临床血液常规检验仪器课件ppt.ppt

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1、第五章第五章 临床血液常规检验仪器临床血液常规检验仪器 临床检验常临床检验常规仪器是临床实验规仪器是临床实验室最常用最基本的室最常用最基本的的分析仪器，包括：的分析仪器，包括： 血细胞分析仪血细胞分析仪 血液凝固分析仪血液凝固分析仪第五章第五章 临床检验常规仪器临床检验常规仪器第一节第一节 血细胞分析仪血细胞分析仪教学要求教学要求 掌握血细胞分析仪的概念、库尔特原理、仪器的掌握血细胞分析仪的概念、库尔特原理、仪器的基本结构。基本结构。 熟悉联合检测型血细胞分析仪器的检测原理，网熟悉联合检测型血细胞分析仪器的检测原理，网织红细胞检测原理，血红蛋白检测原理、仪器性织红细胞检测原理，血红蛋白检测原理

2、、仪器性能评价和维护。能评价和维护。 了解血细胞分析仪的分类、性能指标、常见故障了解血细胞分析仪的分类、性能指标、常见故障和排除及进展。和排除及进展。第一节第一节 血细胞分析仪学习内容血细胞分析仪学习内容一、血细胞分析仪的分型一、血细胞分析仪的分型二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理三、血细胞分析仪的基本结构三、血细胞分析仪的基本结构四、血细胞分析仪的性能指标与评价四、血细胞分析仪的性能指标与评价五、血细胞分析仪的维护及常见故障五、血细胞分析仪的维护及常见故障六、血细胞分析仪的进展六、血细胞分析仪的进展 思考题思考题一、血细胞分析仪的分型一、血细胞分析仪的分型血细胞分析仪血细胞

3、分析仪(Blood cell analyzer,BCA)是指对一是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的临床检验常定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的临床检验常规仪器。又称血细胞自动计数仪规仪器。又称血细胞自动计数仪(ABCC)、血液学自动、血液学自动分析仪分析仪(AHA)。ABCC代表早期的低档次代表早期的低档次BCA，AHA外外延过大。延过大。一、血细胞分析仪的分型一、血细胞分析仪的分型 血细胞分析仪分型血细胞分析仪分型 按自动化程度按自动化程度 按检测原理按检测原理 按对白细胞的分类水平按对白细胞的分类水平嗜酸性细胞嗜酸性细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞中性粒细胞中性粒细胞血

4、小板血小板嗜碱性细胞嗜碱性细胞 血细胞与等渗的电解质溶液相比为相对的不良导血细胞与等渗的电解质溶液相比为相对的不良导体体 电阻值大于稀释液的电阻值电阻值大于稀释液的电阻值 当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，在内外当细胞通过检测器微孔的孔径感受区时，在内外电极之间恒流源电路上，电阻值瞬间增大，产生电极之间恒流源电路上，电阻值瞬间增大，产生一个电压脉冲信号一个电压脉冲信号 产生的脉冲信号数，等于通过的细胞数，脉冲信产生的脉冲信号数，等于通过的细胞数，脉冲信号幅度大小与细胞体积大小成正比号幅度大小与细胞体积大小成正比1.1.电阻抗型血细胞分析仪检测原理电阻抗型血细胞分析仪检测原理二、血细胞分析仪的

5、检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（一）血细胞分析仪的细胞计数原理（一）血细胞分析仪的细胞计数原理 请记住哦！请记住哦！库尔特（电阻抗）血细胞检测原理库尔特（电阻抗）血细胞检测原理二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（1 1）白细胞的检测）白细胞的检测细胞悬液加溶血素后送入白细胞检测通道细胞悬液加溶血素后送入白细胞检测通道二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理白细胞直方图（三分群）白细胞直方图（三分群）（2 2）红细胞和血小板的检测）红细胞和血小板的检测 红细胞和血小板共用红细胞和血小板共用一个检测通道（小孔一个检测通道（小孔管）。正常人红细胞管）。正常人红细胞体

