最全《临床执业医师》历年真题选择题(干货含答案解析).docx

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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.患者男性，26岁。左腕部切割伤10小时，伤及桡神经，其临床表现为A.爪形手B.手掌感觉减弱C.拇、示、中指不能屈曲D.不能屈腕E.手背虎口区域麻木【正确答案】E【答案解析】A爪形手是尺神经损伤的表现；B桡神经损伤后手掌大鱼际肌处感觉障碍，同时手背部虎口区感觉障碍及桡侧3.5个指头感觉障碍。故E正确。C：腕部桡神经损伤后伸腕正常，伸拇、伸指障碍。如果是肱骨中下1/3处桡神经受损，则是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障碍、前臂旋后障碍，请加以区别。2.一名患者，饮酒史20年，每天饮酒量为1斤，医生及患者家属均劝其戒酒，患者自制能力差，患者家属在患者酒中加入戒酒药，患者饮用

2、后非常痛苦，伴恶心、呕吐，自诉一点没有当初饮酒时的欣快感，请问患者家属在酒中加入戒酒药的行为在心理学中属于A.冲击疗法B.厌恶疗法C.系统脱敏法D.放松训练E.支持疗法【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是将令病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。患者家属在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后非常痛苦，伴恶心、呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒，选择B。3.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的是A.新药B.处方药 C.非处方药D.假药E.劣药正确答案：E答案解析：药品管理法，有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监管部门规定

3、禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。4.以下哪项激素对生殖系统影响最小A.雄激素B.雌激素C.孕激素D.黄体生成素E.糖皮质激素【正确答案】E【答案解析】糖皮质激素主要是促进肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成，抑制骨的生成、抑制躯体生长。5.关于A型胃炎，下列哪项是恰当的A.大多数由幽门螺杆菌感染引起B.较常见C.病变主要累及胃体和胃底D.发病和遗传因素无关E.不易导致贫血【正确答案】C【答案

4、解析】自身免疫性胃炎（A型胃炎），患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。病变主要累及胃体和胃底。6.女，50岁，大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5-6次/日，偶伴少量脓血黏便，便前腹痛，查体：T36.5，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进，最可能的诊断是A.结肠息肉B.乙状结肠癌C.乙状结肠扭转D.溃疡性结肠炎E.肠套叠【正确答案】B【答案解析】中老年女性，大便规律改变及便血，体重下降，左下腹有包块，高度怀疑乙状结

5、肠癌。7.26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是A.血常规B.血沉C.粪便潜血试验D.结肠镜检查E.胃镜检查【正确答案】D【答案解析】克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发瘘管，瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征之一。诊断克罗恩病首选结肠镜检查。8.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是A.继发肺部感染B.反常呼吸运动C.肺不张D.纵隔摆动E.剧痛不敢呼吸【正确答案】B【答案解析】如多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。9.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴

6、正常，阴道前侧壁1cm2cm2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。10.智力发展的关键期是A.5岁前B.7岁前C.8岁前D.9岁前E.11岁前【正确答案】B【答案解析】大脑的发育和智力发展速度相一致，3岁以前治疗发展最快，以后速度逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，

7、故7岁以前是智力发展的关键期。11.人体器官捐献的基本原则不正确的是A.人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则 B.公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利C.捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力D.公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官E.公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官正确答案：E答案解析：人体器官捐献的基本原则：人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利；任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。公民

8、捐献其人体器官应当有书面形式的捐献意愿，对已经表示捐献其人体器官的意愿，有权予以撤销。公民生前表示不同意捐献其人体器官的，任何组织或者个人不得捐献、摘取该公民的人体器官；公民生前未表示不同意捐献其人体器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿。12.引起型呼吸衰竭的常见病因是A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞 【正确答案】A 【答案解析】型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺-动静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，

