2021年最全《临床执业医师》历年真题选择题含习题答案.docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是A.遗传B.紫外线照射C.化学试剂D.雄激素E.微生物病原体【正确答案】D【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。2.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓B.虫卵随粪便排出体外C.可引起肝硬化D.钉螺是中间宿主E.肺、脑可发生虫卵结节【正确答案】A【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。3.患者表现为食欲不振，厌油，恶心，腹胀，肝区疼痛，黄疸。诊断为乙肝患者。HBV基因组为A.DNA病毒B.小RNA病毒科C.单股正链RNAD

2、.单股环状RNAE.以上均不是【正确答案】A【答案解析】乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒属。4.患者男性，68岁，曾在皮革厂工作8年，吸烟50年，已确诊膀胱肿瘤，最早出现症状是A.镜下血尿B.终末血尿C.血尿伴膀胱刺激症状D.腰痛伴血尿E.间歇性无痛性肉眼血尿【正确答案】E【答案解析】发病年龄多数在5070岁，男：女为4：1。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤可造成膀胱出口梗阻，出现排尿困难，甚至尿潴留，亦可有终末血尿、尿频和尿痛。5.下列关于破伤风梭菌

3、特点的叙述错误的是A.厌氧B.以增殖状态分布于自然界C.革兰染色阳性D.产生大量外毒素E.主要致病毒素为痉挛毒素【正确答案】B【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。6.预防医学道德价值的社会性，常与下列因素相联系不包括A.需要国家资金的投入B.需要社会的支持C.工作对象是健康的社会人群 D.预防医学工作者工作的特殊性E.工作内容与人们的生活环境相关正确答案：D答案解析：由于预防医学的群体性，因而预防医学工作的好坏会影响到整个社会，同时预防医学只依靠预防保健人员是不够的，它需要社会的重视、支持和参与。不仅如此，随着世界经济的发展、交通发达，国家交往日益频

4、繁，以至任何一个国家单独采取疾病（特别是传染病）的防治措施都不可能有效地控制疾病的发生、传播和保证人群的安全。所以，需要全人类社会的共同协作而进入人类预防的时代。因此，社会性也是预防医学的突出特点。7.大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索.通过上述研究后，研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关，下一步应A.病例对照研究B.群组研究 C.随访研究 D.前瞻性研究E.现况调查研究正确答案：A答案解析：病例对照研究是指选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平， 通过比较各组之间暴露比例或水平的差异

5、，判断暴露因素是否与研究的疾病有关 联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。8.下述不是血糖的主要去路的是A.在细胞内氧化分解功能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变为糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原【正确答案】C【答案解析】葡萄糖在细胞内氧化供能，并释放出二氧化碳和水，是葡萄糖在体内的主要去路。葡萄糖可经代谢转变为各种非必需氨基酸、甘油三酯、其他单糖及衍生物等，也可在肝、肌肉组织中合成糖原。葡萄糖不能转变为糖皮质激素，在体内转变为糖皮质激素的是胆固醇。9.某一急性药物中毒患者，表现为昏迷、瞳孔极度缩小，呼吸深度抑制，血压降低，易引起上述中毒症状

6、的药物是A.吗啡B.地西泮C.苯妥英钠D.氯丙嗪E.苯巴比妥【正确答案】A【答案解析】吗啡急性中毒：可引起昏迷、呼吸深度抑制（可至24次/分），瞳孔极度缩小呈针尖样，血压降低甚至休克。10.女，80 岁，持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治疗无效，诊断为急性心肌梗死并发心脏破裂，请问下列哪项不正确A.多见于起病 1 周以内B.可累及右心室 C.心内膜下心肌梗死也可发生 D.心动过缓 E.多为室间隔破裂穿孔 【正确答案】E 【答案解析】急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内，可累及右心室。心内膜下心肌梗死（非 Q 波性心肌梗死）患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动

7、过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿孔。 11.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6109/L，Plt95109/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是A.尿Rous试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coomb试验E.血清叶酸、维生素B12测定【正确答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定。12.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠A.球部后壁B.球部前壁C.水平部后壁D

8、.升部前壁E.降部后壁【正确答案】B【答案解析】十二指肠球部溃疡最易穿孔的部位是前壁。13.男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A.格列齐特B.格列苯脲C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.甲福明【正确答案】E【答案解析】甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少14.下列关于肺结核说法错误的是A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌E.原发性肺结核原发病

