HIV各项制度流程..docx

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1、可用文档任凭编辑HIV各项制度流程各项制度名目HIV初筛试验室岗位责任制HIV初筛试验室平安操作制度保密制度职业暴露登记和监测制度职业暴露保密和报告制度样品保存、运送、处理管理制度试验室平安及事故处理、报告制度生物平安试验室管理制度试验室技术资料管理制度试验室消毒管理制度进出试验室管理制度计算机使用及数据保存、保密管理制度 标本、分别物、菌（毒）种的管理制度 试验室档案保管制度仪器设备管理试验室环境条件试验室个人防护措施艾滋病试验室质量管理艾滋病初筛试验室人员岗位支配李文江：负责艾滋病初筛试验室质量管理，HIV检测报告单审核 签字、发放登记，HIV检测的计算机数据管理、艾滋病初筛试验室生物平安

2、管理。HIV检测标准操作程序文件审核。检测样品的接收登记。孙研研：负责上级下发的艾滋病检测药品试剂、耗材的登记发放。检测样品的接收登记，检测报告单的发放登记。徐立波、孙杰：负责检测样品的接收登记，检测报告单的发放登记。检测样品的检测、运送和处理，检测设备的修理和校准，建立检测标准操作程序文件，绘制质控图。负责艾滋 病试验室日常卫生，试验后的终末消毒，试验废弃物的高压 消毒处理。检测报告单的发放登记。艾滋病筛查试验室岗位责任制1、负责职责范围内艾滋病病毒抗体筛査试验，依据需要可 开展其他艾滋病检测工作。2、负责将艾滋病病毒抗体筛査呈阳性反应的样品送艾滋病检测确证明验室。3、定期汇总艾滋病检测资料

3、，并上报艾滋病检测确证明验 室，协作艾滋病检测确证明验室做好个案调查、登记随访工 作。4、负责对职责范围内艾滋病检测筛査试验室的技术指导，帮忙艾滋病筛査试验室和艾滋病检测点开展自愿询问检测 工作，赐予技术支持和指导。HIV初筛试验室平安操作制度1、试验室工作人员要生疏生物平安操作学问和消毒技术。2、不得在试验室内喝饮料、吸烟、吃食物和化妆装扮等。不得在试验室内会客。3、试验室用品（包括工作服）不得用于其他用途。不行将 私人和无关的物品带入试验室。4、工作时，要戴手套、穿工作服和隔离衣，操作时手套破 损应马上丢弃、洗手并更换新手套。5、不要用载着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳 朵和头发等

4、。6、尽量避开使用尖锐物品和器具。宜用不易裂开的材料制 品。禁止用口吸任何物质。7、工作结束后，要对工作台面消毒，如用消毒液清洗后要 干燥20分钟以上。操作时有标本、检测试剂外溅时应马上 消毒，平常要保持环境洁净。8、工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去衣，用肥皂和流淌水洗手。9、遇到意外事故，应马上处理并分别以口头和书面报告上级部门。如工作人员皮肤被刺伤，可以用流淌水局部清洗或 用刺激性较轻的含氯消毒剂浸泡皮肤创口。样品或检测试剂 溅入眼内应马上用生理盐水冲洗，溅入口内，应先吐出残留 的液体后，用清水反复漱口。10、遇见高危的意外事故发生，除进行局部处理外，同时应 马上实行预防措施，凶手对其随访

5、、HIV检测、休息并暂离开原岗位3个月，按医嘱服用抗HIV药物进行预防。保密制度1、HIV抗体检测试验室要有专人负责妥当保存各种试验记 录、感染者档案，不得擅自修改和销毁。严格遵守保密制度, 未经省级卫生行政部门许可，不得向无关人员或单位供应任 何状况。2、HIV抗体初筛试验室检测的阳性结果不是最终结果，应 准时作进一步确认，初筛试验室不能出具HIV抗体阳性的结 果报告，更不能告知受检者本人。3、HIV抗体确认试验室确认的阳性结果，以机密级向送检 单位出具阳性报告。送检单位接到阳性报告后，应报告当地可用文档任凭编辑卫生防疫和卫生行政部门，在对阳性者告知检测结果时要先做好法律、医学、生活等方面的

