关于加强医保管理的规定 无工作人员医保管理规定.doc

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1、关于加强医保管理的规定 无工作人员医保管理规定_医院 关于加强医保管理的规定 为了更好的落实_县医保局与我院签订的医保协议，进一步规范服务行为，提高医疗服务质量，更好的为人民健康服务，在我院原有医保制度的基础上，特订如后补充规定，如此规定和原规定或有冲突的，以此规定为准。补充规定如下： 1：病人身份真实性审核：严禁冒名顶替住院： A：门诊医生收治住院病人时必须查验：人、证（身份证、医保卡）一致，入院证必须与持人证信息填写一致。入院证项目须如实填写齐全。如医生违反此规定，除追究当是医生经济责任外，还要追究其法律责任（危急重病人先抢救，后补办）。 B：收费室：按住院证录入，再次审核入院证的信息是否

2、正确，看医保卡是否有效，分清是属城职，还是城乡，并在入院证上注明。 C：住院部管床医生，在询问病史，体格检查时，进一步核实身份。 2：入院指针的管控 A：门诊医生把好第一关：这一关是重点，不够入院指针的病人，坚决不收入住院，能在门诊诊治的不收住院。 B：住院部管床医生再次把好关：对于新入院病人通过询问病史、查体及辅助检查不够入院指针者，要通过上级医师，并和门诊医师一道做好工作坚决退回门诊诊治。 3.在床率管理 A：白天（8-18时），大于百分之八十五，夜晚大于百分之六十五。 B：在床率管控由住院部护士长负总责，护士长休息时由指定人员负责，总护士长监督落实好。 C:管床医生及上级科主任，值班护士

3、值班医生共同协助护士长负责管理好住院病人在床率。 D:特殊情况病人离院要向值班护士请假，并报住院部护士长同意。 4：医疗文书书写，按卫计委病历书写规范要求，力求高标准书写，要求达到甲级，杜绝丙级、杜绝错别字。 A:及时性：首次病程8小时内完成，入院记录24小时内完成，48小时内完成主治医师查房记录，病程记录根据病情按规范要求书写，每周至少要有一至二次科主任查房记录。 B:真实性：杜绝编造病历，杜绝弄虚作假：主诉、病史、查体、辅助检查等必须保证真是一致，身份证、社保卡、床头卡要真实一致，病程记录、护理记录、输液单等要与医嘱执行单一致，各项计费要与医嘱及辅检报告相符。 C：合理检查、合理诊断、合理

4、用药、合理治疗，杜绝无指针检查，杜绝无诊断用药与治疗。严格抗生素使用，严格执行四川省临床应用抗生素管理办法,临床医师要严格遵守抗生素分级使用权限.严格抗生素使用指针，严控二联，杜绝三联，三联使用需会诊批准。 D:入院记录、病程记录、医嘱等要按要求及时打印并签字（包括上级医师的签字）。 E:手术病人：要及时书写手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前术后访视记录、麻醉记录、手术记录并签字，按时填写委托同意书、病情沟通记录并签字。 F:危重病人：要及时书写沟通记录、病危通知并签字（在不影响抢救的情况下）。 G:书写（填写）好医院要求的其它记录并签字。 5：进销存管理：由医保办、财务、库管、药房共同把关，病

5、人用药，严禁串换药品，短斤少两，以次充好，要保证帐帐相符合、帐物相符。 6：进药上账与对码等管理 A:进药须进_市医保目录药品，质量安全保障药品。 B:药品购回及时上账。 C:按医保要求正确对码，要及时更新医保用药、记价目录。 7：培训：医保办牵头会同医务科、护理部、住院部定期对相关人员进行医保政策、医保知识及医疗业务知识培训。 8：档案系统管理：由总护士长负责。 9：执行与监督： A:总护士长负责监督护理质量及相关记账情况。 B:各科主任负责监督所属管床医生病历质量及记账。 C:医保办每天抽时间监督在床病人用药、记账等是否符合医保政策，如有违反医保政策规定的，及时找相关人员改正，并报院长。 D:财务：要负责库房药房进销存的监管。 10：处罚 按本院所订（住院部安全质控处罚条例）执行。 以上规定从即日起执行，由院长同院办、医保办、住院部、护理部落实执行。 _医院 20_年1月15日 第 4 页 共 4 页