临床执业医师1-4单元考试真题及答案解析.docx

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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.男性，40岁，患有慢性胃炎，14C尿素呼吸试验结果阳性，该患者首选的治疗是A.糖皮质激素B.肾上腺素口服C.手术治疗D.化疗+放疗E.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林【正确答案】E【答案解析】根据14C尿素呼吸试验结果阳性，说明该患者感染幽门螺杆菌，治疗首选根除幽门螺杆菌四联疗法。2.以下哪项不属于阿尔茨海默病控制精神症状的药物A.西酞普兰B.舍曲林C.氟西汀D.喹硫平E.氯丙嗪【正确答案】E【答案解析】阿尔茨海默病控制精神症状：对幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物，前者常用选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西

2、汀、西酞普兰、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是：低剂量起始；缓慢增量；避免长期使用。3.一名患者自觉近来身心俱疲，在看心理医生的过程中向医生透露，最近儿子刚结婚，儿媳每天白天睡到11点，起来以后就坐在沙发上看电视，不干家务活也不做饭，但是儿子一回家就表现的很勤快，患者为这件事要不要告诉儿子而纠结，想让心理医生帮自己做个决定，心理医生只是帮患者做了心理疏导，并未给患者提出建议或帮其做决定，请问医生在心理治疗中秉持了什么原则A.真诚原则B.保密原则C.事不关己原则D.中立原则E.回避原则【正确答案】D【答案解析】“中立”原则指的是心理治疗的目的是

3、要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚？”“我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己作出决定。4.关于乳头癌转移特点错误的是A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤B.淋巴转移可进入胸导管C.可由淋巴管侵入静脉D.血行转移可发生在早期E.血行最常见的远处转移是肝脏【正确答案】E【答案解析】血行最常见的转移部位依次为骨、肺、肝脏。5.男，62 岁。间歇性无痛性肉眼血尿 4 个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤， 见右输尿管口喷血。B 超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好

4、A.CT B.磁共振 C.肾盂镜检查 D.右肾盂输尿管逆行造影 E.右肾穿刺造影 【正确答案】D 【答案解析】从患者病史考虑无输尿管外伤断裂表现，B 超可见右肾轻度积水，考虑右输尿管有梗阻，膀胱镜检查：见右输尿管口喷血，需要进一步明确部位和梗阻的性质。在所有检查中，逆行造影可以检查到右输尿管的情况。 6.女性，30 岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为A.右上、下肢动脉栓塞 B.肺动脉栓塞 C.心冠状动脉栓塞 D.脑动脉栓塞 E.右上、下肢静脉栓塞 【正确答案】D 【答案解析】患有瓣膜病，出现发热，心脏杂音，考

5、虑并发细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病，在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。 7.患者男性，30 岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A.血清钙增高 B.血钾升高 C.碱中毒 D.血清 PTH 降低 E.维生素 D 减少 【正确答案】E 【答案解析】慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素 D 的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继

6、发性甲状旁腺功能亢进。 8.最容易发生缺血性骨坏死的是A.股骨干骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨干骨折D.桡骨远端骨折E.股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。9.转运游离脂肪酸的是A.免疫球蛋白B.肌红蛋白C.脂蛋白 D.铜蓝蛋白E.清蛋白正确答案：E答案解析：铜蓝蛋白不是铜在血浆中的运输形式，而是一种含铜的氧化酶，除能氧化酚类、胺类和维生素 C 外，还可使 Fe2+氧化为 Fe3+与转铁蛋白结合而运输。血浆清蛋白能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等多种物质结合，起运输作用。免疫球蛋白在体液免疫起重要作用。肌红蛋白的主要

7、功能是储存氧气。脂蛋白是血浆脂类物质的运输形式。10.患者，女性，28岁。两周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下3.0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g/L，WBC15.0109/L，中性分叶核细胞0.70，带状核细胞0.10，晚幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.03，淋巴细胞0.08，晚幼红细胞0.04，血小板120109/L，网织红细胞0.09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为A.慢性粒细胞白血病B.急性白血病C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血【正确答案】D【答案解析】从病例资料提示贫血伴