6、积和血小板体积间体积和血小板体积间有一个明显界限，血有一个明显界限，血小板计数准确容易小板计数准确容易 CPU对血小板和红细胞分布图对血小板和红细胞分布图进行判断进行判断 二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（2 2）红细胞和血小板的检测）红细胞和血小板的检测浮动界标浮动界标二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（2 2）红细胞和血小板检测的直方图）红细胞和血小板检测的直方图二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理 2.联合检测型血细胞分析仪检测原理联合检测型血细胞分析仪检测原理 主要体现在白细胞分类，实质是选用较特异的方主要体现在白细胞分类，实质是选

7、用较特异的方法将血中含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，法将血中含量较少的嗜酸、嗜碱性粒细胞检出，发现异常细胞。共有特点是：均使用了鞘流技术。发现异常细胞。共有特点是：均使用了鞘流技术。 前前 鞘鞘 流流后后 鞘鞘 流流检检 测测 窗窗二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理 （1 1）多角度激光散射联合检测原理）多角度激光散射联合检测原理 基于细胞大小、折射率、基于细胞大小、折射率、核形、核浆比值、以及颗核形、核浆比值、以及颗粒性质等，均可影响不同粒性质等，均可影响不同角度下的散射光强度角度下的散射光强度 不同白细胞在以上几个方不同白细胞在以上几个方面完全一致的几率很小，面完全一致

8、的几率很小，从而对白细胞进行分类从而对白细胞进行分类二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（2 2）容量、电导、光散射检测原理）容量、电导、光散射检测原理光散射光散射电导性电导性电阻抗电阻抗每个细胞接受三维分析每个细胞接受三维分析定义到三维散点图的相应位置定义到三维散点图的相应位置 二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理 体积体积(volume(volume，V) V) 电阻抗原理测定细胞体积和数量电阻抗原理测定细胞体积和数量 电导性电导性(conductivity(conductivity，C) C) 高频电磁探针，测量细高频电磁探针，测量细胞内部结构，细胞内核浆

9、比例胞内部结构，细胞内核浆比例 光散射光散射(scatter(scatter，S)S)细细 胞内粗颗粒的光散射强胞内粗颗粒的光散射强 度要比细颗粒更强度要比细颗粒更强二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（3 3） 光散射与细胞化学联合检测原理光散射与细胞化学联合检测原理 这类仪器是应用激光散射与细胞化学染色技术对这类仪器是应用激光散射与细胞化学染色技术对白细胞进行分类计数。白细胞进行分类计数。 二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理高角度前向散射光：细胞核及颗粒的信息高角度前向散射光：细胞核及颗粒的信息低角度前向散射光：细胞大小的信息低角度前向散射光：细胞大小的信

10、息结合细胞化学染色结合细胞化学染色技术对白细胞进行技术对白细胞进行分类计数分类计数二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（4 4）电阻抗、射频与细胞化学联合检测原理）电阻抗、射频与细胞化学联合检测原理 这类仪器是利用电阻抗、射频这一成熟细胞计数技术结合这类仪器是利用电阻抗、射频这一成熟细胞计数技术结合细胞化学技术，通过细胞化学技术，通过4 4个不同的检测系统对白细胞、幼稚个不同的检测系统对白细胞、幼稚细胞进行分类和计数。细胞进行分类和计数。 嗜酸性粒细胞检测系统嗜酸性粒细胞检测系统 嗜碱性粒细胞检测系统嗜碱性粒细胞检测系统 淋巴、单核和粒细胞检测系统淋巴、单核和粒细胞检测系统 幼

