医院医保科主任个人工作总结.doc

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1、医院医保科主任个人工作总结医院科室主任个人工作总结医院科室主任个人工作总结好撰写人：_职务：_时间：20_年_月_日2医院科室主任个人工作总结一年来在院领导的大力支持下在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下全年的工作顺利完成。回顾过去的一年无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面均取得了一些成绩但是仍有不足之处现总结如下：一、主要成绩：1、进一步建立建全并执行各项规章制度全方面提高医疗质量满足病员群众的医疗要求并认真学习了病例处方书写规范、医疗事故处理办法、医疗法规。规范了广大医护人员的医疗行为教育大家学法、懂法、守法依法保护医患双方的合法权益为我院安全医疗奠定了基

2、础。2、加强各大临床医疗质量的检查力度并更好的落实临床、医疗护理制度全方面提高我院的诊疗水平。在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下多次开展院内科室及医护人员会议布置临床工作。为进一步完成院领导安排的各项工作及任务深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等方面进行认真仔细的检查。通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全定时组织各科人员参加会议就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患加以讨论商量下一步的工作及防范措施为临床安全医疗提供了保障。3、加强临床业务学习及进修工作医院_年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科同时派出10余人次参加各类学术会议为我院引进新技术、新

3、经验拓展业务。回来后要求参3加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人提高了我院医疗学习的风气取得了良好的效果达到了预期的学习目的。4、定期参加一体化门诊部会议全年参加20余次门诊部会议。对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作将检查所发现问题汇总并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。5、时刻不忘首诊医师负责制严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责使每一位病人都得到了的救治。全

4、年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。6、医务人员努力提高服务态度及服务质量使来院就诊病人抱着希望而来满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任急病人之所急想病人之所想。全方面的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力圆满完成本年度工作。7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员方面完善了抢救应急小组及听值班人员制度。医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生并得到院领导的认可及病人的好评。8、院内成立了应急预案小分队,有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区安排的任务及应急事故演习并得到高新区及办事处领导的好评。4二、存在问

5、题：1、门诊医疗工作繁琐既对内又对外工作千头万绪。常常不是我要做什么事多半是要我做什么事没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。2、要进一步加强业务学习及进修学习提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。医院医保科年度工作总结为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了广泛的宣传教育和学习活动一是召开全院职工大会、中层干部会议等讲解新的医保政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理在医院信息中心帮助下通过医保软件管理能更规范、1/17更便捷。大

6、大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策让广大医保人员城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处了解二医院的运作模式积极投身到医保活动中来。二、措施得力规章制度严为使医保、农合病人“清清楚楚就医明明白白消费”我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图医保、农合病人住院须知使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”并要求病人或病人家属在清单上签字并对医保帐目实行公开公示制度自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院

7、检查时得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例每季度召开医院医保管理委员会总结分析近期工作中存在的问题把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任规范医疗服务行为从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为严格实行责任追究从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实医院结合工作实际一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划并定期进行考评制定改进措施。二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友三、改善服务态度提高医疗质

8、量。新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战正因为对于医保工作有了一个正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。我科分管副科长定期下病房参加晨会及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务规范诊疗过程做到合理检查合理用药杜绝乱检查大处方人情方等不规范行为发生并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作净化了医疗不合理的收费行为提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合

9、农民手续的过程中我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传讲解医疗保险的有关规定新农合的有关政策各项补助措施认真解答提出的各种提问努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保3/17患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨我科工作人员严格把关友情操作实行一站式服务当场兑现医疗补助费用大大提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力认真工作诚心为患者服务圆满完成了年初既定各项任务。2021年收治医保、居民医保住院病人余人总费用万余元。接待定点

10、我院的离休干部人、市级领导干部人伤残军人人。2021年我院农合病人人总费用万元发生直补款万元大大减轻了群众看病负担。今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有：；做的比较好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在2021年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足如：因新农合实施规定的具体细则不够明确软件系统不够成熟问题琐碎人员紧张导致我们在工作中比较被动沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中需严把政策关从细节入手认真总结经验不断完善各项制度认