6、询问。4、全部经确认的阳性标本，包括在试验室留存的标本，应 送省级HIV抗体确认中心或省级卫生行政部门指定的单位 保存，不得擅自处理。标本保存时间到少5年。职业暴露登记和监测制度1、职业暴露登记制度：职业暴露事故的发生单位应建立“艾 滋病职业暴露人员个案登记表”（附表7）,对职业暴露状况 进行登记、保存和上报。具体记录职业暴露发生的时间、地 点及经过；损伤的具体部位、程度;暴露物种类（培育液、血液或其它体液）和含有HIV的状况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否接受暴露后预防药物，并详 细记录用药状况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、 药物毒副作用状况（包括肝肾功能化验结

7、果）、用药的依从 性状况。2、当地疾病把握部门为职业暴露处理单位，重大职业暴露发生单位应准时与当地疾控中心取得联系。当地疾控中心应 与当地专家联系依据状况共同进行风险评估，确定用药的必 要性、确定药物和用药程序，并将处理状况向主管行政部门 报告。3监测暴露源；假如堪蜗源没有阳性或阴性的血清学化验 原创加蜥 速试验，因其结果可在几格外钟 内得制2。假如暴露源有急性HIV综合征的症状，应同时检测 预览与源文档一致下载高清无水印病毒裁量,，4、监测职业暴露荐由本省HIV监测（或确认）中心抽血检测职业暴露者的HIV-1/2抗体（包括做快速试验），该血清留样备用,假如职业暴露者以现已有节龙体的优验缱船

8、则应加 以记录“暴露后1年内要定期监测抗体丿即分别在暴露后4周、max.bookl 8周、12周、6个月监测“结果填写在的档“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表7）内“5、使用预防性用药，应留意监测药物的毒副作用，包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测肝和肾功能检 测,，小型事故击在紧急处理后彳马上将事故状况和处理措施max.bookl 报告主春蘭方扁吞关专豪1总准时发觉处理中的疏漏之处，便处理昼完善妥当“不实行暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前“职业暴露保密和报告制度1，保密，无论职业暴露、重大事故或小攻故对涉及的1职业暴露者，均应留意做好保密工作翊1构成个人均应做

9、好保密工作“2、报告制度：各职业暴露处理单位准时将填报的“艾滋病 职业暴露人员个案登记表”（附表7）报至本省疾病预防把握 中心。每年1月10日和7月10日前，省疾控中心汇总本省 职业暴露状况，填写“艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇 总表”（附表8）,汇总后报到本省（直辖市、自治区）卫生 厅（局），抄报中国疾控中心性艾中心。HIV初筛试验室样品保存、运送、处理管理制度1、用于HIV抗体检测的血浆或血清样品，应存放于-20 C 以下，短期内进行检测的样品可存放于2-8 Co2、可疑样品的运送，应接受WHO提出的三层包装系统，第 一层容器装样品，要求不渗漏。其次层容器要求耐受性好。第三层放在一个运输

10、用外层包装内，应易于消毒。3、样品的接收必需在具有处理感染源设备的试验室内由经 过培训的，穿戴防护衣的工作人员打开，用后的包裹应进行 消毒。4、打开标本容器时要当心，以防内容物泼溅。样品处理时若内容物有可能溅出，则应在生物平安柜中戴手套进行，同 时应戴口罩、防护镜，以防皮肤或粘膜污染。5、5、从HIV试验室出来的所废弃物，包括不再需要的样品， 培育物和其它物品，均应视为感染性废弃物，并在高压灭菌可用文档任凭编辑121 C30分钟后焚烧。试验室平安及事故处理、报告制度试验室应建立延时意外事故的应急指挥部和处置体系，制定各种意 外危急的应急预案并体现在试验室生物平安手册中，包括下列内容：1.1防备

11、火灾、灌水、地震和爆炸等自然灾难。1.2意外暴露的处理和污染的清除。1. 3意外事故发生时的连续操作人员紧急撤离和对动物的处理。1.4人员暴露和受伤的紧急医疗处理，如医疗监护、临床处理和流行病学调査等。试验室平安制度2.1试验室人员必需具备有检验工作经受，经过生物平安知识、个人防护和有关标准操作规程，仪器设备操作规程及接受有关的潜在危急学问的培训，把握预防职业暴露和暴露后的处理程序特地培训，考试合格具有上岗资格方可进入生物平安试验室工作。2.1进入试验室前，所在试验室人员了解试验室的特殊危急，试验人员要阅读并依据操作规程严格操作。2.3试验人员进入试验室前，首先打开紫外线灯，照射半小时以上；应

