临床医学检验中级考试—生化【模板范本】.doc

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1、临床化学血糖1。方法：IFCC推荐方法：己糖激酶法；我国常用:葡萄糖氧化酶过氧化酶法；2。 GLU结果受溶血影响不大。3。 可抑制糖酵解的抗凝剂为：EDTA/氟化钠。常规化学1. 溶血LDH, K, AST， ACP在红细胞内含量高,受溶血影响很大。胆固醇结果受Hb影响较大，应避免溶血.2. 最经典蛋白质浓度：凯氏定氮法；总蛋白浓度：双缩脲法3. PALB：分子量62000,半寿期2天，反应营养状况，与肝功能。4. LDH同工酶：心损LD1；急性肝炎LD5；活性大小21345;5. CK活力的关系：MMMBBB；6. 尿微量白蛋白：常用免疫比浊法；电解质代谢1. K+/NA+参考方法:火焰光度

2、法.2. 低磷血症：大量输注葡萄糖及胰岛素，P转移入细胞内参与GLU代谢；维生素D缺乏;肾磷酸盐阈值降低;细胞外磷酸盐丢失；3. 血钙：PTH：血钙，血磷；降钙素：血钙，血磷；VIT D：血钙，血磷；4. 输注葡萄糖和胰岛素：磷向细胞内转移,钾离子向细胞内转移（葡萄糖代谢需要K+参与）。血磷，K+；5. 血K+：慢性肾衰,罕见血钾低;6. 血氯：呼碱：血氯；水盐平衡1. 高渗性脱水：血浆容量,细胞内液，组织间液2. 低渗性脱水：组织间液。3. 等渗性脱水：血液浓缩为主。细胞外液，内液。肝脏化学：1. 肝脏对氨基酸具有很强的代谢作用（支链氨基酸如亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸除外）；2。 胆红素：分类

3、：结合胆红素：葡萄糖醛酸胆红素;血中运输形式:胆红素清蛋白，属于游离胆红素(间胆）,水溶性低，含量少;结合胆红素(直胆）:葡萄糖醛酸胆红素,水溶性大；含量最少的胆红素:胆红素;粪便显色的是粪胆素。结合胆红素增多,会出现在尿中；a)尿胆红素干化学法常用:2。4-二氯苯胺重氮偶联反应；b)尿胆原用Ehrlich法；阻塞性黄疸，结合性胆红素增多；溶血性黄疸，非结合胆红素增多；肝细胞性黄疸,两者都； 胆红素光照分子构型容易改变;4. 胆汁酸：初级：胆酸和鹅脱氧胆酸，及其与甘氨酸和牛磺酸的结合物。次级：脱氧胆酸和石胆酸，及其与甘氨酸或牛磺酸的结合物。5. ALB、PALB都由肝实质细胞分泌;6. 氨基酸

4、代谢：肝脏对支链氨基酸代谢不强，如亮氨酸,异亮氨酸,缬氨酸；7. 血浆支链AA/芳香AA为33。5；8. 肝脏排泄功能检测：BSP排泄试验，ICG排泄试验.9. 急性时相反应蛋白都是肝细胞合成的。10。 血氨上升，消耗脑中酮戊二酸脑功能障碍。11. 生物转化：非营养物质可能毒性或。12。 尿素生成：一个氨来自CSI,另一个来自天冬氨酸.13。 胆汁中的沉淀多是胆固醇.肾脏:1. 肾小管重吸收:可完全被重吸收的:葡萄糖，小分子蛋白,乳酸，肌酸，氨基酸。不能被重吸收的：肌酐.HCO3-，糖，在近端小管,抗利尿激素作作用于远端小管和集合管对水的重吸收;2。 肾小球：自由滤过肾小球:小分子蛋白如1微球

5、蛋白、2微球蛋白，溶菌酶，RBP.3. 检测:远曲小管/集合管浓缩功能检测：尿渗量，包含晨尿比重、浓缩稀释试验、一次尿渗量、禁饮尿渗量。自由水清除率。近曲小管损伤标志:尿NAG酶。近曲小管重吸收标志物：尿2微球蛋白，尿GLU，尿Na+。肾小球率过滤：内生肌酐清除率.PAH清除率：反映肾血流量。4. 蛋白尿(每日3.5g）：选择性蛋白尿： a。肾小球性蛋白尿：白蛋白，中分子蛋白尿。b.肾小管性蛋白尿:2-M小管重吸收功能受损（小分子蛋白尿)。非选择性蛋白尿：见于肾小球肾炎，滤过膜受损，大中小分子都有。酶学1. 临床测定的血清胆碱酯酶一般指假性胆碱酯酶;2. GGT最多的组织是肾脏;3. 中度溶血