11、稚细胞检测系统幼稚细胞检测系统二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理 白细胞分类散射图白细胞分类散射图 联合使用多项技术联合使用多项技术( (流式、激光、射频、电导、流式、激光、射频、电导、电阻抗、细胞化学染色电阻抗、细胞化学染色) )同时分析一个细胞，综合分同时分析一个细胞，综合分析实验数据，从而得出较为准确的白细胞析实验数据，从而得出较为准确的白细胞“五分类五分类”结果。结果。 二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（5）网织红细胞检测原理）网织红细胞检测原理 网织红细胞中嗜碱性物质网织红细胞中嗜碱性物质RNARNA，在活体状态下与特，在活体状态下与特殊的荧光染

12、料结合殊的荧光染料结合 荧光强度与荧光强度与RNARNA含量成正比含量成正比 用流式细胞术检测用流式细胞术检测 网织红细胞大小和网织红细胞大小和 RNARNA含量及血红蛋含量及血红蛋 白的含量白的含量二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理试剂反应前后的变化试剂反应前后的变化反应前反应前反应后反应后二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理荧光荧光(RNA)强度强度ReticulocytesPLTRBC高荧光强度高荧光强度低荧光强度低荧光强度中荧光强度中荧光强度WBC前向散射光前向散射光( (细胞大小细胞大小) )二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理3.干

13、式离心分层型血细胞分析仪的细胞计数原理干式离心分层型血细胞分析仪的细胞计数原理 将血液充入到含特殊试剂（抗凝剂、荧光染料）将血液充入到含特殊试剂（抗凝剂、荧光染料）的毛细管内的毛细管内 专用离心机上离心，仪器根据血中各种血细胞成专用离心机上离心，仪器根据血中各种血细胞成份的比重不同分层亦不同的原理，血细胞被吖啶份的比重不同分层亦不同的原理，血细胞被吖啶橙染色后，各层细胞会有明显的颜色差异，然后橙染色后，各层细胞会有明显的颜色差异，然后将毛细管放在特殊的判读机上对不同细胞层进行将毛细管放在特殊的判读机上对不同细胞层进行比对定量分析比对定量分析 计算机综合信息处理，得到红细胞、中性粒细胞、计算机综

14、合信息处理，得到红细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白等参数。单核细胞、淋巴细胞、血小板、血红蛋白等参数。二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理（二）血细胞分析仪的血红蛋白测定原理（二）血细胞分析仪的血红蛋白测定原理 除干式、无创型外，各型除干式、无创型外，各型BCABCA对血红蛋白测定对血红蛋白测定都采用光电比色原理都采用光电比色原理 血细胞悬液中加入溶血剂后，红细胞溶解释放出血细胞悬液中加入溶血剂后，红细胞溶解释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统红蛋白衍生物，进入血红蛋白

15、测试系统 特定波长特定波长(530(530550nm)550nm)下进行光电比色下进行光电比色二、血细胞分析仪的检测原理二、血细胞分析仪的检测原理 基本结构基本结构 机械系统机械系统 电学系统电学系统 血细胞检测系统血细胞检测系统 血红蛋白测定系统血红蛋白测定系统 计算机控制系统计算机控制系统三、血细胞分析仪的基本结构三、血细胞分析仪的基本结构 1.1.机械系统机械系统 包括机械装置（如全自动有进样针、包括机械装置（如全自动有进样针、分血器、稀释器、混匀器、定量装置等）分血器、稀释器、混匀器、定量装置等）和真空泵，以完成样本的定量吸取、稀释、和真空泵，以完成样本的定量吸取、稀释、传送、混匀，以

16、及将样本移入各种参数的传送、混匀，以及将样本移入各种参数的检测区检测区三、血细胞分析仪的基本结构三、血细胞分析仪的基本结构 2. 2.电学系统电学系统 包括主电源、电压元器件、控温装置、包括主电源、电压元器件、控温装置、自动真空泵电子控制系统，以及仪器的自自动真空泵电子控制系统，以及仪器的自动监控、故障报警和排除等动监控、故障报警和排除等 三、血细胞分析仪的基本结构三、血细胞分析仪的基本结构 3. 3.血细胞检测系统血细胞检测系统 国内常用的血细胞国内常用的血细胞分析仪，使用的检测技术可分为电阻抗检分析仪，使用的检测技术可分为电阻抗检测技术和光散射检测技术两大类测技术和光散射检测技术两大类三、