12、依据有关规定，正确穿戴个人防护用品;工作完毕后，紫外线灯再照射半小时以上，打开前门，将试验场所用 材料和物品放入容器中高压灭菌;按挨次脱下个人防护用品， 就地消毒不得穿工作服离开试验室。2.4外来人员学习、参观试验室，必需经领导批准，并登记, 由本试验室人员伴随正确穿戴个人防护用品方可进入。试验室平安操作3.1依据所操作微生物的不同危害等级，需要相应的试验室 设施、平安设备以及试验室操作和技术。3. 2从事高致病性微生物必需在BSL-2以上等级生物平安实 验室内操作。3.3在试验操作前，必需认真检査试验设备、仪器是否在正 常工作状态，发觉问题应马上报告，准时处理，设备、仪器 不得带“病”运转。

13、3.4穿戴好防护服、带防护眼镜、乳胶手套等个人防护用品。3.5试验完毕后，要清洁试验室地面并且用消毒剂擦拭试验 台面，对试验后的废弃物需高压灭菌处理。3.6检验报告单不得在污染区内出具，必需在清洁区或通过 传真、电脑输出。3.7试验完毕，认真检査水、电是否关闭，按挨次脱下工作 服。试验室意外大事应急处理4. 1皮肤污染：污染部位应马上用清水或肥皂水冲洗，先用75%酒精或0. 5%碘伏浸泡，然后再用清水冲洗。4.2粘膜暴露：应马上用生理盐水充分冲洗。4.3损伤：包括皮肤破损、刺伤、切伤等，应马上用力反复 挤伤口，尽量挤出损伤处的血液，然后用大量清水洗伤口， 并用75%酒精或0.5%碘伏涂擦消毒，

14、并包扎好伤口。4.4眼睛溅入：马上用洗眼器，或生理盐水大量反复冲洗， 连续冲洗至少10分钟。4.5衣服污染：尽快脱掉防护服和防护手套，洗手，并重新 换上新防护服。被污染的防护服和手套等，应放入指定消毒 袋，封好后马上消毒或焚烧。4.6对试验台面等污染：应用2000mg/L次氯酸钠浸泡10-15 分钟后，该清理地方用吸水物质吸净台面。4.7污染了感染性物质的玻璃物品，如小瓶或玻璃容器裂开 后，应用一块布或纸巾盖上，再把消毒剂倒在上面，30分钟后，再把破瓶和布、纸巾等物品清理走，装入指定袋里弃掉。4.8试验器具污染：可放置2000mg/L次氯酸钠浸泡24小时 后，洗净即可，以上这些步骤均应戴手套进

15、行。4.9建立试验室事故登记、报告制度。4.10试验室发生事故，在妥当处理同时逐级向上级汇报，必 要时准时进入现场处理，照实填写事故记录和处理记录。4.11处理后负责人应马上向单位生物平安委员会作具体汇 报。4. 12生物平安委员会和负责人应认真负责，准时对事故做出 危急程度评估。4.13在12小时内向上级主管部门汇报。4. 14对事故的经过以及事故的缘由和责任进行实事求是的分 析，对受伤者的发病过程做具体记录和检验。4.15事故结束后，当事人、负责人应找出事故缘由，总结教 训写岀事故缘由、经过、后果和影响的书面材料。生物平安试验室管理制度1、试验室门上应有国际生物危急警告标志。2、只有经过授权的人员才允许进入试验室的工作区。3、在试验室里工作时要始终穿着试验室连衣裤、试验服或 工作服及不露脚趾的鞋。4、试验人员在操作完有感染性的材料或动物后，及离开实 验室工作前必需洗手。5、当有必要疼惜眼睛和面部以防紫外线辐射或试验材料喷 射、冲击时必需要佩带护目镜，面罩（带护目镜的面罩）或其他防护用品。6、试验室外禁止穿防护服，不得穿防护服进入餐厅、咖啡厅、办公室、图书馆、教室和厕所。7、标上在试验室工作区吃、喝、化妆和操作隐形眼镜。8、禁止在试验室工作区内的任何地方储存人用食品及饮 料。9、试验室防护服不应和日常服饰放在同一个柜子里。10、