9、灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。【正确答案】C【答案解析】继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。15.抑酸作用最强的药物是A.西咪替丁B.哌仑西平C.丙谷胺D.碳酸氢钠E.奥美拉唑【正确答案】E【答案解析】西咪替丁属于H2受体拮抗剂；哌仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物；丙谷胺具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，碳

10、酸氢钠是强碱与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性。其中质子泵抑制剂抑酸作用最强，故选E。16.下述关于外科感染的特点错误的是A.特异性感染以破伤风多见，结核病相对少见B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时C.严重外科感染可发展为MODSD.对炎症的过度反应可引起SIRSE.WBC大于12或小于4109/L提示重症感染【正确答案】A【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些，破伤风、气胸坏疽目前在临床很少见到。17.属于型超敏反应导致的疾病是A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案：B答案解析：新生儿溶血病属于型超敏反应。18.急性职业病报告时间A.

11、1020小时之内B.1025小时之内C.1224小时之内D.1524小时之内E.1220小时之内【正确答案】C【答案解析】急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在1224小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。19.艾滋病的传播途径，可能性最小的是A.性接触传播B.握手C.药瘾者共用针头D.孕妇分娩过程中传播给婴儿E.器官移植【正确答案】B【答案解析】传播途径1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血

12、液制品。3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。20.女性患者，70kg，臀部及大腿度烧伤，第一个24小时补充胶体量为A.910mlB.945mlC.1890mlD.1820mlE.2000ml【正确答案】B【答案解析】女性臀部为6%，大腿为21%，总面积为27%，根据烧伤补液总量公式：烧伤面积体重1.5ml（小儿为2.0ml）+2000ml=27701.5ml+2000ml=4835ml，其中胶体液为27700.5=945ml；电解质液为27701=1890m

13、l。21.精神分裂症的临床分型中，错误的是A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型【正确答案】C【答案解析】精神分裂症的临床分型为4大类：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。22.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是A.机会性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态【正确答案】D【答案解析】显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。23.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为

14、A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退C.吸气时，纵隔移向患侧D.呼气时，纵隔移向健侧E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭【正确答案】B【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。所以选B。24.属于型超敏反应导致的疾病是A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘 D.荨麻疹E.肾小球肾炎正确答案：B答案解析：

15、新生儿溶血病属于型超敏反应。25.具有月经前疼痛加重，来潮后疼痛症状减轻的是A.急性乳腺炎B.导管内乳头状瘤C.乳房囊性增生病D.乳腺纤维腺瘤E.乳房脂肪坏死【正确答案】C【答案解析】乳房囊性增生病一般在月经来潮前明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。26.年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，纳差。查体：T 39.5，P80 次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气， 脾肋下可及。实验室检查：血 WBC3.4109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是A.基本病变是小血管炎B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应C.小肠黏膜苍白、水肿D.主要病变在淋巴结和胸腺E.肠黏

16、膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症正确答案：B答案解析：根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。27.女，80 岁，持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治疗无效，诊断为急性心肌梗死并发心脏破裂，请问下列哪项不正确A.多见于起病 1 周以内B.可累及右心室 C.心内膜下心肌梗死也可发生 D.心动过缓 E.多为室间隔破裂穿孔 【正确答案】E 【答案解析】急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内，可累及右心室。心内膜下心肌梗死（非 Q 波性心肌梗死）患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿

17、孔。 28.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。29.60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是A.肺栓塞B.全心衰竭C.左心衰竭D.右心衰竭E.支气管哮喘【正确答案】C【答案解析】急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，

18、听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音30.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是A.广义心理治疗B.做好思想工作C.集体心理治疗D.有效的安慰剂E.全面服务工作正确答案：A答案解析：广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。31.在驾驶员、接线员、银行出纳员等人群中，高血压的患病人数增加，此病属于A.工伤B.职业病C.职业特征D.工作有关疾病E.非职业性疾病【正确答案】D【答案解析】工作有关疾病：

19、某些不良因素造成职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重，是一组与职业有关的非特异性疾病，统称工作有关疾病。其特点是：与职业有害因素有关，但不存在直接因果关系。职业有害因素存在的作用在于促使潜伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。调离该职业，可使疾病缓解或停止发展。32.某甲亢患者，长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶，该患者最可能发生的最严重不良反应为A.消化道反应B.粒细胞缺乏症C.甲状腺肿D.甲状腺功能减退E.过敏反应【正确答案】B【答案解析】粒细胞缺乏症为最严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。33.初孕妇，27岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少