11、真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系规范业务经办流程简化手续努力更多更好地为医保农合人员服务五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序方便于民取信于民。2、做好与医保局的协调工作。3、加强对医院医务人员的医保政策宣传定期对医务人员进行医保工作反馈。铸造行业的工作总结会以什么样的方式进行呢？以下是wtt整理的铸造企业年度工作总结欢迎参考阅读！20_年是我们公司二次创业第二个五年计划的第一年是公司发展史上极不平凡的一年。这一年我们遭遇的困难、经历的风险、面对的危机最复杂、最棘手、最严峻不但遇到了原材料涨价、人民币升值、退税率减少、电

12、力紧张、政策调整而且百年不遇的全球性金融海啸引发的经济危机更是让我们措手不及。虽然我们困难没少遇到、危机多次应对但是从来没有像现在这样凶猛。尽管如此我们发扬玛钢人不惧困难的品格迎难而上发挥优势积极应对调整策略控制住了复杂局面经受住了严峻考验。全年实现利润仍然突破了3亿元自营出口突破了2亿美元达到了董事长说的“年年难过年还要过年年过的都不错”的基本目标。5/17一、主要指标完成情况（一）济南玫德铸造有限公司1、产品产量。各类管件年计划完成15万吨实际完成14。4万吨完成年计划的95。99%同比增长2。43%。2、销售收入。年计划完成15亿元实际完成17。8亿元完成年计划的118。67%同比增长3

13、1。64%其中自营出口年计划1。5亿美元实际完成2。01亿美元完成年计划的133。74%同比增长49。55%。3、利税。年计划4亿元实际完成4。55亿元完成年计划的113。82%同比增长1。35%。4、利润。年计划2亿元实际完成3。05亿元完成年计划的152。56%同比减少12。07%。(二）济南玛钢钢管制造有限公司1、产品产量。螺旋钢管年计划65000吨实际完成69298吨完成年计划的106。6%同比增长2。65%。2、销售收入。年计划1。8亿元实际完成3。05亿元完成年计划的169。4%同比增长30。58%。3、利税。年计划2600万元实际完成4927万元完成年计划的189。5%同比增长2

14、9。16%。4、利润。年计划1700万元实际完成3800万元完成年计划的223。53%同比增长65。21%。二、减利增利因素分析（一）减利因素2、工资及各项福利支出。全年吨工资1110元比去年同期的1003元/吨每吨增加107元与去年同期对照增加支出合计1541万元。3、制造费用投入。全年吨制造费用467元比去年同期的384元/吨每吨增加83元与去年同期对照增加支出合计1195万元。4、期间费用（营业费用、管理费用、财务费用）对照。全年吨费用平均575元比去年同期的507元/吨每吨增加68元与去年同期对照增加支出合计979万元。5、出口退税减少。出口产品退税率由13%降至5%降低了8%与原退税

15、率对照增加成本4738万元。6、人民币升值对照。20_年112月份人民币兑美元汇率由7。3046降至6。8346降幅6。88%与去年同期对比降幅达14。61%20_年全年与去年同期同口径增加人民币升值损失13346万元占收入的7。50%。以上六项不利因素合计比去年同期增加投入42884万元占销售收7/17入的24。09%占当期投入投本的29。51%。加上企业所得税调整影响3967万元合计影响46851万元。(二）增利因素1、增量增收。全年增加销量7906吨平均吨收入12152元共计增加收入9607万元占总收入的5。39%。2、增价增收。全年产品销售价格12152元/吨比去年同期的9743元/吨

16、平均每吨增加2409元全年共销售各类产品146484吨合计增价增收33176万元占销售收入的18。64%。合计增加收入42783万元占销售收入的24。04%。(三）综合分析20_年通过增产增收、增价增收共取得效益42783万元占销售收入的24。04%克服原材料涨价、人民币升值、出口退税率减少等不利因素增加投入46851万元占销售收入的26。32%两项相抵后净影响4068万元。三、主要工作回顾总结（一）把握形势未雨绸缪产销平衡根据年初原材料价格上涨势不可挡、人民币升值加快、出口退税减少的不利形势我们认真调整了经营策略。1、抓好销售龙头。开拓占领高端市场巩固发展中端市场完善健全低端市场。一是扩大合

