中医内科出科试题及答案.doc

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1、 中医内科学试题及答案要点 一、简释题1、内风2、心悸3、噎隔4、积聚5、六极 二、单选题1、普通感冒与时行感冒的主要区别是( )。A。前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出,后者全身症状重C。前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻,后者病情较重E。前者四季可发，后者冬春多见2、王,男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。 喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（ ）。A。初期 B。成痈期 C。溃脓期 D。恢复期 E。迁延期3、自汗、盗汗总的病理是（ )。A。卫外不固，腠理疏松 B。汗液外泄 B。阴液亏虚，虚火内炽，

2、逼汗外泄C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热,邪热蒸逼,迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和,胰理不固4、患者便血紫黯,甚则色黑,腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言,便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（ )。A。黄芪汤 B。玉女煎 C.茜根散 D。黄土汤 E。泻心汤5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（ ）。A.黄帝内经 B.景岳全书 C。医门法律 D.金匾要略 E.医学正传6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（ ）.A.突然倒仆 B。口吐涎沫 C。昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（ )。A.脾胃受损，湿浊中阻 B。痰饮内停,胃失和降 C。胃失和降,胃气上

3、逆D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司8、眩晕的主要病机为（ )。A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C。阳虚阴盛 D。痰蒙清阳 E.凤火上扰9、提出“甘温除大热”的医家是（ ）。A.张仲景 B。张子和 C.李东垣 D.王清任 E。朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力,皮肤枯燥，心烦口渴,呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数.中医诊断为（ ）.A.内伤发热阴虚证 B。咳嗽风燥伤肺证 C。消渴气阴两虚证D。肺痨肺阴亏损证 E。凑证肺热津伤证三、B型选择题A。柴胡疏旺散 B。半夏厚朴汤 C。丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（ ）。2、治疗痰气交阻型

4、郁病的代表方是（ ）。A.纯白无赤,或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C。痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E。痢久不愈,时作时止3、疫毒痢脑临床特点是（ ）.4、休息痢的临床特点是（ ）。A。腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹胀便秘 C.痛势隐隐，痛时喜按D。痛势总剧，痛时拒按 E.腹部胀闷,走窜不定5、腹痛属虚寒型的临床特点是( )。 医学教育|网搜集整理6、湿热积滞腹痛的临床特点是（ ）。A。银翘散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.济生肾气丸 E。麻黄连翘赤小豆汤7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心,大便溏垢，苔腻微黄,脉濡数.治疗宜选用（ ）.8、

5、患者眼睑颜面浮肿,皮肤光亮,按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白,脉浮数，治疗宜选用（ ）。A.头痛如衷 B.头痛喜褒 C。头胀如裂 D.刺痛不移 E.头痛而眩9、风寒头痛的特点是（ )。10、风湿头痛的特点是（ ）。四、填空题（每空1分，共20分）1、温燥宜用_加减治疗，凉燥宜用_加减治疗。2、失眠的治疗原则是_、_.3、肺疹的治疗以_、_为原则.4、金匾要略以表实无汗和表虚有汗分为_和_痉。5、神志清与不清是中风病_和_的鉴别要点。6、“洽疹独取阳明”之说，出自_；意指治疗痿证应当重视_.7、洽疗湿热腰痛宜选用_,治疗寒湿腰痛宜选用_.8、遗精的主要病机是_，_。9、内伤发热的主耍

6、病机是_失调，_亏虚。10、消渴的病机主要以_为本,_为标。 五、简释题）1、内风2、心悸3、噎隔4、积聚六、问答题（每题5分，共15分）1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同?2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则?七、病案分析题（每题10分，共20分)1、任,女,36岁,高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。 患者于3天前出差，因坐车劳累，饮水少。干26日下午返家时,感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以为“感冒，服“速效感冒胶襄2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛.故干27日上午

7、来医院门诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急,腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。体查： T38。5 P90次分 R21次分 重病容多双肺（），HR90次分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛， 双下肢无水肿.舌红，苔黄腻,脉滑数。小便常规:红细胞 3个HP 白细胞8个HP 1小时尿细胞计数, WDC30万个Ih要求回答：中医诊断及证侯分型 病证分析（着重分析诊断及证型依据） 治法 方药（包括剂量）2、刘，男，58岁，农民， 1999年9月20日就诊。 患者肢休关节疼痛13年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙

