健康管理师三级考试-专业技能知识点考点总结归纳3-第二章-健康风险识别(一).doc

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1、第二章-健康风险识别（一）第二章 健康风险评估和分析授课大纲【学习单元1】健康风险识别知识要求：健康危险因素、健康风险评估的一般原理。技能要求：健康风险评估的操作方法、缺血性血管疾病发病风险评估。【学习单元2】健康风险分析知识要求：健康风险的表示方法、健康风险评估的主要作用。技能要求：健康风险评估工具的选择与使用、常见健康风险评估报告的内容及解释。什么是健康风险评估？健康风险评估（HRA），也称为健康危险因素评估，是指看起来健康而且没有任何病状的人，可能因为具有某些潜在风险因子，而导致发病或者死亡的可能性；若是将这些潜在的风险因子识别出来，并且加以消除或控制的话，即可达到预防疾病发生或延迟发病

2、时间的效果。简单地说：健康风险评估是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或者死亡风险的运算过程。一、健康风险识别1.风险的定义l 风险是指某种不利事件发生的可能性或某种事件预期后果估计中较为不利的一面。l 在现实生活中，受各种不确定因素的影响，人们的活动存在着各种各样的风险，诸如各种自然灾害、意外事故、人的疾病、死亡等。风险的特点客观性：总体上讲，风险存在并必然发生。损失性：一旦发生，损失严重，个人或家庭、单位难以承受。不确定性：什么时候发生，发生在谁身上，严重程度不确定。疾病风险：指疾病发生及其所造成损失的不确定性（1）疾病风险危害的是人，而不是财产物资。（2）疾病发生有

3、较大的随机性及不可预知、不可避免性。（3）造成疾病风险的原因的多样性（自然、生物、环境、心理等）。（4）与其他风险相联系。（5）不一定能用经济补偿健康损失。（6）疾病损失的外延性。如何防范疾病或健康风险（1）公共预防措施（2）医疗保险制度（3）健康管理健康不仅是无病或不生病，而且是指人的身体、心理和社会适应方面的完好状态。1.健康危险因素概念是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。健康危险因素是健康风险评估的依据。认识风险规避风险管理风险数据来源：国家疾控中心“中国疾病负担研究2016主要结果”。健康危险因素按照是否可以纠

4、正分为影响健康的主要因素据WHO的界定15%遗传10%社会因素8%医疗条件7%气候条件60%生活方式和行为习惯2.生活方式相关的危险因素l 生活方式是一种特定的行为模式，这种行为模式受个体特征和社会关系所制约，是在一定的社会经济条件和环境等多种因素之间相互作用下形成的。建立在文化继承、社会关系、个性特征和遗传等综合因素基础上稳定的生活方式，包括饮食习惯、社会生活习惯等。l 众多研究表明，不良生活方式和行为，对健康的直接影响或间接影响巨大，例如：l 吸烟肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、其他心血管疾病密切相关。l 吸烟+膳食不合理+身体活动不足造成多种慢性病的三大行为危险因素。l 研究表明，只

5、要有效地控制行为危险因素：不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40%-70%的早死，1/3的急性残疾和2/3的慢性残疾。生活方式相关危险因素1.吸烟2.不合理膳食3.缺乏体力活动/运动4.酗酒5.压力识别生活方式相关危险因素，提出改善建议评估现在，不预测未来。A、吸烟的危害：增加心脏病、脑卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。吸烟越多，危害越大。几乎是只要一停止吸烟，肺部也就慢慢开始恢复健康！几乎是只要一停止吸烟，心脏病的风险性就会降低！干预：戒烟1015年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同的水平。B、不合理膳食的危害：增加多种慢性病危险性。健康饮食目标：保持

6、恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、平衡营养素手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及 低脂、低胆固醇、低盐、低糖（低加工）膳食24小时膳食回顾法此法由受试者尽可能准确地回顾调查前一段时间，如前一日至数日的食物消耗量。询问调查前一天的食物消耗情况，称为24小时膳食回顾法。在实际工作中，一般选用3天连续调查方法食物量通常用家用量具、食物 模型或食物图谱进行估计。 食物频率法食物频率法是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食物的频率的一种方法。以问卷形式进行膳食调查，以调查个体经常性的食物摄入种类，根据每日、每周、每月甚至每年所食各种食物的次数或食物的种类来评价膳食营养状况。 C、缺乏体力活动/运

7、动危害：增加心脏病、2型糖尿病、脑卒中危险性、降低胰岛素敏感性。体力活动的意义：降低胆固醇水平，降低血糖，缓解高血压；降低心脏病、2型糖尿病、脑卒中的危险性；有助于保持体重，减肥；有助于改善心肺功能。*改善胰岛素抵抗；D、酗酒：必须严格限制高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。如饮酒，应限量每日酒精含量小于：男25g 女15gE、压力：充分认识，合理调节压力是面临挑战和需求时机体的体能、精神和情感方面的综合反应。不能及时缓解的压力会增加脑卒中、心脏病的风险，还会增加其他慢性病如偏头疼、过敏、哮喘、背痛等发病风险。压力能暂时性地使血压升高，若这种状况持续较长时间，就会导致高血压。