17、作。通过友好沟通、坦城交流扩大了与as的合作领域。在原有产品的基础上增加了沟槽类管件全年销售额1950万美元。国外新增客户26个主要分布在中南美、东欧、中东、澳大利亚、欧洲、日本等市场新增客户采购量900万美元。其中澳大利亚的onesteel是当地最大的沟槽管件经销商罗马尼亚的romstal是本国最大的管件经销商。国内总代理发展到52家开发新市场17个新增大客户22家增加销售额2400多万元。遵照同舟共济、合作双赢原则适时涨价。我们结合市场承受能力在保证不丢失客户的前提下国外先后分市场、分客户、分产品提了12次价格。2月份对除美国、加拿大外的客户及市场提价10%3月1日全部产品及市场提价10%

18、5月9日提价10%。国内销售玛钢管件和沟槽产品分别于2月26日、3月4日和5月6日分别提价5%增加销售收入2563万元。2、抓好供应环节。供应如何为企业挣钱？保证供应质量好买的贱。关键是扩大采购渠道建立合理库存。奥运会之前原材料价格大涨国家能源大势趋紧我们的产品又是高耗能虽然是买方市场但是有钱买不着东西并不稀罕。既要保证供应不停产又要保证质量少花钱这就9/17对供应工作提出了新要求。供应部门转变工作思路加大废钢采购力度专门成立了废钢一、二科专职负责废钢采购。企管办分别对其制定定额考核两科长对本科人员的采购工作负责并承担相应奖罚对其购进量每周进行考核并通报。两科人员之间开展竞争竞赛打破原有供应商

19、渠道走出去利用公司外地客户运补政策积极发展新客户特别是外地客户增加进货量。价格变化以价格涨落趋势为依据以库存量多少决定涨跌幅度充分利用价格杠杆作用在保证进货量不减少的前提下降低采购成本。奥运会之后形势逆转原材料价格大跌我们控制采购限制库存。大批量物资库存限量由一、二、三个月改为10、20、30天小批量采购用多少购多少决不能超购随用随购。严密注视市场价格形势。少花一分是一分便宜一分是一分。同时扩大货源上南下北奔东跑西对大宗物资供应商采取直接到厂家面对面洽谈达成意向稳定渠道确保合理库存有增无减有备无患。既抓大供应商又抓小供应商。货比三家保证质量服务至上。寻求差异扩大信息来源保持信息畅通了解行情掌握

20、主动权。在一天一个价的严峻供应形势面前灵活机动看准了的就集中购进一宗拿不准的就放缓一下。3、抓好产销平衡。一是四化建设见成效。围绕职工队伍四化建设制定了“关于职工长期完不成生产任务考核”的系列规定。对于新进厂学员重点帮教经培训3个月不能顶岗或完不成生产定额的予以解除劳动合同;对二是岗位练兵提素质。全年全员开展了岗位练兵。哪里薄弱哪里就是重点。让员工弄明白自己所干产品的标准、工艺规程熟能生快减少失误。党委、工会根据技术检验科提报标准到岗位练兵车间进行监督、考核、奖惩。对判定合格的人员当场发放现金5元;对判定不合格人员每人第一次罚款1元以后每次顺加1元当场兑现。考核不合格次数占总次数60%以上的视

