E.可出现三角形的肺不张，尖端指向肺门答案:A解析 小儿支气管肺炎的病因不同，因此在X线上所表现的变化既有共同点，又各有其特点，早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。问题:42. 急性粟粒型肺结核X线可见_。A.肺野呈毛玻璃样密度增高B.正常肺纹理常不能显示C.均匀分布、大小密度相同的粟粒状病灶D.以上都是E.以上都不是答

23、案:D解析 X线上可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄；颗粒的形状和大小都是一致的。在慢性过程中，颗粒状病灶逐渐明显而突出，分界清楚；多数颗粒融合，产生不规则的组织破坏，病灶呈不规则形态，X线上有时可见不规则透光区。此时痰液中容易找到结核菌。问题:43. CT较易发现以下哪种征象，区分良、恶性骨巨细胞瘤?_A.骨皮质变薄B.皂泡样表现C.骨皮质断裂D.骨分隔多E.骨皮质膨大答案:C问题:44. “靶征”多见于_。A.肝转移瘤B.肝脓肿C.肝癌D.肝细胞腺瘤E.肝局灶结节增生答案:A解析 肝转移瘤为常见的继发肿瘤，有原发病史、多发病灶、“牛眼征”“靶征”等，一般转

24、移瘤可明确。问题:45. 膈上肋骨摄影，采用的呼吸方式为_。A.深呼气屏气B.浅呼吸屏气C.深吸气屏气D.平静呼吸屏气E.腹式呼吸屏气答案:C解析 膈上肋骨和膈下肋骨分别与肺组织、腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大。膈上肋骨摄影，为使膈肌与肺组织尽量重叠的多些，可采用深吸气屏气使膈肌下降，按膈上肋骨的摄影技术选用曝光条件，尽量减少肺和肋骨对X线的吸收差异，求得适当的光学密度差。问题:46. 食管静脉曲张的X线征象为_。A.蚯蚓或串珠状充盈缺损B.黏膜增粗，中断管壁僵硬C.食管下段漏斗状狭窄，边缘光滑D.食管胃环出现在膈上方E.食管内高密度影答案:A解析 食管静脉曲张早期下段食管黏膜皱襞增粗

25、或稍迂曲，管壁软，钡剂通过良好，进一步发展，呈串珠状或蚯蚓状充盈缺损。问题:47. 肋骨斜位摄影，目的是观察_。A.腋后线，肋骨弯曲部骨质情况B.腋中线，肋骨直线部骨质情况C.腋中线，肋骨上斜部骨质情况D.腋前线，肋骨弯曲部骨质情况E.腋中线，肋骨弯曲部骨质情况答案:E解析 肋骨斜位摄影，主要观察腋中线区肋骨弯曲部的骨质情况。肋骨斜位，可使肋骨弯曲部靠近胶片，前后斜位肋骨后部展平，肋骨颈部显示清晰。后前斜位，肋骨前端与肋软骨相接部，因避开心脏对比度较大，可清晰显示。问题:48. MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高?_A.脊髓与椎间盘病变B.胃肠道疾病C.脑脱髓鞘疾病D.眶内肿瘤E.脑干与幕下区

26、病变答案:B解析 MRI对胃肠道疾病的诊断价值不高。问题:49. 诊断颅底凹陷症，影像学依据是_。A.齿突超出钱泊林线1mmB.齿突超出钱泊林线3mmC.齿突超出钱泊林线5mmD.齿突超出钱泊林线7mmE.齿突超出钱泊林线10mm答案:B解析 钱泊林氏线为“硬腭后缘到枕骨大孔后唇的连线”。正常人齿突不超过此线。若超过3mm可诊断为颅底凹陷症。问题:50. 关于正常涎腺CT表现的说法，不正确的是_。A.横断面扫描最常用B.正常腮腺大小，个体差异大C.正常腮腺平扫CT值为-2020HUD.正常颌下腺乎扫CT值为45HU左右E.增强扫描，正常腮腺明显强化答案:E解析 增强扫描，正常腮腺无强化。二、多

27、项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意)问题:1. 甲状腺突眼的CT特点，正确的是_。A.以眼外肌肥大为主B.多数双侧对称C.多侵犯下直肌、内直肌D.CT平扫，患肌密度减低E.患肌可明显强化答案:ABCE解析 两侧眼外肌肥大，以下直肌和内直肌最常受累，少数也可单侧眼外肌肥大。眼外肌肥大主要发生于肌腹，呈梭形；肌腱及眼环一般不受累。增强后肥大的眼外肌可出现强化。问题:2. 与胸片、CT比较，MRI用于肺癌的诊断有以下优势_。A.发现早期小病灶B.区分肺门区肿瘤与大血管C.显示肺上沟癌效果更佳D.对诊断肺门、隆突下、纵隔淋巴结肿大更有效E.容易显示肺癌的分叶、毛刺等征象答案:BCD解析 核磁

