2021年临床执业医师二单元全真模拟试卷重点知识点习答案解析.docx
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1、临床执业医师二单元全真模拟试卷1.有关棒状杆菌说法错误的是A.白喉杆菌是引起人类患白喉的一种棒状杆菌B.革兰染色阴性C.无荚膜D.无鞭毛E.无芽孢正确答案:B答案解析:棒状杆菌革兰染色阳性。所以错误。2.对偏态分布的计量资料,为较好地代表其平均水平应该用A.均数B.几何均数C.中位数 D.百分位数E.众数正确答案:C答案解析:均数:是算术均数的简称。用于反映一组同质观察值的平均水平,适用于正态或近似正态分布的定量资料。几何均数:适用于某些呈正偏态分布,但数据经过对数变换后呈正态分布的资料,也可用于观察值之间呈倍数或近似倍数变化的资料。中位数:是一组由小到大按顺序排列的观察值中位次居中的数值。中
2、位数可用于描述任何分布,特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位置。百分位数:是一种位置指标。百分位数可用于确定非正态分布资料的医学参考值范围。所以,此题选择C中位数。3.不符合典型 IgA 肾病临床表现的是A.单纯型蛋白尿 B.急性肾衰竭 C.血尿、蛋白尿 D.单纯血尿 E.急性肾病综合征 【正确答案】A 【答案解析】IgA 肾病临床表现多样,可以表现为单纯血尿,合并蛋白尿,合并肾病范围蛋白尿,合并新月体肾炎急性肾衰竭,但是 IgA 肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。 4.E直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品A.超过有效期的药品C.未标明有效期或者更改
3、有效期的药品D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品 正确答案:E答案解析:有下列情形之一的药品,按假药论处:国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;变质的;被污染的;使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。5.关于抗菌药物临床应用的分级管理正确的是A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物C
4、.具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物D.价格昂贵的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物E.以上均正确正确答案:E答案解析:抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,将抗菌药物分为 3 级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下:1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物:具有明显或者严重不良反应,不宜随
5、意使用的抗菌药物;需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物;价格昂贵的抗菌药物。6.男,23 岁,在安静状态下,其冠脉血流量为每百克心肌每分钟多少毫升A.2030B.3040 C.6080 D.90100 E.120150正确答案:C答案解析:在安静状态下,人冠脉血流量为每百克心肌每分钟6080毫升。7.预防医学道德价值的社会性,常与下列因素相联系不包括A.需要国家资金的投入B.需要社会的支持C.工作对象是健康的社会人群 D.预防医学工作者工作的特殊性E.工作内容与人们的生活环境相关正确答案:D答案解析:由于预防医学的群体性,因而预防医学工作的
6、好坏会影响到整个社会,同时预防医学只依靠预防保健人员是不够的,它需要社会的重视、支持和参与。不仅如此,随着世界经济的发展、交通发达,国家交往日益频繁,以至任何一个国家单独采取疾病(特别是传染病)的防治措施都不可能有效地控制疾病的发生、传播和保证人群的安全。所以,需要全人类社会的共同协作而进入人类预防的时代。因此,社会性也是预防医学的突出特点。8.引起人体病变较轻的阶段A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案:D答案解析:成虫是引起人体病变较轻的阶段。9.对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取的措施是A.帮助其了解戒烟的危害B.宣传吸烟的好处 C.提供戒烟的药物 D.帮助确定戒烟日期E.
