卫生院新型农村合作医疗工作总结 农村合作医疗大病报销范围.doc

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1、卫生院新型农村合作医疗工作总结 农村合作医疗大病报销范围洋县磨子桥中心卫生院新型农村合作医疗工作总结 我院自20_6年新型农村合作医疗工作开展以来，始终坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐的医患关系放在首位，不断提高医疗质量和服务水平，使新农合工作更加健康、稳步、有序的向前运行，三年来，我院在合疗工作中未发生一起严重违规违纪事件。现就合疗工作总结如下： 一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度。 医院成立了以院长为组长的新农合领导小组，指定一名副院长主抓此项工作，安排了两名业务熟练的工作人员，负责日常工作的办理，并为合疗科安装了电话、电脑和

2、打印机等办公设施，极大方便了参合患者的咨询。建立健全了我院的合作医疗管理制度，实行诊疗项目、药品价格、收费标准三公开。对所有医护人员和财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其它相关规定，能够随时积极配合合作医疗机构的检查。平时利用召开全院职工大会的形式，定期开展合疗政策及知识培训，并在医院大厅内设置合疗政策宣传栏和报销公示栏，每月更换公示内容，院内设置了合疗意见箱，公布了监督举报电话，对群众反映的问题，医院决不手软，一查到底，确保合疗政策的严肃性。 二、严格执行入、出院标准及有关规定。 医院将“合作医疗住院病种住院目录

3、”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格按照住院标准收治病人。我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿病人。对合疗住院患者，认真查验“三证”，坚决杜绝冒名住院、挂床住院等不良现象的发生。严把入出院标准，坚持“合理检查、合理用药、合理收费 ”，同时也决不对不应该出院的病人诱导、强制出院。平时工作中坚持单病种入院减免和报销直通车制度，并在内、外科设立了“扶贫病房”，医疗收费按规定执行最低标准，对个别家庭条件特别困难的患者，减免一定比例的费用，为患者提供优质价廉的医疗服务。 三、不断完善药品、特殊诊疗、服务设施的管理。 严格执行合作医疗的药品、诊疗项目的有关规定。严格执行国家和省物

4、价部门的物价政策，确保向参合患者提供的药品无假药、劣药；提高合疗用药目录内药品的备药率，使目录内药品备药率达到了90%，医院所有西药加价率严格控制在13%以内。对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人接受特殊检查或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与医嘱相符，决不将合疗支付范围外的项目变通为全额支付的项目。出院带药符合有关规定和标准，并记录在病历中。为确保合疗资金的合理有效使用，避免不必要的特殊检查，努力使大型仪器设备检查阳

5、性率达到一级医院的标准要求。 四、不断提高服务质量，确保优质服务。 几年来，我们不断改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参合患者提供物有所值的服务，确保让患者满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免医疗差错事故的发生。为推进合疗管理工作上台阶，医院经反复论证，积极筹措资金，通过政府采购程序，给合疗、财务、药房、收费等科室安装了“医院网络管理系统”，已经投入使用，很大程度提高了合疗工作效率，方便了参合患者的查询，提升了医院管理水平。 2021年13月份，我院合疗住院人数251人，其中单病种住院55人次

6、，非单病种住院196人次。门诊报付510人次，门诊共报付16410.30元；住院总费用334745.84元，报付241449.77元，住院人均医疗费用1324.23元，人均报付951.07元，报付率72%，单病种报付率22.7%。 存在的问题： （1）单病种执行率较低。自查分析认为主要是“降消”项目实施后，我院妇产科住院分娩病人明显减少，流向了县级医院，这是造成比例下降的一个因素；其次是临床医生对病人病情认识不清，诊断主次不分，对有些治疗中的继发症状，按独立疾病诊断，列入“非单”，造成单病种执行比例的下降。针对这一问题，我们一方面要加大合疗宣传力度，改善住院环境，提高服务水平，吸引病人，鼓励孕

7、妇到我院住院分娩；另一方面要求合疗科严格把关，认真执行单病种诊断标准，对“单”转“非单”病人，必须由合疗科审核，主管院长批准后方可归入“非单”。（2）人均补助金额及报销比例偏低。自查后分析是在新的合疗用药目录实施后，由于合疗目录范围的缩小，而临床治疗继续沿用以往的用药习惯，造成非报销药品的费用增加，这一点在精神病科表现尤为明显。为此医院给各科室印制了新的合疗用药目录，要求各科在病人病情允许的情况下，必须使用目录内药品，坚持合理用药、合理检查、合理使用特殊材料的原则，合疗科要加强检查和指导，及时发现问题，及时纠正，对连续两月病人自费药品高的科室，医院将给予经济处罚。 几点建议： （1）政府应加大

8、对县合疗经办中心人员的配备及硬件设施的投入。随着参合率的增高及参合住院人数的增加，现有的县合疗经办中心人员配备已不能满足当前合疗工作的需要，应适当增加人员配备，同时， 争取早日建成县合疗经办中心与县内各合疗定点医院的网络管理系统，实施网络监管，最大程度的提高工作效率，方便群众。 （2）每年定期开展对各合疗定点医院合疗经办人员的合疗政策、知识的培训，不断提高合疗经办人员的政策水平和工作能力，更好的服务与参合农民。 （3）政府应加大对我院精神病专科建设的投入，使其上规模、上等级，使精神病人这一最弱势群体享受到更大程度合疗政策的关怀。 总结几年来我院的合疗工作，虽然取得了一些成绩，这都得益与县委、政府和县合疗经办中心的正确领导和指导，我们决心在今后的工作中，将认真总结经验、更新观念、内强素质、外塑形象，切实用好农民的“救命钱”，使我县的新农合工作更加健康、有序向前发展。 第 5 页 共 5 页