21、为不胜任工作调离岗位、自找工作或解除劳动合同。练兵课目主要是大路边上的、普遍的、效率慢的、客户反映多的、经常出问题的。实践证明岗位练兵是一项适合公司特点的创新是培训员工的好形式、好载体。在岗位练兵的基础上举行了技术大比武有64名选手被授予20_年度优秀技术能手。三是流程再造上水平。我们之所以流程再造是因为我们规模太大了发展太快了管理鞭长莫及。只有流程再造实行专业化生产分工明细职责清晰才能使复杂的事情简单化。流程再造的关键：是实现两平行一平衡两一次一简单。流程再造的根本：认识、明白流程、规程和考核制度的含义写好流程、规程、考核制度执行好流程、规程、考核制度。流程再造的宗旨：解决好订单拖期、商标混

22、11/17淆、数量不清、重复劳动、干部精力。流程再造的目的：实现三个确保：确保数量准确确保质量合格确保按期发货。流程再造效果明显。效率提高了强度降低了混标减少了交货及时了。要总结经验20_年重点铺开确保减员增效的大突破。四是均衡生产应危机。金融危机的暴发使我们的生产订单急剧减少。我们要求生产方面严格计划生产均衡生产盘活库存。内销库存以不超过一个月的销量为基准出口订单严格以销定产力争产供销的平衡。减员瘦身缩短工时任务不足的适当安排员工轮休。减员问题我们提出了多年但真正的减员执行的并不到位。_年我们上砂模架时曾预测：每上一条砂模架就要减员150200人否则就要增产12万吨。根据公司分配制度改革意见

23、及公司总体部署我公司按照公开、公正、公平和德、能、勤、绩、体综合考核德原则积极稳妥地开展了员工竞争上岗工作初步建立了岗位能上能下、工资收入能增能减的劳动用工动态管理的运行机制进一步深化加强了企业改革力度现将竞争上岗有关工作总结如下：一、基本情况本次竞争上岗按照总部要求旨在配合分配制度改革变岗位技能工资制度为岗位工资制以便进一步建立市场机制适应建立现代企业制度的要求。竞争以编制定员为依据富余人员分三年逐步显化到位公司核定了编制定员的单位今年至少显现13未核定编据统计本次实际显现了下岗职工1176人大部分单位超额完成了下岗指标其中：待岗73人转岗221人内退71人进再就业服务中心53人其中自谋职业

24、26人申请解除劳动合同710人。目前各单位正在根据公司规定的安臵渠道对下岗人员进行妥善安臵基本实现了公司协调委、公司党委对竞争上岗工作“既有压力又要稳妥”“积极稳妥”“稳定高于一切”的政治目标要求职工队伍和生产秩序正常为分配制度改革打下了坚实的基础受到了公司协调委、公司党政领导的充分肯定和好评。二、主要特点本次竞争上岗工作8月4日公司召开了竞争上岗工作会议后各单位抓紧修改完善了实施细则经过合法的程序后按公司规定的时间进度安排完成了竞争上岗工作。本次竞争上岗工作与以往相比呈现如下几个特点：（一）领导重视组织严密13/171、在制定公司竞争上岗工作指导意见时深入调查研究先后召开了十七次会议广泛征求

25、二级单位厂长、书记、分管领导、工会主席、人力资源部门负责人及基层车间主任、书记、班组长、职工代表等各方面人员的意见对20_年员工竞争上岗工作指导意见进行了十余次修改进一步统一了思想、提高了认识使方案既科学又切合公司实际。2、根据上级指示精神结合公司实际制定下发了文件进一步明确了下岗人员的5种安臵渠道及待遇同时又拓宽了第6条渠道公司将积极向总部争取政策审批批复后按批复的意见办理。3、为积极稳妥地开展好竞争上岗工作公司成立竞争上岗工作指导小组到各单位进行调查指导；设立了咨询办公室和咨询电话配备了专门值班人员及时进行释惑解疑确保了政策透明。自7月31日至8月31日据不完全统计公司咨询办公室受理咨询电