17、血细胞分析仪的基本结构三、血细胞分析仪的基本结构 电阻抗检测技术：电阻抗检测技术：由检测器、放大器、甄别器、由检测器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成阈值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成 流式光散射检测技术：流式光散射检测技术：由激光光源、检测装置和由激光光源、检测装置和检测器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计检测器、放大器、甄别器、阈值调节器、检测计数系统和自动补偿装置组成数系统和自动补偿装置组成三、血细胞分析仪的基本结构三、血细胞分析仪的基本结构 4.4.血红蛋白测定系统血红蛋白测定系统 由光源、透镜、滤光片、由光源、透镜、滤光片、流动比色池和光电传感器等

18、组成。流动比色池和光电传感器等组成。 5.5.计算机控制系统计算机控制系统 三、血细胞分析仪的基本结构三、血细胞分析仪的基本结构四、血细胞分析仪的性能指标与评价四、血细胞分析仪的性能指标与评价（一）仪器的性能指标（一）仪器的性能指标 1.1.测试参数测试参数 2.2.细胞形态学分析细胞形态学分析 3.3.测试速度测试速度 4.4.样本量样本量 5.5.工作条件与基本功能工作条件与基本功能 6.6.技术要求技术要求 （二）血细胞分析仪的评价（二）血细胞分析仪的评价 ICSH ICSH公布了电子血细胞分析仪的评价方公布了电子血细胞分析仪的评价方案：在细胞计数、血红蛋白测定方面，要案：在细胞计数、血

19、红蛋白测定方面，要评价仪器测试样本的总变异、携带污染率、评价仪器测试样本的总变异、携带污染率、线性范围、可比性和准确性等线性范围、可比性和准确性等四、血细胞分析仪的性能指标与评价四、血细胞分析仪的性能指标与评价四、血细胞分析仪的性能指标与评价四、血细胞分析仪的性能指标与评价（二）血细胞分析仪的评价（二）血细胞分析仪的评价 1.1.精密度精密度 2.2.携带污染率携带污染率 3.3.总重复性总重复性 4.4.线性范围线性范围 5.5.标本老化标本老化 6.6.抗干扰性抗干扰性 7.7.白细胞分类的鉴定白细胞分类的鉴定（三）血细胞分析仪的校准（三）血细胞分析仪的校准 出厂前已经过厂方技术鉴定合格，

20、但由于运出厂前已经过厂方技术鉴定合格，但由于运输振动或因故障维修后或长时间停用后再启用等输振动或因故障维修后或长时间停用后再启用等原因，以及正常使用半年以上或认为有必要时，原因，以及正常使用半年以上或认为有必要时，都必须对仪器进行调校及性能测试，这对了解仪都必须对仪器进行调校及性能测试，这对了解仪器性能，发现问题，确保检验质量有重要意义器性能，发现问题，确保检验质量有重要意义四、血细胞分析仪的性能指标与评价四、血细胞分析仪的性能指标与评价五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除 （一）仪器的维护（一）仪器的维护 血细胞分析仪属高精密仪器，应有专人负责，血细胞分析

21、仪属高精密仪器，应有专人负责，按仪器厂家的的要求进行日保养、周保养、月保按仪器厂家的的要求进行日保养、周保养、月保养及年终的大保养，并建立仪器保养和维修档案。养及年终的大保养，并建立仪器保养和维修档案。同时要做好：检测器、液路和机械传动部分的维同时要做好：检测器、液路和机械传动部分的维护护 （二）仪器的维护（二）仪器的维护 1.1.检测器的维护检测器的维护 采血顺利采血顺利防止纤维丝堵孔防止纤维丝堵孔关机前对检测器的微孔进行清理冲洗关机前对检测器的微孔进行清理冲洗计数期间，及时按计数期间，及时按 “ “反冲反冲”键，冲掉沉积键，冲掉沉积变性的蛋白质变性的蛋白质定期卸下检测器，用定期卸下检测器，

