感冒中医辨证论治.doc

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1、一感冒感冒是指因感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽.头痛、恶寒、发热及全身不适等为主要临床表现的一种外感病证，感冒病情有轻重之分，轻者多称伤风或冒风、冒寒；重者多因感受非时之邪所致,称为重伤风。如感受时行疫毒，具有较强的传染性且在一个时期内广泛流行，称为时行感冒。若正气虚弱，易受外邪，导致感冒发作者，称为体虚感冒。本病一年四季均可发生，但以冬春季多见，西医学中的普通感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染，均可参考本病证辩证施护。【病因机制】感冒的发生与外邪侵袭及正气失调有关。风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪或时行疫毒之气，均可侵袭人体而致病。风邪为主因,在不同季节，常与

2、其他当令时气相兼伤人，如冬季多风寒，春季多风热,夏季夹暑湿，秋季兼燥邪，其中尤以风寒、风热为多见。感受外邪是否发病，关键在于正气的强弱，正气不足，卫外能力减退易感受邪气而发病。本病病位在肺卫，病理性质多属于表实证。风夹时邪从口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，卫阳被遏，营卫失和,邪正相争，肺气失宣而至感冒。本病的主要机制是表卫失司、肺气失宣。若感受时行疫毒则病情较重，且有变生他症的可能.【辩证施护】（一） 辨证要点1. 变普通感冒与时行感冒 普通感冒以风邪为主因，冬、春季节气候多变时发病率升高，病情较轻，多无传变；时行感冒以疫疠之毒为主因,发病不限季节，常暴发流行，症状严重，且可以发生传变，合并他病.2

3、. 辨风寒与风热 主要从寒热、有汗无汗、咽部红肿及舌脉特点来辨别。风寒感冒以恶寒重，发热轻、无汗、头痛，咽痒不肿或淡红微痛，苔白,脉浮紧为主症；风热感冒已发热重，恶寒轻，咽痛、苔白少津或薄黄，脉浮数为主症。3. 辨气虚阴虚 气虚感冒者，在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚，倦怠无力,气短懒言，身痛无汗，咳嗽无力，脉浮等气虚症.阴虚者兼见身微热,手足发热,心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红,脉细数等症.（二） 辨证分型1. 风寒束表症候表现：恶寒重，发热轻，头痛无汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喷嚏，咽痒咳嗽，痰白清晰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。护治法则：辛温解表，宣肺散寒.（治疗代表方：荆防败毒

4、散加减）2. 风热犯表症候表现：身热重，微恶风，头胀痛，汗出不畅，口干微渴，鼻塞留黄涕,咽痛咽红,咳嗽，痰黏或黄稠，舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。护治法则:辛凉解表，宣肺清热。（治疗代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减）3. 暑湿袭表症候表现：见于夏季,头昏胀痛,鼻塞流浊涕，恶寒发热或热势不扬，无汗或少汗，心烦口渴不多饮，胸闷泛恶，咳嗽痰黏，舌苔黄腻，脉濡数。护治法则：清暑祛湿解表。（治疗代表方：新加香薷饮加减)4. 气虚感冒症候表现:感冒反复不愈。恶寒发热，头身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗，倦怠无力，短气懒言，咳嗽,咳痰无力,脉浮而无力.护治法则：益气解表.（治疗代表方:参苏饮加减）5. 阴虚感冒症候表现:身热，微恶风寒，无汗或少汗，头晕心烦,口渴咽干，手足心热,干咳少痰，舌红少苔，脉细数。护治法则：滋阴解表。(治疗代表方：加减葳蕤汤）