中医院护理部工作计划.doc

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1、 医院护理部工作计划 2016年是“十三五”的开局之年，是医院发展继往开来之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量与持续改进的关键一年,护理部结合医院总体工作目标,紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作,认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划如下:一、工作目标 1、加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量 2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全 3、优化护理服务内涵,切实落实责任制整体护理 4、加强护理人员分层级管理，提高护理队伍整体素质 5、加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量 6、创新思维积极开展护

2、理科研与教学，促进专科发展二、具体措施（一）、加强护理管理,修订考核标准，提高管理效率与质量 健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合2015年临床护理工作实践，拟对护理质量考核表、护士分层级考核手册、护士长工作手册、护理质量持续改进手册等进行修订完善，汇编成册并下发科室。（二)、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全 1、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。 2、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人

3、员的工作目标和责任。临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施,建立检查、考评、反馈制度,实现护理质量的持续改进。 3、护理部及护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每月组织一次护理质量与安全管理委员会会议,落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节： （1)、护理质量组检查督导：护理部制定计划组织督查小组成员对各护理单元进行护理质量检查,各质控小组每月一重点,每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。 （2）、护理日常检查督导：

4、护理部/护士长经常深入各病区巡查,对发现的问题及时指出，进行督导并促其整改。护士长坚持每日自查，紧抓日常护理工作，注重各个环节质量。科内充分发挥质控小组的作用,责任到人。 （3）、护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度,做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。 （4）、检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。 4、逐步完善三级质控体系,强化病区一级质控，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。(1）、护理人员的环节监控：对新入

5、、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房.（2）、病人的环节监控：新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控.（3)、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房.（4）、护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。 5、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全,做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。 6、健全、完善患者风险评估制

6、度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生.各项护理技术小组（临床技术小组,压疮技术小组、PICC技术小组）积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。 三、优化护理服务内涵,切实落实责任制整体护理 继续大力推进优质护理服务,加强责任制整体护理工作的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，2016年争取新开展优质服务病房2个，实现覆盖率60以上，患者满意度95，健康教育落实率100，健康教育知晓率80，责任制整体护理落实率90。 1、把改善服务态度、提倡主动微

7、笑服务做为护理工作重要内容之一，要变被动服务为主动服务,主动服务为满意服务,满意服务为感动服务，2016年力争实现护理服务零投诉。 2、改变排班模式，强化护士专科护理建设,优化护理服务流程,做到人人有职责，人人有分工，做到责任到护，包床到护。 3、落实“以病人为中心的服务理念,按照入、出院护理流程，分级护理、专科护理工作标准,实施个性化的责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务. 4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度,定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。 5、科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开工休座谈会,广泛听取患者及家属

8、意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。 6、积极开展延伸护理服务，定期对出院病人电话随访,不定期组织患者进行康复相关知识的讲座、每周开办孕妇学校、每半年下乡镇开展健康讲座、行慢性病筛查、对社区医院进行对口帮扶等活动。 四、加强护理人员分层级管理,提高护理队伍整体素质 1、护士长队伍建设：建立一支“管理型”护士长团队。（1）、组织护士长进行管理知识培训,提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。（2)、申请护士长外出培训学习，计划今年选派2-4名护士长到地市级医院、省级医院进修学习,提高科学化护理管理水平.（3）、5。12护士节开展“优秀护士长

9、”的评选活动，塑造优秀护士长职业形象。 2、专科护士和护理骨干队伍管理：（1）、根据医院学科特色和需求,欲培养透析室、糖尿病专科护士各一名，专科护士的培养将会对该科的建设和发展起到积极地推动作用。(2)、计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识,不断提高专科护理服务能力。学成归来后积极组织全院护理人员业务学习,提高全院护理人员的专业学术水平。 3、护士队伍建设：增加护理队伍人力资源，做好分科人力储备；进一步提升各层级护理人员的岗位能力。(1）、围绕医院总的发展(分科）需要和响应国家开放“二胎”政策拟增护士10-15人。（2）、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。（3）、

10、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。 4、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，科内每月组织业务学习一次，全院进行理论考核12次，技术操作考核二次（含心肺复苏)，科内按护理部分层级考核要求进行理论操作培训急及核。 5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织12次护理查房。 五、加强护士岗位管理、绩效管理,提高管理效率与质量 1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。 2、配合医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础

11、的薪酬分配,体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性，降低离职率。 3、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去,加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性. 六、创新思维积极开展护理科研与教学，促进专科发展 1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，力争在CN期刊发表论文2-5篇，多向医院网站投稿，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采. 2、鼓励科室以品管圈为载体，围绕护理工作中质量、安全、技术改进等内容积极开展品管圈活动，展示评选活动成果，促进护理工作改进，计划2016年5。12国际护士节

12、活动组织一次护理QCC比赛,切实解决工作中存在的突出问题，从而真正有效提升护理质量、改善服务态度、提高病人满意度。七、积极配合完成医院交办各项工作任务。八、护理各项指标完成：1、基础护理合格率100%2、专科护理合格率1003、分级护理合格率100%4、危重病人护理合格率90%5、急救物品完好率100%6、常规器械消毒灭菌合格率100%7、护理文书书写合格率1008、病人对护理工作的满意度90%9、护理技术操作合格率9510、“三基”考核合格率100%11、护理差错发生率“0”12、压疮发生率“0”13、医疗废弃物处理合格率10014、一人一针一管一用灭菌合格率达100%15、一次性注射器、输液(血）器用后毁形率达100%16、健康宣教覆盖率 10017、健康宣教成效率9518、优质护理服务覆盖率 60%19、责任制整体护理合格率 100% 护理部 2015年12月16日6