提高传染病报告管理制度执行率.doc

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1、提高传染病报告管理制度执行率一、 发现问题从沭阳县卫生监督所对我院传染病报告质量检查和我院抽查结果发现，我院在传染病报告方面存在以下不足：1、 个别科室存在传染病漏报现象;2、 各级医生对传染病报告制度重视不够，表现在上报表填写不完整、上报不及时等；3、 科室传染病登记本记录不全，存在漏登记现象，以及登记顺序混乱; 4、 个别病区责任心不强，丢失传染病登记本或传染病自查登记本.二、 原因分析管理方面医生方面检查力度不够对需上报病种知晓率低奖惩力度不够不够重视、责任心不强传染病报告管理制度执行率低考核力度不够传染病相关制度与流程培训力度不够病区医生工作繁忙，忘记上报其他培训方面从医教科两次下病房

2、非正式检查发现：1、 九病区传染病上报登记工作做得最好，登记详细并与医教科登记的信息一致；2、部分病区存在传染病例漏登现象;3、个别病区医生责任心不强，丢失传染病自查登记本。PDCA循环P1、 主动调整传染病管理领导小组,提高医院突发公共卫生事件应急水平;2、 修订传染病相关的登记、报告制度与流程；3、 组织传染病相关制度的业务培训;4、 在科主任例会上提高各科主任对传染病报告的意识;5、 医教科管理目标值: 传染病漏报率10 传染病报告完整率90 传染病报告一致率90 传染病报告准确率90% 传染病及时报告率90D1、2014年11月，医教科干事周通、王帅参加县疾控中心组织的传染病与突发公共

3、卫生事件报告管理培训，考核合格并授予相关证书；2、2014年11月医教科组织传染病登记和报告管理制度的业务培训,感染性疾病科王飞翔主任授课，并在课后进行了考核，合格率（90分以上）在90以上；3、2014年12月,医教科修订了传染病登记和报告管理制度，并及时下发各科室,督促执行；4、2015年5月,我院下发关于调整传染病管理领导小组的通知，正式调整传染病管理领导小组,加强传染病疫情管理，不断提高医院突发公共卫生事件应急水平；6、 在2015年第一季度医疗安全与质量管理委员会会议上，医教科长强调落实传染病的上报登记管理制度;C2014年至今传染病相关检查结果如下：时间漏报率完整率一致率%准确率及

4、时报告率2014一季度19568055802014二季度15。38608555852014三季度12758575852014四季度4849080882015一季度0909085901、漏报率方面从2014年第一季度开始，我院传染病漏报率逐季度降低，至2015年检查第一季度时，漏报率为0(符合目标值“10%”）,持续改进效果明显。2、 传染病报告完整率、一致率、准确率方面从2014年第一季度开始，我院传染病报告质量逐季度明显提高,至2015年第一季度时,传染病报告完整率为90%（符合目标值“90%）,持续改进效果比较明显；一致率为90（符合目标值“90%)持，续改进效果比较明显；准确率为85（尚未符合目标值“90%”），仍需持续改进。3、传染病及时报告率方面 从2014年第一季度开始，我院传染病及时报告率明显提高,至2015年检查第一季度时，传染病及时报告率为90(符合目标值“90%”)，持续改进效果明显。A经过不断的探索和改进,我院逐步完善了传染病报告管理制度与流程,医务人员越来越重视传染病的登记与上报。 在下一个很长的周期内，我们医教科仍将传染病上报管理作为重点工作之一,不断提高传染病报告质量,持续改进。 XXXXXXXX医院医教科 2015年5月4日