20、量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是A.静脉滴注止血药物并给予吸氧B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式D.立即肛查，了解宫口扩张情况E.立即行B超检查【正确答案】E【答案解析】患者孕晚期出现了腹部撞击，首先要考虑是否发生了胎盘早剥导致的阴道流血，所以需要进行B超检查。选E。34.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓B.虫卵随粪便排出体外C.可引起肝硬化D.钉螺是中间宿主E.肺、脑可发生虫卵结节【正确答案】A【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。35.把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的

21、句子呈现给受试者， 让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验的测验称为A.人格测验 B.感知测验 C.投射测验 D.运动测验 E.智力测验 正确答案：C答案解析：投射性测验与精神分析的理论有关。该理论认为一个人对一事物的感知、联想或反应有时是由潜意识或内心深处的矛盾冲突所决定的。测验的方法是把一些模糊的云雾状墨迹或无一定意义的图像或不完整的句子呈现给受试者， 让受试者根据自己的认知和体验来解释、说明及联想，以诱导出受试者的经验， 使他的人格特点能“投射”到这些测验材料上。36.下述不是血糖的主要去路的是A.在细胞内氧化分解功能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物

22、质C.转变为糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原【正确答案】C【答案解析】葡萄糖在细胞内氧化供能，并释放出二氧化碳和水，是葡萄糖在体内的主要去路。葡萄糖可经代谢转变为各种非必需氨基酸、甘油三酯、其他单糖及衍生物等，也可在肝、肌肉组织中合成糖原。葡萄糖不能转变为糖皮质激素，在体内转变为糖皮质激素的是胆固醇。37.正常二尖瓣口面积是A.35cm2B.46cm2C.24cm2D.56cm2E.34cm2【正确答案】B【答案解析】正常二尖瓣口面积是46cm2。38.艾滋病的传播途径，可能性最小的是A.性接触传播B.握手C.药瘾者共用针头D.孕妇分娩过程中传播给婴儿E.器官

23、移植【正确答案】B【答案解析】传播途径1）性接触传播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。3）母婴垂直传播：感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。4）其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。39.女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12109/L，血小板40

24、109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案A.HAB.DAC.VDPD.CHOPE.MOPP【正确答案】C【答案解析】急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童首选VP方案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿大，考虑为急淋。40.睾丸分泌受下丘脑-垂体-下丘脑的调节C.LH可促进间质细胞合成与分泌睾酮D.FSH具有增强LH刺激睾丸分泌的作用E.LH与FSH对睾丸的分泌有协调作用【正确答案】B【答案解析】睾丸分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴的调节。41.CRF分期中提示肾衰竭

25、期的是A.Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dlB.Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dlC.Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dlD.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dlE.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl【正确答案】D【答案解析】肾衰竭期：血肌酐升到442707mol/L（58mg/dl，肌酐清除率降低到2010ml/min，血尿素氮上升达17.928.6mmol/L（5080mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。42.哪项不是食物中毒发病的特点A.季节性B.爆发性C.相似性D.非传染性E

26、.传染性【正确答案】E【答案解析】发病的特点：季节性；爆发性；相似性；非传染性。43.女，2岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发3月余。化验尿蛋白（+），颗粒管型5个/HP，间断有血尿。类风湿因子1:：20（+），抗SSA抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。该患者首选的治疗用药是A.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素B.糖皮质激素+甲氨蝶呤C.雷公藤+柳氮磺吡啶D.糖皮质激素+环磷酰胺E.非甾体抗炎药+环孢素【正确答案】D【答案解析】患者高热、关节痛、口腔干燥、溃疡，尿蛋白阳性，抗dsDNA抗体阳性，考虑为系统性红斑狼疮，治疗首选激素加免疫抑制剂。44.女，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20

27、余年。心悸、水肿5年，近5天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂【正确答案】D【答案解析】反复咳嗽、咳痰、气促，心悸、水肿，近1周来症状加重。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。以上为肺源性心脏病的典型症状和体征，诊断为肺源性心脏病，肝右肋下5cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿，说明已进入肺、心功能失代偿期，即右心衰竭。慢性肺源性心脏病患者一般在积极控制感染

