2018年新版心肺复苏课件ppt.ppt
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1、急诊医学急诊医学心心 肺肺 复复 苏苏 cardio pulmonary resuscitation ( CPR) 讲授目的和要求:讲授目的和要求: 掌握心脏骤停的诊断要点掌握心脏骤停的诊断要点 掌握心肺复苏操作方法掌握心肺复苏操作方法 熟悉心肺复苏终止指征熟悉心肺复苏终止指征 熟悉现场急救复苏的程序熟悉现场急救复苏的程序 了解心脏骤停的原因了解心脏骤停的原因 心脏骤停心脏骤停(cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止,是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这
2、种出乎意料的突然死亡,医止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称学上又称猝死猝死。 心脏骤停定义心脏骤停定义心脏骤停心脏骤停 成人:成人: 心脏疾病心脏疾病(冠心病最多见)(冠心病最多见) 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿:小儿: 非心脏性非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染,中毒等溺水、感染,中毒等 心脏骤停原因心脏骤停原因(一)心室颤动(一)心室颤动(二)心脏停搏(二)心脏停搏(三)心电(三)心电- -机械分离机械分离 心脏骤停类型心脏骤停类型 心室颤动或扑动心室颤动或扑动 心脏停搏和心电心脏停搏和心电- -机械分离机械
3、分离临床表现:临床表现: 心音消失。心音消失。 脉搏扪不到脉搏扪不到,血压测不出。血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续呼吸断续,呈叹息样呈叹息样,后即停止。后即停止。 瞳孔散大。瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。面色苍白兼有青紫。诊断诊断: 意识突然丧失。意识突然丧失。 大动脉大动脉(颈动脉、股动脉颈动脉、股动脉)搏动消失。搏动消失。 心脏骤停的临床表现与诊断心脏骤停的临床表现与诊断 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒秒意识丧失,突然倒地。意识丧失,突然倒地。 30秒秒全身抽搐。全身抽搐。 60秒秒自主呼吸逐渐停止。自主呼吸逐渐
4、停止。 4分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 6 分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。 “黄金黄金4分钟分钟” 时间就是生命时间就是生命 时间就是生命时间就是生命 开始抢救时间开始抢救时间 心肺复苏成功率心肺复苏成功率 4分分 60 4-6分分 10 6分分 4 10分分 0.09“黄金黄金4分钟分钟”时间与抢救成功率时间与抢救成功率 心肺复苏心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR ): 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工
5、呼吸、心脏按压、快速除颤等)使其循环、呼吸和大脑工呼吸、心脏按压、快速除颤等)使其循环、呼吸和大脑功能得以控制功能得以控制/部分恢复的急救技术。部分恢复的急救技术。 2010年年10月月-美国心脏协会(美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏)公布最新心肺复苏( CPR)指南,重新安排了)指南,重新安排了CPR传统的三个步骤传统的三个步骤, 从原来的从原来的 A-B-C改为改为C-A-B。生存链:由。生存链:由2005年的四早生存链改为五年的四早生存链改为五个链环。个链环。心肺复苏(心肺复苏(CPR)概述概述生生 存存 链链1)早期识别与呼叫;)早期识别与呼叫;2)早期)早期CPR:强调胸外心脏
6、按压,对未经培训:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的胸外按压的CPR;3)早期除颤:如有指征应快速除颤;)早期除颤:如有指征应快速除颤;4)有效的高级生命支持()有效的高级生命支持(ALS););5)完整的心脏骤停后处理。)完整的心脏骤停后处理。快!Chain of survival BLS BLS ACLS ACLS PLSPLS 基础生命支持基础生命支持进一步生命支持进一步生命支持延续延续生命支持生命支持完整的心肺复苏完整的心肺复苏CPR基础生命支持基础生命支持(BLS) 识别识别 心肺复苏(心肺复苏(CP
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