8、尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。11.2014 年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理正确答案：E答案解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。12.肝外胆道解剖特点，下列哪项错误的A.胆道常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底体颈三部

9、【正确答案】D【答案解析】胆总管走行至十二指肠降部后侧壁，在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为胆胰壶腹，开口于十二指肠乳头，此处的括约肌由三部分组成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌，三者共同构成Oddis括约肌。13.青年女性，烧伤急诊入院，其右侧臀部及右侧小腿烧伤，考虑其烧伤面积为A.9.5%B.18%C.18.5%D.20%E.20.5%【正确答案】A【答案解析】女性臀部面积为6%，男性臀部为5%，此外还有不同之处是女性双足面积为6%，而男性为7%；故本题总面积为单侧臀部3%+单侧小腿6.5%为9.5%。14.哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容A.按照国家有关规定开展新生儿

10、先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测B.对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查C.为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务D.按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种E.尽早为婴儿添加辅食正确答案：E答案解析：医疗保健机构应当为新生儿生长发育、哺乳和护理提供的医疗保健服务。主要包括：按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、治疗和监测；对新生儿进行访视，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查，提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识，做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务；

11、按照规定的程序和项目对婴儿进行预防接种；推行母乳喂养，医疗保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导， 为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。15.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.四分位数间距C.均数D.几何均数E.标准差正确答案：C答案解析：M为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，故选C。16.男，28 岁。车祸后急诊入

12、院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X 线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是A.休克 B.骨髓炎 C.神经损伤 D.坠积性肺炎 E.缺血性骨坏死 【正确答案】A 【答案解析】全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP 70/50mmHg，考虑并发了失血性休克，故本题选 A。 17.男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了A.腋神经B.正中神经C.肌皮神经D.尺神经E.桡神经【正确答案】A【答案解析】三角肌位于肩部，起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束逐渐向

13、外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。三角肌外展肩关节，腋神经受损可致该肌瘫痪。四边孔由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，有腋神经和旋肱后血管通过。18.某职工，男性，55 岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询， 但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有A.操作性B.自主性C.实效性D.应用性E.同质性正确答案：B答案解析：自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系，不是传统意义上的关系，而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。病人从一开始就发挥主动的作用。通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力

14、，对自己的情感和行为更负责任。19.低出生体重新生儿的出生体重低于A.1500gB.1000gC.2000gD.2500gE.800g【正确答案】D【答案解析】低出生体重儿：是指出生体重2500g的新生儿。极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重1500g的新生儿。超低出生体重儿（ELBW）是指出生体重1000g的新生儿。20.男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜肥大 C.支气管黏膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌正确答案：A答案解析：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。21.

15、发生应激性溃疡最常见的部位是A.十二指肠B.空肠C.口腔D.幽门管E.胃【正确答案】E【答案解析】应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状，是一种急性胃黏膜病变。22.下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中，其主动转运的载体蛋白不包括A.中性氨基酸转运蛋白B.酸性氨基酸转运蛋白C.碱性氨基酸转运蛋白D.亚氨基酸转运蛋白E. -氨基酸转运蛋白正确答案：E答案解析：蛋白质的吸收主要在小肠内进行，其吸收方式主要为主动转运，所涉及的载体蛋白非常的多，ABCD均是其主要的载体蛋白，E不是，属于干扰项， 应为-氨基酸转运蛋白。23.贮存铁的是A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁

16、C.白蛋白中的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.铁蛋白【正确答案】E【答案解析】铁的贮存有两种形式:铁蛋白和含铁血黄素。24.经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A.排除肠梗阻B.按摩子宫C.般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染【正确答案】C【答案解析】脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。25.按照我国“人类辅助生殖技术伦理原则”的要求，目前允许实施的辅助生殖技术是A.人卵胞浆移植B.人卵核移植C.胚胎赠送助孕D.精子捐赠助孕E.非商业性代孕【正确答案】D

