新生儿科的个人总结.doc

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1、新生儿科的个人总结新生儿科进修总结新生儿科进修总结时间过的真快我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕很感谢医院领导能给我这个难得的机会在短短的三个月的时间里在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。第一天上班最直接的印象是新生儿室非常忙护理人员穿梭在新生儿暖箱间没有停脚的时候在我的观察中在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理由两人共同完成本班的工作每一个班次、每一个人都必须把事情做完清清爽爽地交完班轻轻松松的下班。交接班时对每一个新生儿逐一进行床头交接班这绝不是走形式而是认真地进行。

2、每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色、皮疹、红斑有无皮肤破溃是否需要处理。每日输液前护士都要检查留置针是否良好有无回血有无渗漏局部皮肤有无红肿。新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前工作人员应更换衣服和鞋。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液每个温箱上都配有免洗手的洗手液每天医生来查房首先第一件事是洗手看完一个患儿去接触另一个患儿时他们一定会先去洗手洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说做每一项操作前都会洗手虽然工作很忙碌他们不会省略洗手这个环节洗手已经成为每一个人的习惯因为大家已经深深的体会到洗手虽然是最

3、廉价的预防院感的措施但却是最有效的。在工作中我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管、新生儿洗胃、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血首先选血管新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗但部位不好固定及创伤大然后用手摸搏动确定血管的位置根据患儿的胖瘦确定进针角度动作要稳、准、快。工作要领是这些在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单但护理工作也很重要新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境容易哭闹出汗较多应及时给宝宝擦干汗液保持皮肤清洁干燥避免受凉照光期间给宝宝喂些温水。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状注意清洁臀部防止红臀。光疗结束后注意保暖。同时在

4、这三个月的时间里我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术在科里还要有人性化的管理良好的团队协作先进的设备和技术水平优秀的服务这也是我学习内容的一部分。他们对于人性化服务不是口头上的而是实实在在的做到了实处真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CAPA时会用纱布垫在头部的两侧防止压伤撕脸上的胶布时先用石蜡油润滑后再撕动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说环境相对安静而且说话声音和操作时尽量轻减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布各项治疗集中进行减少光线和外界的刺激。护理文书方面她们的各种护理记录单

5、要求按时间、按要求准确记录每一项记录单填写完都要签全名。每次新生儿大小便后都要用秤称准确计录出入量。对于一些危重新生儿常处于生命垂危的状态如有心率、血氧饱和度不正常呼吸暂停都要做记录需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中用以了解病情的动态变化发现异常及时通知医生。由于大多是早产儿所以病情变化非常快记得有一次我和带教老师正在给一个刚入院的新生儿扎静脉留置针旁边有一个入院很多天了病情也相对稳定的早产儿突然血氧急剧下降面色及口唇青紫我们立刻查找原因加大氧流量原来是有痰液堵住了气道无法呼吸我们立刻给予吸痰及时清理了呼吸道分泌物患儿

6、的面色变的红润了血氧也恢复正常了我们也松了一口气。所以在新生儿科每时每刻都不能掉以轻心要随时观察患儿的病情变化及时处理。总之通过在二院的学习使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高更要有先进的护理理念来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心做好每一项工作严格遵守无菌操作及消毒隔离制度避免交叉感染提高护理质量做好每个孩子的保护天使。我想如果每个人都能把工作当作生活一样的享受那么工作的动力和热情、真诚都有了现实环境更需要我们拿出无比的热情干最后我要再次感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会使我有了诸多的体验和感受。对生活对工作我有了更多思索希望它可以渗透到我的思想为我的人生赋

7、予新意。我将不断的吸取新的思想和技术永远向前。2021-12-10王颖新生儿科进修总结新生儿科进修总结20_年10月到20_年9月在医院领导的大力支持下我有幸在北京协和医院儿科进修学习的一年在这一年的学习过程中我开阔了眼界并学习了许多的新理念北京协和医院这座聚集全国顶尖医疗专家教授、精湛医疗技术、先进科学的管理理念的医学殿堂让我体会最多的是“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神以及“以人为本、用心行医精益求精争创一流科学求实开拓创新建成国内最好医院”的协和目标。入院第一天在协和院训：严谨、求精、勤奋、奉献下面接受岗前培训从是一开始看到的普通八个字到一年后的切身体会和感同身受这八个字真的受益匪浅。