28、、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。一般不需要加用利尿药，但对治疗无效的较重者，可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。答案选D。45.患者初期表现为倦怠、乏力、低热，继而发展为全身感染脑脊髓心肝等重要器官受损。诊断为肠道病毒感染，其主要传播途径A.经粪-口途径B.血液传播C.垂直传播D.医源性传播E.生活上的密切接触【正确答案】A【答案解析】肠道病毒主要经粪-口途径传播，不同肠道病毒可引起相同的临床病症，而同一种病毒又可引起不同的临床病症。46.女，50岁，大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5-6次/日，偶伴少量脓血黏便，便前腹痛，查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，B

29、P120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，最可能的诊断是A.结肠息肉B.乙状结肠癌C.乙状结肠扭转D.溃疡性结肠炎E.肠套叠【正确答案】B【答案解析】中老年女性，大便规律改变及便血，体重下降，左下腹有包块，高度怀疑乙状结肠癌。47.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的典型特点A.多有阿米巴痢疾的病史B.起病缓，病程长，症状轻C.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡D.肝穿刺脓液常为棕褐色E.肝穿刺脓液常为黄白色【正确答案】E【答案解析】此题主要目的是应掌握阿米巴肝脓肿的特点。阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多

30、有阿米巴痢疾的病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻，乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出褐色脓液。脓肿绝大多数是单发的，所以根据以上特点，E是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴性肝脓肿的征象。48.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对其进行尸检的期限要求是A.24 小时内B.48 小时内C.15 日内D.30 日内E.45 日内正确答案：B答案解析：尸检必须在患者死亡后 48 小时内进行，但具备尸体冻存条件的可以延长至 7 日。49.肺实变时触诊可出现A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向患侧，语音震颤减弱C.气管居偏向患侧，语

31、音震颤增强D.气管居中，语音震颤增强E.气管居中，语音震颤减弱【正确答案】D【答案解析】肺实变时，因语颤传导良好而触觉语颤增强，故A、B、E错误。气管居中，语音震颤增强。50.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是A.医师所在地的医学会或者医师协会B.医师所工作的医疗、预防、保健机构C.县级以上人民政府卫生行政部门D.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织E.县级以上人民政府【正确答案】D【答案解析】受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当报

32、告准予注册的卫生行政部门备案。51.男性，50 岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A.放射性 131I 治疗B.抗甲状腺药物 C.普萘洛尔 D.甲状腺次全切除术 E.碘剂 【正确答案】D 【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。 52.张某体检时做了胸部X线片检查，自己查看时未看到有何异常，拿给体检科医生看时，医生告诉他X片显示肺纹理增粗，有片状影，有可能有肺炎的存在。张某和医生两种不同的感知结果属于知觉的A.选择性B.整体性C.理解性D.个别性E.恒常性【正确答案】C【答案解析】不同知识经验的人在感知同一个对象时，他们的理解不同，感知的结果也不同。比如对于同一张X线片，内行与外行

33、的人理解不一样，实习医生与经验丰富的医生理解也不一样。53.女，29岁。5个月前有流产史，此次停经3个月，阴道流血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），组织学检查子宫肌层内有绒毛结构，应考虑为A.妊娠合并子宫肌瘤B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.葡萄胎E.先兆流产【正确答案】B【答案解析】侵袭性葡萄胎：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，表面可见紫蓝色结节。54.和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫

34、【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。55.下列哪项和肝肾综合征不符合A.肾脏有明显的病理改变B.氮质血症C.低钠血症D.少尿、无尿E.低尿钠【正确答案】A【答案解析】肝肾综合征（HRS）其临床特征性表现为“三低一高”，即自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。肾脏本身无重要病理改变，故为功能性肾衰竭。56.医师王某，在去年 8 月至今年 6 月的执业活动中，为了

35、从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣 8205 元。根据执业医师法的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是A.吊销执业证书B.责令暂停 9 个月执业活动C.没收非法所得D.罚款 1 万元E.警告正确答案：A答案解析：中华人民共和国执业医师法第五章第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。本题该医师属于其中的第（十）款：利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。57.男，42岁。5个月前咳

36、嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热，复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A.经皮穿刺引流B.祛痰及体位引流C.纤支镜冲洗、引流D.手术切除病变组织E.继续抗感染治疗【正确答案】C【答案解析】患者已经抗生素治疗4个月，还是有咯血和发热，而且肺脓肿内形成的脓腔内有液气平，需要脓液引流，肺脓肿引流的方法是经纤维支气管镜冲洗及吸引是有效的方法。58.除了下列哪一项外，均提示有肺结核病情活动A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚【正确答案】E【答案解析】肺结核活动性病变在胸片上

37、通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。59.患者，女，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率180次/min，心律失常，脉搏130次/min，心尖区闻及二级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选A.普萘洛尔静脉注射B.地高辛口服毛花苷C.静脉注射D.间羟胺静脉注射E.