26、话400多个来人咨询80多人次答复问题500余次；建立了例会制度每周对调查和咨询过程中发现的问题集中研究解决确保了竞争上岗工作的平稳开展。4、各单位都按公司的要求成立了竞争上岗工作领导小组和指导小组设立了咨询办公室和咨询电话保证了竞争上岗工作的组织领导和政策透明。(二）严格程序操作规范本次竞争上岗以编制定员为依据富余人员分三年逐步显化到位公司核定了编制定员的单位今年至少显现13未核定编制定员(三）与分配制度改革相结合改革力度大由于大部分单位按照规定程序操作在竞争上岗之前公布了岗位类别员工在竞争之前就知道所竞争的岗位报酬的大约排序和劳动报酬额度比原来几次竞争上岗的激励力度大大加强大家都知道要竞争

27、的岗位价值认真参与竞争避免了不稳定因素的出现。如生活管理部此次分配制度改革属于低类别比较集中的单位被称为改革的导火索稍有不慎就有可能连续发生群访事件特别是刚刚分出来的幼教中心其主要工作岗位均为低类别岗位都增加了竞争上岗工作的难度。(四）措施严密得当实现了积极稳妥的要求尽管难度较大但由于措施得当仍实现了积极稳妥的要求。1、先机关后基层先主管后主办先管理层后操作层改革得到了大部分职工的理解保证了竞争上岗的顺利进行。特别是公司机关这次带了个好头走在了全公司的前头通过竞争上岗诞生了机关3个公司个主管个主办个副主办共有人从一般管理人员岗位走上了领导岗位有人从科级付科级回到了主办岗位并不再保留待遇。储运厂

28、分中层干部、一般管理、操作岗位三个层次设计了三15/17套方案组织了竞争上岗。同时为确保竞争上岗方案的科学性和可操作性。中层干部男满45、女满40岁可申请不参加竞争上岗直接进入发展研究中心（18人14个正科4个副科）有4名科级干部竞争未上岗到了一般管理岗位。机关机构和人员改革一步到位（9个机构85名管理人员）。2、打破干部工人身份界限不拘一格降人才给了工人身份的职工以更大的激励政策为人才脱颖而出创造了好的环境。据统计从工人岗位竞争到干部岗位上的职工共有2464人占已竞争上岗人数的32。3、确保公平公正竞争是做好竞争上岗工作的关键。为达到这个要求各单位从方案的制定上到政策的宣传执行上无不围绕这个

29、原则开展工作。虽然时间紧迫但仍然有几个单位进行了考试。如腈纶厂储运厂等。热电厂结合本厂实际按照先机关、后基层先科级干部、后一般管理人员的顺序依次展开一级带动一级整体互动组织严密稳步推进。公司下达的127个下岗指标实际完成132个。机关由原10个处9个科减到编制10个部室管理人员由145人减至121人（定员105人）145名科级干部79名竞争上岗66名下岗34名直接进入研究发展中心（男满50女满45岁实行一刀切不再竞聘）32人竞争了一般管理岗位。由于确实做到了公平竞争机关做出了表率职工思想触动较大认识到位虽然竞争上岗的力度很大但运行平稳。4、妥善安臵下岗人员。各单位正在根据公司规定的5种安臵渠道

30、对医保科工作总结.年医保科工作总结.年在医院领导高度重视下按照年初的工作计划遵循把握新的文件精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实的总体思路认真开展各类医保工作经过全院医务人员的共同努力我院的各类医保工作取得了一定的成效现将医保科工作总结如下：一、领导重视宣传考核力度大.年是原新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保的第一年；为更进一步规范诊疗行为控制医疗费用的不合理增长以低廉的价格优质的服务保障医疗管理健康持续发展医院领导班子高度重视统一思想明确目标加强了组织领导。认真实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新DRGs付费制度有较深的了解和全面的掌握我们进行了：一是广泛的宣传学习活动在中层干部

31、会议、参与各临床科室的交班等讲解新的政策利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是加强医院信息化管理在医院信息中心帮助下原新农合与城镇居民医保结算系统合并升级改造。通过医保软件管理能更规范、更便捷的找出科室亏损的原因并给出了建议整改的思路。大大提高了工作效率。二、措施得力规章制度严为使各类医保患者清清楚楚就医明明白白消费。一是1公布了各类医保的就诊流程图。使参保病人一目了然。二是电子显示屏将收费项目、收费标准、药品价格公布于众接受群从监督。三是全面推行住院病人费用一日清单制。使住院病人明明白白消费。在各类审计检查组来院检查时得到了充分的肯定。四是不怕得罪各科室主任认真执行医院规定的各类医保考核