22、用5%5%次氯酸钠浸泡清洗次氯酸钠浸泡清洗五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除检测器检测器 2.液路的维护液路的维护五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除3.3.机械传动部位的维护机械传动部位的维护五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除（三）常见故障（三）常见故障排除排除有自我诊断功能，有故障发有自我诊断功能，有故障发生时，内置电脑的错误检查生时，内置电脑的错误检查功能显示出功能显示出“错误信息错误信息”，并伴有报警声并伴有报警声 五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除五、血细胞分析仪的维护与

23、常见故障排除1.开机时的常见故障开机时的常见故障2.测试过程中常见的错误信息测试过程中常见的错误信息 其中检测器的其中检测器的微孔堵塞是影响检验结果准确性最常见的微孔堵塞是影响检验结果准确性最常见的原因。根据微孔堵塞的程度，将其分为完原因。根据微孔堵塞的程度，将其分为完全堵孔和不完全堵孔两种。全堵孔和不完全堵孔两种。五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除五、血细胞分析仪的维护与常见故障排除（三）常见故障排除（三）常见故障排除六、血细胞分析仪的进展六、血细胞分析仪的进展 仪器测试原理的不断创新仪器测试原理的不断创新 白细胞分类的改进白细胞分类的改进 红细胞和血小板计数原理的改进红细胞和血小板计数原

24、理的改进 新血细胞分析参数的出现新血细胞分析参数的出现 各种特殊技术的应用各种特殊技术的应用 仪器自动化水平的提高仪器自动化水平的提高 无创血液分析仪的上市无创血液分析仪的上市红细胞和血小板计数原理的改进红细胞和血小板计数原理的改进二维激光散射法测定红细胞和血小板二维激光散射法测定红细胞和血小板 克服了电阻抗法在病理情况下测定克服了电阻抗法在病理情况下测定MCH、MCHC结结果不准及血小板计数精确性较差的缺点果不准及血小板计数精确性较差的缺点 六、血细胞分析仪的进展六、血细胞分析仪的进展思思 考考 题题1.BCA1.BCA的概念及功能是什么？的概念及功能是什么？2.2.简述电阻抗血细胞检测原理

25、。简述电阻抗血细胞检测原理。3.3.简述联合检测型简述联合检测型BCABCA白细胞分类计数的实质和共有特点白细胞分类计数的实质和共有特点4.4.简述简述BCABCA网织红细胞检测原理。网织红细胞检测原理。5.5.如何对如何对BCABCA进行分类？半自动与全自动进行分类？半自动与全自动BCABCA的主要区别？的主要区别？6.6.如何对如何对BCABCA进行评价？进行评价？7.7.电阻抗型电阻抗型BCABCA和联合检测型和联合检测型BCABCA的基本结构？的基本结构？8.BCA8.BCA的进展表现在哪几个方面？的进展表现在哪几个方面？9.BCA9.BCA常见的堵孔原因有哪些？如何处理？常见的堵孔原

26、因有哪些？如何处理？10.BCA10.BCA保证血小板准确计数的技术有哪些？保证血小板准确计数的技术有哪些？ 第二节第二节 血液凝固分析仪血液凝固分析仪教学要求教学要求 掌握血凝仪的检测原理和基本结构掌握血凝仪的检测原理和基本结构 熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点 了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维护护 请记住哦请记住哦！学习内容学习内容一、一、 概述概述一、血凝仪的分型一、血凝仪的分型二、血凝仪的检测原理二、血凝仪的检测原理三、血凝仪的基本结构