8、酰水杨酸症状缓解，但一遇气候变化又发作. 近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩,关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。要求写出:病名诊断及辨证分型(各阶段的）简要病机分析 治法（现阶段的)方药（现阶段的） 参考答案一、1。C 2。C 3.E 4。D 5.D 6.E 7。C 8.A 9.C 10。E二、1。E 2。B 3.D 4。E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、1、桑杏汤，杏苏散 2、补虚泻实,调整阴阳3、补虚培元，抗痨杀虫 4、刚痉，柔痉5、中脏腑,

9、中经络 6、素问。疹论，调理脾胃7、四妙丸，甘姜苓术汤 8、肾失封藏，精关不固9、脏腑功能，气血阴阳 10、阴虚,燥热四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰2、少有改为伴夸3、凉血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天香散改为黄连香薷饮7、柴胡改为吴爽8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤10、喧肺利水改为洁血化瘀利水五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症.2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，

10、甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻;无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病.噎与隔同属胃系病变,噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐.噎未必兼膈，膈必兼噎。临床多以噎嗝并称.4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证.积属有形，结块固定不移,痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形,包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于 中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样,或完谷不化，

11、泻下爽利,甚则滑脱不禁，亦有腹痛者,多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。 痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从 脂血伤败，病在下焦，暴痢以湿热为多，故多耗阴津.主症是：大便次数增多而量少,排 出赤自粘冻或脓血；里急后重,泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹 痛不减。2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。从阴则含,若肾阳衰微，水湿难化,阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。三脏之中 其标在肺,其本在肾

12、，其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒,病机重点在于气机郁滞.由于肝气郁结,气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁,气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁,肝气乘脾及胃。 不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机 反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如医醇剩义所说：“凡 郁病必先”气病，气得疏通,郁于何有？“。七、1、中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证） (3分)病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证.湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛；

13、湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥;舌苔脉象均为 湿热之征。 (3分）治法:治热利湿，通淋止痛 （1分）方药:八正散加减 （l分）(后下) 生大黄6g 木通10g 瞿麦10g 篇蓄10g (包） 滑石15g 黄柏10g 土茯苓10g车前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎,每日一剂，分二次服. （2分）2、病名诊断： 痹病（证） 辨证分型： 初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利;风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药

14、后症状缓解,但未除病根，故一遇诱因则反复发作。 而后痹阻日久,初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。 最后风湿热邪壅阻经络、关节,气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚,余症皆热甚津伤之象。治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎加桂枝汽加减 桂枝5 防风8g 知母15g 石膏15g 黄析15g 防已10g 苡仁10g 牛滕15g 银花藤10g 桑枝8g 甘草4g 水煎 每日一剂，分二次服1。喘证的病变部位在:（B）A。心、肺B.肺、肾C。心、肾D.脾、肾E.肺、脾2.胸痹重证,阴寒极盛者，其治法是：（C）A。散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E。回阳救逆固脱3.患者，男,35岁

15、。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，舌红少苔，脉细数。其证候是：（D)A。心血不足B。心虚胆怯C.心血瘀阻D.阴虚火旺E。心阳不振4。胸痹患者，女,45岁.胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻,脉滑。其证候是:（B)A.饮邪上犯B。痰浊壅塞C。心血瘀阻D。寒凝气滞E.气虚血瘀5。患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞,脘腹胀满,舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应首选：（D)A.藿香正气散B。藿朴夏苓汤C。枳实导滞丸D.神术散合保和丸E.越鞠丸6。郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是：（A)A。气滞痰郁B.肝气郁结C。气郁化

16、火D。痰浊上扰E.忧郁伤神7。患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠,神志痴呆，语无伦次，不思饮食,舌苔腻，脉弦滑。其治法是：(C)A。疏肝理气,活血化瘀B.清肝泻火，解郁和胃C.理气解郁，化痰开窍D。理气活血，宁心定志E。顺气化痰，清肝泄热8。患者胸胁胀痛，走窜不定,情绪不佳则加重,胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是：（C）A。肝胃不和B.肝络瘀阻C。肝气郁结D。肝郁化热E。肝脾不调9。患者，女，50岁。头痛昏蒙,胸脘满闷，呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。治疗应首选：(B)A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤C.川芎茶调散D。半夏厚朴汤E。苓桂术甘汤10.患者头痛而晕，心悸不宁,神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白,脉细弱。治疗应首选：（B）A。半夏白术天麻汤B。加味四物汤C.大定风珠D.大补元煎E。六君子汤11。患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色咣皓,唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是：（E）A.健脾益气,益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D，补益肝肾，化瘀通络E.补养气血，健运脾胃12。患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦,腰膝酸软,四肢不温，形寒怯冷,舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选:（B）A。左归丸B。右归丸C。大定风珠D。大补元煎E.附子理中丸7