9、而型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致，如 COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。 13.1岁小儿不可能完成的动作是A.会拍手B.会自己坐起来C.会骑三轮车D.会弯腰拾东西E.会爬【正确答案】C【答案解析】1周岁左右逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在木棍上。3岁会跑，骑三轮车。14.心脏兴奋传导速度最快的部位是A.优势传导通路B.房室交界C.心房肌D.心室肌E.浦肯野纤维【正确答案】E【答案解析】浦肯野纤维是心脏兴奋传导速度最快的部位，最慢的是房室交界。15.下列哪项构成直疝三角A.腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带C.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带D.陷

10、窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱【正确答案】B【答案解析】直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B，固定知识点。16.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术【正确答案】C【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，

11、呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选C。17.蛋白质合成的直接模板是A.DNAB.mRNAC.tRNAD.rRNAE.hnRNA【正确答案】B【答案解析】蛋白质的生物合成是以mRNA为模板进行的。以DNA为模板的生物合成称为复制或转录。tRNA为蛋白质合成时氨基酸的运载工具，rRNA为多种蛋白质合成因子提供结合位点；在蛋白质合成起始时，参与同mRNA选择性的结合以及在肽链

12、的延伸中与mRNA结合。hnRNA为mRNA的前体。18.男性，50 岁，体检时发现血压 160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择A.CCB B. 受体阻滞剂C.ACEI D.ARB E.利尿剂 【正确答案】B 【答案解析】 受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 19.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体：BP85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是A.阿托品静注B.

13、异丙基肾上腺素静点C.利多卡因静点D.多巴胺静点E.立即置入心内膜起搏电极【正确答案】E【答案解析】该患者诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室颤动。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。最佳的治疗选择应是立即置入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。20.男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、

14、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A.支气管结核B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D.支气管哮喘E.支气管扩张【正确答案】E【答案解析】支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性；COPD一般多是咳白色粘液痰或者浆液性泡沫样痰，不选；肺癌多见于长期吸烟患者，该患者已经戒烟10了排除；支气管哮喘不会出现杵状指，不选，因此只能选择E，根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征，结合影像学检查X线片示右下肺纹理增粗、紊乱明确诊断。21.女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此

15、，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A.普鲁卡因胺B.硝苯地平C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮【正确答案】C【答案解析】维拉帕米口服适用于治疗：各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；肥厚型心肌病；高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于

16、中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物22.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎【正确答案】C【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。23.某患者表现为发热，肌肉痛和骨、关节酸痛，伴有皮疹或轻微的皮肤出血点，血常规提示血小板

17、轻度减少。经检查后诊断为登革病毒感染，此病毒的主要储存宿主是A.人和灵长类动物B.白纹伊蚊C.猪D.埃及伊蚊E.蚤【正确答案】A【答案解析】在自然界，人和灵长类动物是主要储存宿主，白纹伊蚊和埃及伊蚊是主要传播媒介。24.某市体育场出现垮塌事故，重伤者 42 人，急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余 900ml 血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定，对于该医院的这一违法行为，当地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A.10 万元以下B.50 千元以下C.100 万元以下D.5 万元以下E.30 万元以下正确答案：

18、A答案解析：血站出售无偿献血的血液的，由县级以上地方人民政府予以取缔， 没收违法所得，可以并处 10 万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。25.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复A.细胞内含铁酶活性B.血清铁蛋白增加C.血红蛋白上升D.红细胞数上升E.网织红细胞上升【正确答案】A【答案解析】给予铁剂治疗后如有效，则于1224小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药23天后开始升高，57天达高峰，23周后下降至正常。26.自体瓣膜感染性心内膜炎的亚急性患者最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.草绿色链球菌D.流感嗜血杆菌E.A族链球菌【正确

19、答案】C【答案解析】自体瓣膜感染性心内膜炎：急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌、肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎少见致病微生物。27.关于十二指肠溃疡的治疗，哪项是主要治疗措施A.少食多餐B.休息C.抑制胃酸和根除HpD.早期手术E.中枢镇痛【正确答案】C【答案解析】消化性溃疡的病因大多数因为幽门螺杆感染，十二指肠溃疡的发生，以胃酸分泌多、侵蚀力增强为主，因此治疗的主要措施是抑制胃酸和根治幽门螺杆菌感染。28.下列关于破伤风梭菌特点的叙