27、三、血凝仪的基本结构四、血凝仪的性能评价四、血凝仪的性能评价五、血凝仪的维护五、血凝仪的维护六、血凝仪的临床应用六、血凝仪的临床应用 思考题思考题一、概一、概 述述血液凝固分析仪（血液凝固分析仪（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器在血栓在血栓/出血实验室中最基本的设备就是血出血实验室中最基本的设备就是血液凝固分析仪（简称血凝仪）液凝固分析仪（简称血凝仪）发发 展展 史史 1910年，年，Kottman发明了最早的血凝仪发明了最

28、早的血凝仪 1950年，年，Schnitger和和Gross发明了基于电流发明了基于电流法的血凝仪法的血凝仪 20世纪世纪70年代前为血凝仪的初级阶段年代前为血凝仪的初级阶段一、概一、概 述述 2020世纪世纪7070年代，较精确的各种自动血凝仪年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世。其特点是，先后问世。其特点是，单通道、终点法的单通道、终点法的半自动血凝仪半自动血凝仪，也称第一代产品，也称第一代产品 20世纪世纪80年代末，年代末，多通道、多方法多通道、多方法与原理与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品产品各代血凝各代血凝仪的特点仪的特点一、概一、概

29、 述述 20世纪世纪90年代以来，年代以来，多通道、多方法、多通道、多方法、多功能全自动多功能全自动（即第三代）血凝仪不断（即第三代）血凝仪不断涌现涌现一、概一、概 述述二、血凝仪的分型及特点二、血凝仪的分型及特点（一）血凝仪分型（一）血凝仪分型按自动化程度按自动化程度半自动血凝仪半自动血凝仪全自动血凝仪全自动血凝仪全自动血凝工作站全自动血凝工作站三者有何三者有何区别区别 ？三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理血凝仪检测原理血凝仪检测原理主要检测方法：凝固法、底物显主要检测方法：凝固法、底物显色法、免疫学法、干化学法等。色法、免疫学法、干化学法等。 彼此有何彼此有何不同？不同？三、血凝仪的

30、检测原理三、血凝仪的检测原理 血凝仪检验技术原理血凝仪检验技术原理（二）底物显色法（二）底物显色法 生物化学法生物化学法以底物释放产色基团量的变化测定有关因子以底物释放产色基团量的变化测定有关因子（一）凝固法（一）凝固法 生物物理法生物物理法钩状法：纤维蛋白原钩状法：纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白导电性判定终点导电性判定终点光学法光学法散射比浊法散射比浊法凝固过程中散射光变化凝固过程中散射光变化透射比浊法透射比浊法凝固过程中吸光度变化凝固过程中吸光度变化浊度变化浊度变化光度变化光度变化双磁路磁珠法双磁路磁珠法用电磁探测钢珠振幅衰减程度判断终点用电磁探测钢珠振幅衰减程度判断终点光电磁珠法光电磁珠法用

31、光探测用光探测钢珠振幅衰减程度判断终点钢珠振幅衰减程度判断终点超声波法超声波法超声波衰减程度判断终点超声波衰减程度判断终点（三）免疫学法（三）免疫学法 抗原抗体抗原抗体直接比浊直接比浊乳胶比浊乳胶比浊散射比浊散射比浊透射比浊透射比浊免疫比浊免疫比浊三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理1 1凝固法原理凝固法原理 是通过检测血浆在凝血激活剂作用下发是通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生一系列物理量（光、电、超声、机械运动等）生一系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的变化，再由计算机分析所得最终结果，称生的变化，再由计算机分析所得最终结果，称生物物理法。按测量原理分为电流法、超声分析物物理法。按

32、测量原理分为电流法、超声分析法、光学法和磁珠法四种。法、光学法和磁珠法四种。呵！是血浆呵！是血浆凝固的变化凝固的变化 光学法（比浊法）：光学法（比浊法）：是根据血浆凝固过程是根据血浆凝固过程中浊度的变化，导致光强度变化来测定相中浊度的变化，导致光强度变化来测定相关因子关因子 三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理光光 学学 法法 光光 路路 图图有何不同？谁优有何不同？谁优三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理光学法血凝仪工作流程光学法血凝仪工作流程三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理啊？为何在啊？为何在50%50%？三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理 磁珠法原理：磁珠法原理：是