17、【答案解析】目前允许实施的辅助生殖技术是精子捐赠助孕，一个人可助孕5人。26.最常见的子宫肌瘤类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.宫颈肌瘤D.黏膜下肌瘤E.阔韧带肌瘤【正确答案】A【答案解析】肌壁间肌瘤最常见，占60%70%，浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占10%15%。27.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.血管脆性增强B.DICC.凝血功能障碍D.血小板减少E.小血管炎致局部坏死及栓塞【正确答案】E【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血

18、症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。故选E。28.对于早期肺癌，首选的治疗方法是A.药物治疗 B.放射治疗 C.放疗+化疗 D.手术治疗 E.免疫疗法 【正确答案】D 【答案解析】尽管 80%患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗是肺癌最重要的最有效的治疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。 29.女性，60岁，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约400ml，首选的检查是A.上消化道钡餐检查B.胃酸测定C.上腹部B超D.急

19、诊胃镜E.血清胃泌素测定【正确答案】D【答案解析】该患者有服用阿司匹林药物史，且今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物400ml，因阿司匹林属于非甾体抗炎药，是引起消化性溃疡的病因，该患者考虑消化性溃疡并发出血，确诊有赖于急诊胃镜。30.抑酸作用最强的药物是A.西咪替丁B.哌仑西平C.丙谷胺D.碳酸氢钠E.奥美拉唑【正确答案】E【答案解析】西咪替丁属于H2受体拮抗剂；哌仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物；丙谷胺具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微

20、管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，碳酸氢钠是强碱与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性。其中质子泵抑制剂抑酸作用最强，故选E。31.男，40岁，进行性吞咽困难3个月，行消化道钡餐显示食管胸部狭窄。诊断考虑食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是A.食管有3处生理狭窄B.第一狭窄在第6颈椎体下缘C.第二狭窄在左主支气管的后方D.第三狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致，这与食管本身的结构特点以及邻近器官有关，最重要和有意义的是食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于

21、第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。32.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是A.立即清宫B.按摩子宫C.立即抗感染D.输血E.静点缩宫素待妊娠物自然排出【正确答案】A【答案解析】根据题干信息，考虑不全流产的可能性较大，推测理由：已停经68天，至少9周+5天，子宫才孕6周大小明显小于孕周，符合不全流

22、产特点，其妊娠产物可能已部分排出体外，尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使流血持续不止，流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理：一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给以抗生素预防感染。33.男，60 岁，近 5 年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃 CT 等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制， 好压抑情绪，经常焦虑、抑

23、郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是A.系统脱敏疗法 B.精神支持疗法 C.精神分析疗法 D.人本主义疗法 E.矫正其行为类型正确答案：C答案解析：性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁属于典型的 C 型性格和行为，可以采用精神分析疗法治疗。34.女性，36 岁，因反复呕吐 3 天入院。血清钠 116mmol/L，脉搏 122 次/分，血压 70/50mmHg， 该患者最可能的诊断为A.水中毒 B.中度脱水 C.轻度缺钠 D.中度缺钠 E.重度缺钠 【正确答案】E 【答案解析】正常血钠为 135145mmol/L，血钠浓度 120mmol/L 以下是重度缺钠，该患者是 116mmol/L 因此是

24、重度缺钠。35.食管A.颈部长 23cmB.第1个狭窄平对第7颈椎C.第2个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处D.第2个狭窄距中切牙20cmE.第3个狭窄位于第11胸椎高度正确答案：C答案解析：食管颈部长约5cm。食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。36.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.四分位数间

25、距C.均数D.几何均数E.标准差正确答案：C答案解析：M为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，故选C。37.癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质者A.乳腺小叶原位癌B.乳腺导管内原位癌C.paget 病D.乳腺浸润性癌E.乳腺炎样癌 正确答案：D答案解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的 5080。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进