20、述错误的是A.厌氧B.以增殖状态分布于自然界C.革兰染色阳性D.产生大量外毒素E.主要致病毒素为痉挛毒素【正确答案】B【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。29.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对其进行尸检的期限要求是A.24 小时内B.48 小时内C.15 日内D.30 日内E.45 日内正确答案：B答案解析：尸检必须在患者死亡后 48 小时内进行，但具备尸体冻存条件的可以延长至 7 日。30.男性，60 岁，间断心前区闷痛 10 天，气促 3 天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大， 卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻

21、及杂音，最可能的诊断是A.扩张型心肌病 B.全心衰竭 C.病毒性心肌炎 D.肺源性心脏病 E.心包积液 【正确答案】E 【答案解析】心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状，其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定，如果在短期内出现积液，即使只有 300400ml，也可产生急性心脏压塞症状。相反，若渗液缓慢，心包囊有足够时间伸展，积液甚至超过 1000ml， 心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失， 心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状，故选 E。 31.男性，33岁。近 2 个月来烦躁易怒、怕热多汗，易饿多食、体重减轻。查体血压140

22、/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，心率 96 次/分，律齐。进一步的检查、化验应为A.甲状腺 131I 摄取率 B.血 TSH、T3、T4 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 【正确答案】B 【答案解析】T3、T4、TSH 用于甲亢的诊断。 32.女性，36 岁，因反复呕吐 3 天入院。血清钠 116mmol/L，脉搏 122 次/分，血压 70/50mmHg， 该患者最可能的诊断为A.水中毒 B.中度脱水 C.轻度缺钠 D.中度缺钠 E.重度缺钠 【正确答案】E 【答案解析】正常血钠为 135145mmol/L，血钠浓度

23、120mmol/L 以下是重度缺钠，该患者是 116mmol/L 因此是重度缺钠。33.下列有关概率与频率，说法正确的是哪一项A.频率常用符号P表示B.概率常用符号M表示C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标E.概率的取值范围介于-1和+1 之间正确答案：D答案解析：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率，常用P表示。P值范围在0和1之间，p0.05或p0.01的随机事件，通常称作小概率事件。34.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达 39以上 B.心率140 次/min C.恶心、呕吐、腹泻 D.厌食 E.白细胞总数和中性粒细胞常减低 【正确答案】E 【答案解析】甲状腺危象

24、的临床表现可归纳为 12 字：“上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷”。由于“高热”，心率可增快，140 次/分；由于“上吐下泻”，因此可有厌食。甲状腺危象时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多，甲亢时白细胞总数减少。因此选 E。 35.李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为A.躯体疾病B.心身障碍C.心理症状D.精神疾病E.神经衰弱【正确答案】E【答案解析】神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种

25、躯体不适感和睡眠障碍，患者的诱因是工作压力大，出现睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状，因为各项检查无阳性结果，所以排除躯体疾病，选E。36.认为人格结构由本我、自我和超我三个部分组成的心理学理论是A.精神分析理论B.人本主义理论C.行为主义理论D.认知心理学理论E.心理生理学理论【正确答案】A【答案解析】奥地利精神病学家弗洛伊德于19世纪末创立了精神分析学派，它在心理治疗的历史上具有非常重要的地位。弗洛伊德将人从精神功能上把人格的结构分为三个部分。即本我、自我及超我。37.女性，58 岁，5 年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色晦暗，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑

26、突下4.5cm，质硬，表面可触及大结节，有腹水，下肢浮肿。应诊断为B.肝血管瘤C.坏死后性肝硬化D.门脉性肝硬化 E.肝硬化合并肝癌正确答案：E答案解析：肝癌体征：肝大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面不平呈大小结节或巨块，患者有肝硬化病史， 综合临床表现考虑肝硬化合并肝癌。38.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并

27、不包含此项。39.5mmol/l，血清钠 130mmol/l。该药物的作用机制为A.扩张动静脉平滑肌B.拮抗醛固酮C.抑制肾小管髓袢升支粗段对 NaCl 的主动重吸收D.减慢房室传导E.抑制前列腺素正确答案：B答案解析：螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断 Na+-K+和 Na+-H+交换，结果 Na+、Cl 和水排泄增多，K+、Mg2+和 H+排泄减少。40.精神分裂症的临床分型中，错误的是A.偏执型B.紧张型C.痛苦型D.青春型E.单纯型【正确答案】C【答案解析】精神分裂症的临床分型为4大类：偏执型、紧张型、青春型、单纯型。41.