33、根据磁珠运动的幅度随血是根据磁珠运动的幅度随血浆凝固过程中黏度的增加而变化来测量凝浆凝固过程中黏度的增加而变化来测量凝血功能的方法。根据仪器对磁珠运动测量血功能的方法。根据仪器对磁珠运动测量原理的不同，又可分为光电探测法和电磁原理的不同，又可分为光电探测法和电磁珠探测法。珠探测法。 双磁路磁珠法原理双磁路磁珠法原理三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理光电磁珠法原理光电磁珠法原理可以用光检测磁可以用光检测磁珠摆动衰减幅度珠摆动衰减幅度用电磁检测磁珠摆用电磁检测磁珠摆动衰减幅度动衰减幅度光学法与磁珠法原理主要区别光学法与磁珠法原理主要区别 光学法原理：光学法原理：是用光探测凝固过程中血浆浊度的

34、是用光探测凝固过程中血浆浊度的（吸光度）变化来判断终点；（吸光度）变化来判断终点； 光电磁珠法原理：光电磁珠法原理：是用光探测钢珠振幅衰减程度是用光探测钢珠振幅衰减程度来判断终点；来判断终点； 双磁路磁珠法原理：双磁路磁珠法原理：是用电磁探测钢珠振幅衰减是用电磁探测钢珠振幅衰减程度来判断终点。程度来判断终点。三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理2.2.产色底物法原理：实质为光电比色原理，产色底物法原理：实质为光电比色原理，是通过测定产色底物的吸光度变化来推测是通过测定产色底物的吸光度变化来推测所测物质的含量和活性，也称生物化学法所测物质的含量和活性，

35、也称生物化学法 三、血凝仪的检测原理三、血凝仪的检测原理3.3.免疫学方法原理免疫学方法原理 以纯化的被检物质为抗以纯化的被检物质为抗原，制备相应的抗体，然后利用抗原抗体原，制备相应的抗体，然后利用抗原抗体反应对被检物进行定性或定量测定。血凝反应对被检物进行定性或定量测定。血凝仪使用免疫比浊法仪使用免疫比浊法四、血凝仪的基本结构四、血凝仪的基本结构1.1.半自动血凝仪的基本结构半自动血凝仪的基本结构 主要由样本预温槽和试剂预温槽、主要由样本预温槽和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微加样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成机组成 全自动呢全自动呢 ？四、血凝仪的基本结构四、血凝仪的基

36、本结构2.2.全自动血凝仪基本结构全自动血凝仪基本结构 包括样本传送及处理装置、试剂冷藏包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、输出设备算机、输出设备 及附件等及附件等就这么简单？就这么简单？1.1.一般性评价一般性评价 包括：产品质量占包括：产品质量占50%50%，其中想要的特征占，其中想要的特征占25%25%、仪器自动化水平占、仪器自动化水平占15%15%、免费维护能、免费维护能力占力占10%10%；价格占；价格占25%25%；厂商评估占；厂商评估占10%10%；担保占担保占5%5%；售后服务占；售后服务占5%5%；可接

37、受；可接受性占性占5%5%。五、血凝仪的性能评价五、血凝仪的性能评价五、血凝仪的性能评价五、血凝仪的性能评价 2.2.技术性能评价技术性能评价 重复性测定、正确重复性测定、正确度、线性范围、携带度、线性范围、携带污染率、干扰因素等污染率、干扰因素等几方面几方面携便式血凝仪携便式血凝仪3.半自动与全自动血凝仪的比较半自动与全自动血凝仪的比较 半自动血凝仪：半自动血凝仪：手工加样加试剂；操作简便；手工加样加试剂；操作简便；应用检测方法少；价格便宜；速度慢；测应用检测方法少；价格便宜；速度慢；测量精度好于手工，但低于全自动量精度好于手工，但低于全自动全自动血凝仪：全自动血凝仪：自动化程度高；检测方法