38、吗啡皮下注射【正确答案】C【答案解析】患者心动过速，全心衰，应当应用毛花苷C静脉注射，快速控制心室率。60.女性，30 岁，持续性高血压 4 个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效， 受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲亢 E.Cushing 综合征 【正确答案】C 【答案解析】对常用降压药无效，继发性高血压， 受体阻滞剂有效，考虑嗜铬细胞瘤可61.下列疾病中，纵膈向患侧移位的是A.急性脓胸 B.张力性气胸 C.慢性脓胸 D.血气胸 E.进行性血胸 【正确答案】C 【答案解析】慢性脓胸病理特征是脏，壁层胸膜纤维

39、增厚，由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀， 脓腔不縮小，感染也得不到控制，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，患侧胸膜增厚，导致纵膈移向患侧。急性脓胸往往有大量的脓液将纵隔推向健侧而慢性时，局部炎症收缩变性导致纵膈患侧移位。 62.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗【正确答案】D【答案解析】腹部闭合性损伤治疗原则：观察期间不能随意搬动患者，禁食，禁用镇痛剂，以免延误病情。63.肠内营养最严重的并发症是A.

40、胆汁淤积B.胆石形成C.误吸D.肠源性感染E.消瘦【正确答案】C【答案解析】肠内营养的并发症不多，也不严重，主要有：1.误吸，由于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。2.腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。64.关于流行性脑脊膜炎不正确的是A.由脑膜炎奈瑟菌引起B

41、.临床表现有突发高热、剧烈头痛C.严重者可有败血症休克D.可引起脑震荡E.脑脊液呈化脓性改变。【正确答案】D【答案解析】是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。本病菌除引起流脑和败血症外，还可引起肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、全眼炎、骨髓炎、关节炎和腹膜炎等，统称脑膜炎球菌病。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害（可出现脑实质萎缩），脑脊液呈化脓性改变。65.需确定是否有少量胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规【正确答案】A【答案解析】本题应该选A，因为少量胸腔积液B

42、超有可能看不出来。66.女，32岁，药物流产后3天，右下腹痛伴发热2天，妇科检查阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（），右附件区压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿破裂B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破裂D.异位妊娠破裂E.急性盆腔炎【正确答案】E【答案解析】患者药流后出现发热、右附件区压痛、宫颈举痛等表现，首先考虑急性盆腔炎。67.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.01012/L，WBC4.1109/L，Plt200109/L，血清铁蛋白4g/L。最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.骨髓增生异常综合征【正确答案】

43、C【答案解析】患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12g/L可作为缺铁的依据。68.反映胎儿皮肤成熟度的是A.卵磷脂/鞘磷脂比值B.淀粉酶值C.胆红素类物质D.含脂肪细胞出现率E.肌酐值【正确答案】D【答案解析】羊水肌酐值176.8mol/L，提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质2，提示胎儿肺成熟。69.男性，30 岁，因近几天感觉眼部不适，到医院就诊，经过诊断患者为沙眼衣原体感染，可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播，又可通过性接触传播的病原体是A.肺炎衣原体B.沙眼衣原体鼠亚种 C.沙眼衣原体沙眼亚种D.鹦鹉热衣原体E.沙眼衣原体

44、性病淋巴肉芽肿亚种正确答案：C答案解析：沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼-眼及眼-手-眼方式传播， 而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。70.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.四分位数间距C.均数D.几何均数E.标准差正确答案：C答案解析：M为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，故选C。71.患者女

45、性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.乳房结核C.炎性乳腺癌D.乳腺增生症E.导管内乳头状瘤【正确答案】C【答案解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。72.关于A型胃炎，下列哪项是恰当的A.大多数由幽门螺杆菌感染引起B.较常见C.病变主要累及胃体和胃底D.发病和遗传因素无关E.不易导致贫血【正确答案】C【答案解析】自身免疫性胃炎（A型胃炎），患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。病变主要累及胃体和胃底。73.急性胰腺炎外科手术适应证，除外哪项A.血清脂肪酶升高B.重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿C.严重感染药物不能控制D.胆总管结石梗阻E.麻痹性肠梗阻合并肠坏死【正确答案】A【答案解析】急性胰腺炎手术适应证：不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；