奉化市第四实验幼儿园新生报名登记表.doc
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幼儿园儿童入园申请表一、意向选择第一选报意向：是否同意统筹安排园所：是 否二、幼儿信息姓 名性 别出生年月日身份证号民 族籍 贯户 籍 省 市 县 街道 社区（村）家庭住址独生子女是（ ）否（ ）预防接种证有（ ）无（ ）曾就读的托幼机构身体健康状况1. 体质情况：强（ ）中（ ）弱（ ）2. 有无特殊病史情况过敏史： 无（ ）有（ ）备注： 高热惊厥史：无（ ）有（ ）备注： 癫痫史： 无（ ）有（ ）备注： 心脏病史： 无（ ）有（ ）备注： 其他病史（家长签字）： 性格特征三、家庭情况父母房产证地址家庭电话父 亲姓名： 身份证号： 户口所在地： 工作单位及职务： 手机号： 学历：母 亲姓名： 身份证号： 户口所在地：工作单位及职务： 手机号： 学历：其他（监护人）姓名： 身份证号： 户口所在地：工作单位及职务： 手机号： 学历：备注：请家长务必保证填写信息的真实性，如有作假，直接不予录取。
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