28、共振(MRI)其优点是容易区别纵隔，肺门血管与肿块及淋巴结，且多面成像，能更好确定肿瘤范围及血管受累情况。但对于肺实质病灶显示效果不如CT。问题:3. X线检查中膀胱癌有定性诊断价值的表现是_。A.膀胱区充盈缺损B.膀胱钙化C.输尿管积水D.膀胱壁不规整、僵直E.肾盂积水答案:AD解析 膀胱癌具有定性意义的表现是膀胱充盈缺损及膀胱内壁不规整、僵直，表明肿瘤对膀胱壁的浸润，同时若广泛的癌肿浸润可使膀胱腔缩小，肿瘤钙化少见，肾盂及输尿管积水无特异性。问题:4. 二尖瓣狭窄后前位可见的X线征象是_。A.主动脉结增大B.肺瘀血C.右心缘双心房影D.心尖圆钝上翘E.左心缘出现第三心弓答案:BCDE解析

29、后前位片示两肺淤血。两肺门大而模糊。心脏如梨状，心影右缘呈双重阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小，左心缘出现第三弓。问题:5. 大叶性肺炎典型X线表现见于病理改变的_。A.消散期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.充血期E.疾病早期答案:BC解析 大叶性肺炎典型X线表现为实变期。包括红肝和灰肝样变期。问题:6. 在正常腹部平片上见不到的软组织影是_。A.肝脏B.肾脏C.肾上腺D.腰大肌E.胰腺答案:CE解析 肾上腺体积较小，与肾脏紧贴，在正常腹部平片不易显示。胰腺于平片上不易显示。问题:7. 夹层动脉瘤的CT表现包括_。A.内膜钙化内移B.显示撕裂的内膜瓣片C.显示真腔和假腔D.升主动脉或降主动

30、脉增宽E.胸腔或心包积液答案:ABCDE解析 主动脉夹层典型的CT可见：撕裂的内膜瓣片和双腔(真腔和假腔)。另外，还可显示钙化内膜片内移征象、胸腔积液、心包积液、升主动脉或降主动脉增宽。问题:8. 眼内容物的组成部分包括_。A.房水B.晶状体C.玻璃体D.视网膜E.睫状体答案:ABC解析 眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。通常与角膜一起统称为眼的屈光间质。特点是透明、无血管、具有一定的屈光指数，保证光线通过。问题:9. 与辐射损伤有关的因素是_。A.辐射线的性质B.照射部位和范围C.X线剂量D.血型E.照射方式答案:ABCE解析 辐射线的性质、X线剂量、照射部位和范围、照射方式都与辐射损伤有关

31、，血型与辐射损伤无关。问题:10. 十二指肠球部溃疡的间接征象包括_。A.压痛B.激惹征C.龛影D.幽门痉挛E.胃分泌增多答案:ABDE解析 龛影为十二指肠球部溃疡诊断的直接征象。三、判断题问题:1. 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是静脉尿路造影。答案:B解析 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是肾动脉造影。肾动脉造影用于疑难病例的诊断。肾癌在动脉期上表现为多血管性占位病变，可见增粗增多和紊乱的肿瘤血管，或由于动静脉瘘伴有肾静脉早期显影。肾囊肿无上述表现。问题:2. 咳嗽、咳痰和咯血为支气管扩张三大主要症状。答案:A解析 支气管扩张典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。问

32、题:3. 神经源性肿瘤是中纵膈肿块最常见的肿瘤，主要包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。答案:B解析 神经源性肿瘤是成人和儿童最常见的纵膈肿瘤，肿瘤分为良性肿瘤如神经鞘瘤、黑色素沉着施万瘤颗粒细胞瘤及神经纤维瘤，其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性肉瘤。问题:4. 临床上有时会发生原发肺癌尚未被发现而已有脑部转移，并以脑转移瘤的神经系统症状和体征首发。答案:A解析 临床上有时会发生原发肺癌尚未被发现而已有脑部转移，并以脑转移瘤的神经系统症状和体征首发。问题:5. MRI为多参数成像，CT成像只有密度一个参数。答案:A解析 MRI是多参数成像，其成像参数主要包括T1、T2和质子密度等。而包括CT在内的X

33、线成像，只有密度一个参数，仅能获得密度对比一种图像。问题:6. 腹部脏器疾病，CT扫描为首选检查方法；但胃肠道疾病，仍以钡剂造影检查为主。答案:A解析 腹部和盆腔疾病，透视和摄片的作用有限，而超声和CT扫描是主要的诊断措施。胃肠道疾病仍主要依靠钡剂造影检查。问题:7. 子宫动脉发自髂外动脉。答案:B解析 子宫动脉发自髂内动脉，在子宫颈外侧越过输尿管前上方，继而走向子宫颈分为输卵管支和卵巢支分布于输卵管和卵巢，子宫动脉也分布于子宫颈和阴道。问题:8. 透视是利用X线的荧光作用。答案:A解析 穿透性是成像的基础；X线能激发荧光物质，使波长短的X线转换为波长长的可见荧光，称为荧光作用，是透视的基础。