26、入间质，即为浸润性导管癌。38.男性，50 岁，体检时发现血压 160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择A.CCB B. 受体阻滞剂C.ACEI D.ARB E.利尿剂 【正确答案】B 【答案解析】 受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 39.男性，32岁，患有急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿，下列说法不正确的是A.必须手术治疗B.给予抗生素C.让患者充分休息D.补充水分及电解质E.可切开引流【正确答案】A【答案解析】阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，

27、不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗。40.女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮【正确答案】C【答案解析】维拉帕米口服适用于治疗：各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病；高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心

28、房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物41.男，45 岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是A.不完全性代偿间歇 B.心室率 100200 次/分C.QRS 波群形态宽大畸形D.心室夺获和室性融合波 E.房室分离，房率室率 【正确答案】D 【答案解析】室

29、性心动过速心电图特征为：3 个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS 波群形态畸形，时限超过 0.08 秒；心室率通常为 100250 次/分，心室律规则，但也可略不规则；心房独立活动与 QRS 波无固定关系，形成房室分离；心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选 D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。 42.某患者因患大肠癌进行手术，术后检查其切除标本，镜下见黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞

30、。判断其在组织学上为A.鳞状细胞癌B.未分化癌 C.黏液腺癌 D.管状腺癌 E.印戒细胞癌正确答案：C答案解析：组织学类型：可分为管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、乳头状腺癌、未分化癌等。管状腺癌：癌细胞排列成腺管状，可为高分化、中分化和低分化，占胃癌的绝大多数；黏液腺癌：表现为在黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞，常伴有高分化管状腺癌或乳头状腺癌结构；印戒细胞癌：由弥漫分布的印戒样癌细胞构成，癌细胞常弥漫浸润肠壁全层；乳头状腺癌：癌细胞排列成乳头状结构，乳头中心间质较少；未分化癌：细胞较小，大小较一致，弥漫分布或排列成小条索，无腺管形成。43.提示非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者预

31、后不良最有价值的线索是A.最近 48 小时症状反复发作B.发作时血压下降 C.血肌钙蛋白水平增高 D.发作时间超过 30 分钟E.有静息胸痛发作 【正确答案】B 【答案解析】按非 ST 段抬高型心肌梗死危险分层标准（ESC 标准），具有下列特点之一者属极高危组：通过正规强化药物治疗后仍有心绞痛发作；症状发作时伴严重心力衰竭；症状发作时合并危及生命的室性心律失常；症状发作时血流动力学不稳定。所以本题选 B。 44.RNA指导的DNA合成称为A.复制B.转录 C.逆转录D.翻译 E.整合正确答案：C答案解析：逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。45.下列关于肺结核说

32、法错误的是A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。【正确答案】C【答案解析】继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。46.G蛋白具体是下述哪种物质A.蛋白激酶GB.生长因子结合蛋白-2C.蛋白激酶AD.鸟苷酸环化酶E.鸟苷酸结合蛋白【正确答案】E【答案解析】GTP结合蛋白简称为G蛋白。鸟苷酸结合蛋白是一类位于细胞

33、膜胞浆面、能与GDP或GTP结合的外周蛋白，由、三个亚基组成。所以选E。47.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 B.相邻 R-R 间距进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室 C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍 D.P-R 间期0.20 秒，P 波无受阻 E.P-R 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室 【正确答案】B 【答案解析】二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是： P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室； 相邻

34、 R-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室； 包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍，故选 B。 48.治疗阵发性室上速的方法错误的是A.颈动脉窦按摩B.Valsalva动作C.诱导恶心D.刺激交感神经E.将面部浸于冰水内【正确答案】D【答案解析】治疗阵发性室上速的方法都是刺激迷走神经的，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施，迷走神经属于副交感神经，交感神经与其是相反的，所以D选项错误。49.女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.以化学药物治疗为主E.吸宫清除宫腔内容物【正确答案】D【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。50.有关棒状杆菌说法错误的是A.白喉杆菌是引起人类患白喉的一种棒状杆菌B.革兰染色阴性C.无荚膜D.无鞭毛E.无芽孢正确答案：B答案解析：棒状杆菌革兰染色阳性。所以错误。