6、也不会造成碱性磷酸酶在血清中活力升高；心梗1. 心梗后2-3日LD开始上升；2. CK是心梗后最先恢复的酶；PTH是维持血钙浓度的最重要调节因素；糖尿病:1. 胰岛素的分泌：正常有两相分泌，但2型糖尿病没有两相脉冲式分泌，只有第二时相的分泌。2. 铬是胰岛素的辅助因子的元素；3. 前胰岛素原合成后，分泌入血的是等分子的胰岛素和C肽;4. 糖尿病白内障：葡萄糖过高进入晶状体山梨醇脱氢酶分泌不足，糖转化为山梨醇逸出某些蛋白质聚合或变性白内障。脂代谢：1. 脂肪动员的限速酶：甘油三酯脂肪酶;2. 载脂蛋白A 能够活化LCAT；载脂蛋白C 或C 能够激活或辅助激活脂蛋白脂肪酶LPL。3. 高脂血症类型

7、升高的脂蛋白血脂变化1CMTG,TC2aLDLTC2bVLDL, LDLTG, TC3IDLTG， TC4VLDLTG5VLDL， CMTG， TC4. 能活化LPL的载脂蛋白为载脂蛋白C。5. LDLC=TC(HDL-C+TG2)皮质醇1. 方法:免疫法：最广。检测到的是总皮质醇浓度；荧光法：已淘汰；毛细管电泳法、高效液相色谱、气相色谱、液（气）质联用等，不广泛。2. 测量：早晨峰值；午夜最低。血气分析1. 氧含量：血红蛋白实际结合的氧的量；2. 血氧饱和度：血氧含量/氧容量100%3. CO2:3545；HCO3-:2227；4. 每克血红蛋白携带氧气为1.34ml。5. AB即CO2；6

8、. BB包括血浆蛋白、血红蛋白、HCO3，HPO3，不包括碳氧血红蛋白;7. 酸中毒造成血钾高：血浆H+，胞内K+出来和H+交换血钾升高。因而纠正后,K+进入细胞，和从尿中排出，此时还应补钾.8. 氯离子：胞内外交换（Cl-和Na+同方向,Na+和K+交换。）蛋白质的分离1. 亲和层析法：简单快速效率高；2. 盐析法：最常用；3. 有机溶剂沉淀法：易失活，需低温操作；4. 吸附分离法:酶粗制品的分离；去杂、浓缩；5. 结晶法：结晶酶易保存，但不一定纯；6. 电泳法：可用于分析或制备,需防失活；7. 洗脱法:大分子容易通过凝胶柱；生物芯片1。 对样品分离采用的方法为“介电电泳”。失误与误差：平行

9、试验：增加次数，减少偶然误差。内分泌:1. APUD细胞：胺源摄取及脱羧细胞。产生异源性激素，不受下丘脑-垂体内分泌腺轴调控。2. 嗜铬细胞瘤:高血糖激发试验诊断。特异性100%。3. 血皮质醇：现用最多的是免疫法，测的是总皮质醇浓度。4. G细胞分泌促胃液素,卓艾综合症是促胃液素瘤。5. 胰外分泌功能试验不含淀粉酶测定；检测方法：差示法：有色溶液太浓或太稀，不可用可见光及紫外分光光度法测量,误差较大。使用差示法.甲状腺疾病:诊断甲状腺功能的常规指标：游离T3，T4.药物浓度监测1. 推荐方法:高效液相层析法2. 血管外注射给药，吸收的主要方式是滤过。3. 全血标本：环孢霉素4. 存在治疗窗口：三环类抗抑郁类醋纤膜电泳1 1球蛋白区：AFP,1抗胰蛋白酶2 2-球蛋白区：铜蓝蛋白3 -球蛋白区：4 球蛋白区:CRP相关系数相关系数是对于系统误差的估计