34、问题:9. 软组织肿瘤钙化MRI一般呈长T1、短T2信号。答案:A解析 MRI目前应用不多，钙化和骨化部均呈长T1、短T2信号。问题:10. 胃穿孔 X线检查，应当摄取常规腹部平片。答案:B解析 胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取立位腹部X线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据，但是准确性有限。四、简答题问题:1. 周围型肺癌的主要影像学特点。答案:X线其主要表现为肺内球形肿块。肿块常见不规则的分叶、短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等，肿块内钙化很少见。 CT扫描，特别是高分辨力CT扫描能提供较X线胸片更清晰的图像，有利于显示结节或肿块的边缘、形态、瘤周表现、内部结构特点及密度变化

35、等，从而更易明确诊断。如不规则的分叶、放射状毛刺和偏心性厚壁空洞等，同时更易见到胸膜凹陷征。直径3cm以下的肺癌，肿块内可见小圆形及管状低密度影的空泡征或支气管充气征。增强扫描时，肿块呈密度均匀的中等或以上增强，更有助于肺癌的诊断。另外增强CT对发现肺门纵膈淋巴结转移更敏感。 MRI肺癌T1WI信号强度比肌肉略低，T2WI则稍高，信号不均匀。肿瘤液化坏死时，T1WI信号更低，T2WI信号更高。MRI可用于位于肺门周围的肺内结节与血管断面影像的鉴别，由于流空效应，血管断面结节为无信号区。MRI的增强扫描可用于周围型肺癌与肺内良性结节的鉴别。肺癌的强化比结核球明显，表现为均匀性强化。结核球无强化，

36、仅在纤维包膜形成环形增强。 问题:2. 腔隙性脑梗死影像学表现。答案:腔隙性梗死系深部髓质小动脉闭塞所致。低密度缺血灶1015mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。 CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应，为深部脑髓质小动脉闭塞导致。MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，随后出现长T1和长T2信号异常。 问题:3. 乳腺导管造影术乳头状瘤有何特征性表现?答案:乳头状瘤是源于导管上皮的良性肿瘤，约75%发生于乳腺的大导管附近。瘤体一般较小，直径多为0.51.0cm,可带蒂。蒂富含薄壁血管，故易出血。主要症状为在非月经期间乳头溢出血性液体，

37、少数病人伴有乳腺疼痛。 乳腺导管造影可显示出单发或多发的砂粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，一般多位于12级乳腺导管内，远端导管呈扩张状态，但无导管完全中断。 问题:4. 简述良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断。答案:良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断包括： 项目 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵犯邻近组织和器官，但可引 起压迫移位 生长迅速、侵犯邻近组织和器官 局部骨变化 肿瘤膨胀性生长，病变区与正常组织分界 清楚，骨皮质变薄，连续性完整 肿瘤浸润性生长，病变区与正常组织分界 不清，骨皮质中断、破坏 骨膜增生 多无骨膜增生，有病理骨折时可有少量骨 膜增生 多有骨膜增生，且易被破坏，形成骨膜三角 周围软组织

38、常无肿块 有软组织肿块 肿瘤骨 无 可有 转移 无 可有转移 问题:5. 类风湿性关节炎有哪些X线表现?答案:早期可见关节周围软组织阴影肿大，关节间隙因积液而增宽，骨质疏松，正常骨小梁排列消失。以后关节软骨下有囊腔形成，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变，关节间隙因软骨面破坏而逐渐狭窄。晚期关节间隙渐消失，最终出现骨性强直。五、案例分析题(请根据给定材料回答问题，题目中的选项至少有一项符合题意)问题:1. 患者，男，30岁。发热、咳嗽3天，体温最高39.5，胸片及CT检查见下图(A为胸部正位片；B为CT平扫；C为CT增强)。该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么? 答案:(1)诊断右肺上叶后段大叶性肺

39、炎。 (2)诊断依据青壮年男性，有高热、咳嗽病史；胸片见右肺上叶中外带大片密度增高影，病变后方斜裂侧有平直的界限；CT显示病变呈大叶性分布，病变内可见支气管充气征，病变后方边界被斜裂局限，显得平直，前方边缘模糊。 问题:2. 患者，男，30岁。发生交通事故，急查头颅CT如下所示。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断。 答案:(1)诊断：额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。 (2)CT表现：有外伤史；额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。 (3)鉴别诊断：需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：外伤后常合并骨折；呈梭形或双凸透镜形高密度影；血肿范围局限，不跨骨缝；占位征象较轻。 31 / 31