28、男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A.急性心肌梗死B.急性渗出性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.缩窄性心包炎【正确答案】B【答案解析】根据题干中所述，“发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效”，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q

29、波”，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该患者才发病一周，故不考虑。42.男性，50 岁，体检时发现血压 160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择A.CCB B. 受体阻滞剂C.ACEI D.ARB E.利尿剂 【正确答案】B 【答案解析】 受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 43.女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肥厚型

30、心肌病E.感染性心内膜炎【正确答案】B【答案解析】急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。44.属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病A.巨幼细胞性贫血B.骨髓病性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血【正确答案】D【答案解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血属于造血原料缺乏或失利用；骨髓病性贫血属于原因不明或多种机制引起；再障属于干细胞增生和分化异常引起。45.女，52 岁，急刹车受伤致髋关节剧痛 4 小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右

31、髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是A.髋关节脱位合并股神经损伤 B.髋关节脱位 C.髋关节骨折 D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤 E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤 【正确答案】E 【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形，提示为髋关节后脱位。最易压迫坐骨神经，所以选 E。 46.某女，22岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm8cm8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是A.卵巢肿瘤出血B.卵巢肿瘤蒂扭转C.卵巢肿瘤破裂D.卵巢巧克力囊肿破裂E.卵巢肿瘤变性【正确答案】B【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好

32、发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。47.双下肢水肿。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C.二尖瓣狭窄、心力衰竭（有急性肺水肿症状） D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽， 常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布

33、满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。 48.男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是A.穿孔处修补，横结肠造口B.单纯结肠穿孔修补术C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术D.左半结肠切除术E.单纯腹腔引流术【正确答案】A【答案解析】患者为降结肠损伤，有粪便进入腹腔，结肠内有大量细菌，造成弥漫性腹膜炎，病情严重，需先进行穿孔处修补、横结肠造口（近端造口），确保肠内容物不再进入远

34、端。49.以下哪项不属于阿尔茨海默病控制精神症状的药物A.西酞普兰B.舍曲林C.氟西汀D.喹硫平E.氯丙嗪【正确答案】E【答案解析】阿尔茨海默病控制精神症状：对幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物，前者常用选择性5-HT再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是：低剂量起始；缓慢增量；避免长期使用。50.男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是A.抗利尿激素分泌减少B.肾小球滤过率增大C.动脉血压升高D.近球小管渗透压增高E.血管紧张素减少【正确答案】A【答案解析

35、】大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。51.可引起疾病暴发的是下列哪种方式A.诊疗技术传播B.性传播C.水和食物传播D.各种制剂传播E.空气传播【正确答案】C【答案解析】经水、食物等从消化道传播，如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播，可引起疾病的暴发。52.下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.皮样囊肿D.胸腺瘤E.淋巴源性肿瘤【正确答案】B【答案解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自

36、膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。53.医师需要改变执业地点，手续应该如何处理A.仅需医疗机构允许即可B.应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续C.接受单位办理接受手续即可D.主治医师以上级别，无需受到地域限制E.任何组织和个人无权干涉正确答案：B答案解析：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。54.最常见的子宫肌瘤类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.宫颈肌瘤D.黏膜下肌瘤E.阔韧带肌瘤【正确答案】A【答案解析】肌壁间肌瘤最常见，占60%70%，浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占1

37、0%15%。55.女，25岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体破裂【正确答案】D【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。56.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A.中位数B.四分位数间距C.

