临床路径知情同意制度.doc
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1、临床途径知情同意制度临床途径知情同意制度为保障患者知情同意权,标准医疗行为,进步效劳质量,按照卫计委开展临床途径管理工作和相关要求,结合我院实际情况,制定本制度: 一、对所有符合临床途径准入标准的患者,在施行临床途径前主管医生均需进展临床途径知情告知,同患方签订临床途径病种管理知情同意书详见附件,并存入病历中归档。 二、在履行临床途径病种管理知情同意程序时需告知患者或其委托人、法定代理人的内容包括: 1、患者的入院诊断。 2、患者将入组何种途径,入组临床途径的目的和意义。 3、根据病种的临床途径执行标准向患者介绍入径后的诊疗措施。 4、患者或其委托人不愿意承受临床途径,有权退出,同时告知发生变
2、异的情况下会退出临床途径。 5、告知患者或其委托人可参与及监视临床途径的施行。 三、由主管医师或其上级医师履行告知义务,对患者及家属提出问题进展解释。 四、患者不同意进入临床途径或者要求退出临床途径时,不得影响患者的诊断和治疗。 附:临床途径病种管理知情同意书 _医院 临床途径病种管理知情同意书 患者姓名 科室 性别 年龄 病案号 尊敬的患者或受权法定代理人: 临床途径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗形式与治疗程序。在这个程序下,您将得到更加标准、科学的医疗效劳。现将临床途径病种管理有关事宜告知如下: 1、根据医师对您的入院诊断,您符合临床途径准入标准。如您同意,您将被纳入该病种的临床途径。
3、 2、住院期间,您将按照临床途径病种诊疗程序承受标准、透明的治疗。如您因个人意愿不承受临床途径,有权退出,或因病情变异不合适继续承受临床途径治疗,为了不影响您的治疗,我们将及时作出退出临床途径管理。 3、如您同意承受临床途径治疗,请您配合我们完成临床途径诊疗工作,共同努力使您早日恢复安康。欢送您对我们的临床途径工作进展监视。 患者或受权法定代理人意见: 上述告知内容我情,经慎重考虑, “同意”或“不同意”承受临床途径管理。 患者签名_签名_时间 年 月 日 时 分 假如患者无法签署知情同意书,请其受权的亲属在此签名_: 患者受权亲属签名_与患者关系 签名_时间 年 月 日 时 分 临床途径知情同意流程图 根据患者入院诊断和病情判断是否符合进入临床途径 对准入患者及家属履行临床途径病种管理知情告知 对患者及家属提出问题进展解释 同患方签订临床途径病种管理知情同意书 临床途径病种管理知情同意书入病历归档 患方不同意,医务人员不得按照临床途径标准进展诊治 患方同意,医务人员严格按照临床途径管理标准对患者进展诊治 第 3 页 共 3 页
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