32、文件的奖惩。为将各类医保工作抓紧抓实医院结合工作实际。一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度有定期考评医疗保险服务工作计划并定期进行考评制定改进措施。二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无挂床现象查有无冒名顶替的现象查住院病人有无证卡对不符合享受各类医保政策的病人医保科一律不予报销各类医保。加强对收费室及医务人员的诊疗行为进行监督管理督促检查及时严肃处理今年我科未出现大的差错事故全院医保工作无大的违纪违规现象。三、改善服务态度提高医疗质量原新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保新的合并对付费制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战对新的付费制度有了一个

33、正确的认识全院干部职工都积极投身于此项工作中任劳任怨各司其职各负其责。我科定期下病房参加晨会及时传达新政策和反馈上级管理部门审核过程中发现的有关医疗质量的内容了解临床医务人员对医保制度的想法及时沟通协调并要求全体医务人2员熟练掌握新的医保政策及业务规范诊疗过程临床诊疗过程中坚决执行合理住院、合理用药、合理化验检查、合理治疗、合理收费等“五合理”的管理制度。杜绝任何不规范行为发生。提高了医务人员的管理、医保的意识提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在患者咨询时我科工作人员积极地向每一位参保职工和参合居民宣传讲解医疗保险的有关规定新农合的有关政策各项补助措施认真解答提出的各种提问努力做到

34、不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。医保运行过程中广大参保患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着便民、高效、廉洁、规范的服务宗旨我科工作人员严格把关友情操作用好每一分医保基金提高了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力认真工作诚心为患者服务圆满完成了年初既定各项任务。.年全年共住职工医保病人2626人次（含血透）总费用为1223万元医保统筹费用为925万元；职工医保超支125万元（2021年节约60万）；城乡居民医保全年共住院18614人次总费用6473万元；统筹费用4464万元。离休全年共住院19人次费用9万元

35、（统筹费用8.6万元）。共收住新核查外伤等不明原因入院病人1866人审核出不符符合报销、补偿条件不予补偿458人；加强政策宣传年内出政策3宣传2期补偿公示12期18614人次。五、其他工作1.年内共收集整理各类医保大病保险材料、农村孕产妇项目补助材料、农村孕产妇民政救助补助材料共计1411份。2.2021年登记办理各类转诊转院2197人次（城乡居民医保转院率9.28%（1709人）职工居民医保转院488转院率18.93%）。3.年内审核整理各类拨款材料22714份涉及到县医保中心、县保健院等3个部门拨款金额达5984.16万元。六、存在在问题在取得成绩的同时也存在一定的问题。1.在实施管理工作

36、中因新农合与城镇居民医保合并东软系统不稳定操作不规范给病人和办事人员带来不便；2.部份参合病人凭身份证明、户籍证和合作医疗本就诊但由于种种原因仍然不能准确识别病人真实身份；3.部份外伤病人入院后受伤原因不能准确识别。杜绝冒名顶替、套取项目基金问题给管理带来一定的难度。需要临床医生和我们的进一步配合和沟通。4.为了更好的做好上交县合管办的报表需要审核浏览每一份城乡居民出院病人的材料的各类报表手工化过多不能及时向领导汇报。6.开展的DRGs付费制度近两年原要求职工医保也要用DRGs付费制进行支付。但由于东软的问题还没有开展预计将在2021年下半年开展。以上存在的问题和不足如果没有我们将在2021年的工作中进行4改进优化。医保工作的顺利开展离不开院领导的关心和正确指导各临床科室、职能科室的大力支持与配合。在这里衷心的说声-谢谢！.医保科2021年1月16日5第 29 页 共 29 页