38、均数D.几何均数E.标准差正确答案：C答案解析：M为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，故选C。57.成人体液总量约占体重的A.60%B.50%C.40%D.70%E.80%【正确答案】A【答案解析】体液的总量随年龄和脂肪组织的增加而减少，成人体液总量约占体重的60%。58.有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜

39、穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是A.风湿性联合瓣膜病B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，左室乳头肌表面附有小的赘生物，均是感染性心内膜炎表现。二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连提示风湿性瓣膜病，因此选B。59.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便；10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P

40、120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.垂体后叶素B.三腔两囊管C.外科手术D.急诊内镜E.输血、补液【正确答案】E【答案解析】根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。60.伤寒典型的肠道病理变化不包括A.髓样肿胀期B.伤寒小结期C.坏死期D.溃疡期E.愈合期正确答案：B答案解析：伤寒肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。其中髓样肿胀期：回肠淋巴组织明显肿胀呈脑回状，巨噬细胞明显增生成团，并吞噬杆菌、红细胞等，形成伤寒小结。61.胸骨角两侧平对的结构是A.第一肋B.第二肋C.第三肋

41、D.第四肋E.第五肋【正确答案】B【答案解析】胸骨角为胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸的部分，平第二肋，是计数肋的标志。62.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在门诊诊断为恋物癖，对此类患者的治疗方法最好选择A.询者中心疗法B.厌恶疗法C.交互抑制法D.冲击疗法E.电击【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。63.女性，30 岁，持续性高血压 4 个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效， 受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊

42、断是A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲亢 E.Cushing 综合征 【正确答案】C 【答案解析】对常用降压药无效，继发性高血压， 受体阻滞剂有效，考虑嗜铬细胞瘤可64.关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是A.直接降低心房的兴奋性B.缩短心房有效不应期C.减慢房室传导D.降低浦肯野纤维的自律性E.抑制窦房结正确答案：C答案解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。65.男性，68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈

43、疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和A.疝囊高位结扎术B.无张力疝修补术C.Bassini修补术D.Halsted修补术E.Ferguson修补术【正确答案】A【答案解析】婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。66.抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞是A.NK细胞B.巨噬细胞C.CD8+CTL D.IgGE.Th细胞正确答案：C答案解析：抗肿瘤免疫

44、的效应机制：NK细胞可天然杀伤MHC类分子下调的肿瘤细胞，是早期监视和清除肿瘤的重要效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。CD8+CTL是抗肿瘤免疫最重要的杀伤细胞，通过特异性杀伤肿瘤细胞或分泌IFN-/TNF-等激活NK、巨噬细胞间接杀伤肿瘤细胞。CD4+Th1细胞通过分泌IL-2、IFN-辅助激活CD8+CTL，在抗肿瘤免疫应答中起重要作用。IgG无直接抗肿瘤作用，但通过激活补体介导的攻膜破坏、ADCC激活NK杀伤发挥抗肿瘤作用。67.原位溶血见于下列哪种情况A.血型不合输血B.骨髓增生异常综合征C.自身免疫性溶血性贫血D.失血性贫血E.遗传性球形细胞增多症【正确答案】B【答案解析】溶血性贫

45、血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：血管内溶血和血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。68.某患者表现为发热，肌肉痛和骨、关节酸痛，伴有皮疹或轻微的皮肤出血点，血常规提示血小板轻度减少。经检查后诊断为登革病毒感染，此病毒的主要储存宿主是A.人和灵长类动物B.白纹伊蚊C.猪D.埃及伊蚊E.蚤【正确答案】A【答案解析】在自然界，人和灵长类动物是主要储存宿主，白纹伊蚊和埃及伊蚊是主要传播媒介。69.某患者，57岁，2小时前与人发生争吵后，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，入院后CT检查提示蛛网膜下腔高密度影。对于本病最常见的病因应想到A.动脉瘤B.血管畸形C.烟雾病D.颅内肿瘤E.垂体卒中【正确答案】A【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤，约占本病的5080%，脑血管畸形则多见于青年人，约占10%，其他原因占10%。70.要想了解某种疾病在某一地区危害情况，最初进行现况调查时，宜选用下列何种方法A.现患调查B.抽样调查C.流行病学调查D.队列调查E.