38、多；自动化程度高；检测方法多；通道多，速度快；测量精度好通道多，速度快；测量精度好五、血凝仪的性能评价五、血凝仪的性能评价六、血凝仪的维护六、血凝仪的维护1.1.半自动血凝仪的维护半自动血凝仪的维护 保持测试槽、样本槽、试剂槽清洁，严禁有异物进入；保持测试槽、样本槽、试剂槽清洁，严禁有异物进入；避免阳光直晒和远离强热物体；放置在平稳的工作台避免阳光直晒和远离强热物体；放置在平稳的工作台面上，不得摇晃与振动；防止受潮和腐蚀；仪器和加面上，不得摇晃与振动；防止受潮和腐蚀；仪器和加珠器（磁珠法）都必须远离强电磁场干扰源，并使用一次珠器（磁珠法）都必须远离强电磁场干扰源，并使用一次性测试杯及钢珠；最好

39、使用稳压器电源；更换熔断器性测试杯及钢珠；最好使用稳压器电源；更换熔断器内的保险管时，应先关闭本系统，拔下电源线，严格按熔内的保险管时，应先关闭本系统，拔下电源线，严格按熔断器座旁标示的规格型号进行更换；仪器保持恒温断器座旁标示的规格型号进行更换；仪器保持恒温37370.20.2。六、血凝仪的维护六、血凝仪的维护2.2.全自动血凝仪的维护全自动血凝仪的维护日保养日保养 开机前应检查稳压电源是否正常，开机前应检查稳压电源是否正常，废液瓶、垃圾箱是否倒空、洗液瓶内的蒸废液瓶、垃圾箱是否倒空、洗液瓶内的蒸馏水是否超过上面的凹槽、试剂是否够用、馏水是否超过上面的凹槽、试剂是否够用、打印纸是否更换等。标

40、本检测完毕要进打印纸是否更换等。标本检测完毕要进行洗针和管路清洗程序，防止管道堵塞。行洗针和管路清洗程序，防止管道堵塞。2.2.全自动血凝仪的维护全自动血凝仪的维护周保养周保养 每周进行每周进行1 1次彻底的管路清洗。清洗或次彻底的管路清洗。清洗或更换空气过滤器。检查及清洁反应槽；清洗更换空气过滤器。检查及清洁反应槽；清洗洗针池及通针；检查冷却剂液面水平。洗针池及通针；检查冷却剂液面水平。 月保养月保养 清洁机械运动导杆和转动部分并加润滑清洁机械运动导杆和转动部分并加润滑油。及时保养定量装置。更换样品及试剂针。油。及时保养定量装置。更换样品及试剂针。数据备份及恢复。每月进行仪器内部的彻底数据备

41、份及恢复。每月进行仪器内部的彻底清洗。清洗。六、血凝仪的维护六、血凝仪的维护七、血凝仪的临床应用七、血凝仪的临床应用1.1.凝血系统的检测凝血系统的检测 2.2.抗凝系统的检测抗凝系统的检测3.3.纤维蛋白溶解系统检测纤维蛋白溶解系统检测 4.4.临床用药的监测临床用药的监测 思思 考考 题题1.1.血凝仪检测原理有哪些？各有何优缺点？血凝仪检测原理有哪些？各有何优缺点？2.2.光学法血凝仪检测原理。其光路结构有何不同？光学法血凝仪检测原理。其光路结构有何不同？3.3.双磁路磁珠法的测定原理。双磁路磁珠法的测定原理。4.4.凝固法与免疫学方法中透射比浊、散射比浊的区别？凝固法与免疫学方法中透射比浊、散射比浊的区别？5.5.全自动血凝仪的主要特点及其维护与保养。全自动血凝仪的主要特点及其维护与保养。 6.6.血凝仪的性能评价。血凝仪的性能评价。7.7.血凝仪的临床应用。血凝仪的临床应用。