7、强制戒烟正确答案:D答案解析:对于已经有戒烟意愿的吸烟者应帮助其确定戒烟日期。10.男,13 岁,3 个月无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍,查体:右小腿近端可触及约 2cm2cm 肿物,质地较硬,无活动,无明显压痛,X 线检查见右胫骨干骺段有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为A.中药外敷 B.切开取病理 C.随诊观察 D.穿刺活检 E.手术切除 【正确答案】C 【答案解析】青少年男性,干骺端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,考虑诊断为骨软骨瘤。骨软骨瘤属于良性肿瘤,无任何症状,随诊观察即可。 11.在下列医务人员的行为中,不符合有利原则的是A.使患者受益,但却给别
8、人造成了较大的伤害B.在人体实验中,可能使受试者暂不得益,但却使社会、后代受益很大C.与解除患者的疾苦有关D.使患者受益且产生的不良反应很小E.可能解除患者的疾苦正确答案:A答案解析:要求医务人员的行为对患者确有助益,必须符合以下条件:患者的确患有疾病;医务人员的行动与解除患者的疾苦有关;医务人员的行动可能解除患者的疾苦;患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时,要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中,受试者可能并不得益,但这种实验对社会有好处。12.不符合典型 IgA 肾病临床表现的是A.单纯型蛋白尿 B.急性肾衰竭 C.血尿、蛋白尿 D.单纯血尿
9、E.急性肾病综合征 【正确答案】A 【答案解析】IgA 肾病临床表现多样,可以表现为单纯血尿,合并蛋白尿,合并肾病范围蛋白尿,合并新月体肾炎急性肾衰竭,但是 IgA 肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。 13.双下肢水肿。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C.二尖瓣狭窄、心力衰竭(有急性肺水肿症状) D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽, 常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心
10、率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。 14.男,45 岁,发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰3天就诊,诊断为肺淤血,痰中出现胞浆中含有含铁血黄素的巨噬细胞称为A.大单核细胞B.尘细胞C.组织细胞D.心力衰竭细胞E.异物巨噬细胞正确答案:D答案解析:慢性肺淤血时,肺泡腔中除有水肿液及出血外,还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞,因肺淤血常由左心衰引起,故此种细胞被称为心衰细胞。15.癌细胞来自小叶的终末导管及腺泡,未穿破基底膜,累及小叶A.乳腺小叶原位癌B.乳腺导管
11、内原位癌C.paget 病D.乳腺浸润性癌E.乳腺炎样癌 正确答案:A答案解析:小叶原位癌:扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞,增生的细胞未突破基底膜。16.女,3 岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是A.切开探查 B.外敷药物 C.手法复位 D.石膏固定 E.肩部固定带悬吊 【正确答案】C 【答案解析】该病例中,3 岁儿童,明确的上肢被牵拉史,患儿出现肘关节功能障碍,考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选人工手法复位。桡骨小头半脱位后,无需任何的固定。切开探查为有创操作,不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对
12、症治疗,简单外敷药物,不能治疗该疾病。 17.以下不属于子宫平滑肌瘤的病理变化的是A.消失B.黏液变性C.萎缩D.红色变性E.恶变正确答案:A答案解析:子宫平滑肌瘤在绝经期以后可逐渐萎缩。发病有一定的遗传倾向,雌激素可促进其生长。肌瘤小者仅镜下可见,大者可超过30cm。单发或多发,多者达数十个,称多发性子宫肌瘤。肿瘤表面光滑,界清,无包膜。切面灰白, 质韧,编织状或旋涡状。有时肿瘤可出现均质的透明、黏液变性或钙化。当肌瘤间质血管内有血栓形成时,肿瘤局部可发生梗死伴出血,肉眼呈暗红色,称红色变性。镜下,瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似,梭形,束状或旋涡状排列,胞质红染,核呈长杆状,两端钝圆,核分裂
13、象少见,缺乏异型性。肿瘤与周围正常平滑肌界限清楚。平滑肌瘤极少恶变,多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。如肿瘤组织出现坏死,边界不清,细胞异型,核分裂増多,应考虑为平滑肌肉瘤。18.正常血钙浓度为A.2.152.75mmol/L B.2.252.65mmol/L C.2.222.77mmol/L D.2.252.75mmol/L E.1.852.75mmol/L 【正确答案】D 【答案解析】血钙正常浓度为 2.252.75mmol/L。 19.初始血尿病变部位为A.肾脏 B.输尿管 C.肾盂 D.膀胱 E.膀胱颈部或尿道 【正确答案】E 【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全
14、血尿,初始血尿仅在排尿开始时尿内有血,提示病变位于膀胱颈部或尿道。 20.下列疾病中,纵膈向患侧移位的是A.急性脓胸 B.张力性气胸 C.慢性脓胸 D.血气胸 E.进行性血胸 【正确答案】C 【答案解析】慢性脓胸病理特征是脏,壁层胸膜纤维增厚,由于脓腔壁坚厚,肺不能膨胀, 脓腔不縮小,感染也得不到控制,壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢,肋间隙变窄,患侧胸膜增厚,导致纵膈移向患侧。急性脓胸往往有大量的脓液将纵隔推向健侧而慢性时,局部炎症收缩变性导致纵膈患侧移位。 21.男,34 岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢水肿,血压 20/12kPa (150/ 90mmHg),尿蛋白(+),尿沉渣镜
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