8、回首在协和儿科的一年进修有在细仔询问病史的时候有在认真查体的时候有在安静听课的时候有在勿忙带病人加检查的时候有在翻阅书籍文献的时候一幕幕都重现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了但每天在和协和医生一起临床实践如查房问病史查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来评价我这个临床医生存在太大的差距所以这一年没白来让我从临床医生的最基本东西学起不但掌握了他们新生儿及普儿专业知识而且从协和临床医生的标准去规范了自己的行为。一日二次的查房习惯让我记忆深刻。查房主要是为了全面了解患者病情并针对病情变化作出正确的诊治。协和人已将每日早晚查房制度当作了习惯。用协和教授的一句话讲下班之前不看一

9、眼病人回家睡不好觉。由被动执行制度查房变为主动查房我想二者之间的查房效果差异是显而易见的。主动了解病情变化深入分析检查结果反复倾听病人感受和家属意见及时发现问题和处理问题科学解释分析病情这些都是协和医生的习惯都是我要吸取的精华。明确管床医生的概念。原来在科里对管床医生的概念好象就是管理好病历而忽略了病人。其实对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。在协和管床医生就是一线住院医生在做好自己所管患者疾病的基础理论知识和一般治疗原则及管床位病人的病历书写等文书工作同时必须完成相关检查和病情分析处理病人常见并发症并及时与患者和家属沟通有问题及时汇报上级医生甚至连患者的生活起居也要关心。除了做好这

10、些繁琐的临床工作外协和住院医生还会对他所管病人要有一个全面了解。用协和儿科主任的话说只要你认真地去管理过二个患同样疾病的病人你再碰到同一类疾病就不会忘记就不用再去查书看书了这样比看十遍书效果还要好。虽管床医生事情繁琐、工作量很大但他们不会把今天的事留到明天去做所以住院医生留下来加班是常有的事。让我再一次明白做好一名临床医生是多么不易。只有每天踏实地将自己的床位管理好了才是一名真正意义上的临床医生。做好住院医生才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。孜孜不倦地对专业的追求。医学虽然是一门经验科学对经验的积累很重要但是尊重循证医学证据更重要。每周三上午都会有疑难病例的讨论所有的专家教授都会参加讨论前这

11、些专家教授都会翻阅大量的文献讨论后制定出下一步的检查及治疗方案。而且协和儿科会对所有疑难病例治疗的病例资料、影象资料和中长期的随访资料全部保存完好以利于总结治疗经验和探索循证医学证据。让我感觉到协和人对专业的追求孜孜不倦精益求精。协和作为全国的疑难病诊治中心所以在儿科领域也经常能碰到很多少见病罕见病。在我这一年的进修中也碰到了不少罕见病例如甘油激酶缺乏症戈谢病慢性活动性EB病毒感染低磷抗D骨软化症等2021年新生儿科护理工作总结2021年新生儿科护理工作总结2021年护理工作已接近尾声新生儿科在护理部总体工作部署下全面围绕科室及护理部2021年护理工作计划的指导下进行季度重点工作方案的执行通过

12、每季度制定重点工作方案、围绕工作方案进行护理质控月底进行重点工作总结讨论使新生儿科护理质量提升了一个新的台阶全年共收治患儿886名出院801人其中危重2人早产儿606人机械通气68人输血135人危重患儿抢救成功率明显提高护理技术水平有更进一步的提升现将2021年护理工作总结汇报如下：一：提高护理质量、确保护理安全：全年围绕第一季度制定的学习“提高护理质量、确保护理安全”的工作方案让全体护士提高“慎独”意识从安全用药、准确执行和查对医嘱、有效巡视、加强重点时间段的管理、重点人群的管理等方面的监控减少了不良事件的发生提高护理安全意识确保了护理安全全年未发生医疗纠纷。1、护士长在安全护理质控中主要落

13、实的方面有:重点护士关注、不良事件潜在危险的讨论、核心制度的落实、新生儿十大安全指标正确护理指引方面通过每月不良事件潜在风险的主题进行讨论分析总结经验2、加强重点护士的监管：通过护士长合理排班科室怀孕护士在带班护士的协助下能完成本班工作护士长给予谈心指导告诉护士工作中如有不适要及时告知对班护士和护士长避免劳累下出现差错。3、科室每月如期进行疑难病历分析、潜在不良安全隐患的讨论和防范、护士长定期给护士、医生交谈督导护士积极告诉工作中各班次的不足和需要改进的方面护士长认真听取建议提出改进措施4、每周一召开晨会进行本周工作总结及安排尤其在查对制度方面重新规范护士核对医嘱的内容如：口服药物长期牌的执行

14、长期停止的医嘱及时告知主管护士在查对医嘱时及时查看执行单的停止情况转抄医嘱本是否及时签字医嘱单皮试结果是否及时录入及签字减少了不良事件及漏医嘱的执行。二、控制医院感染加强感染管理新生儿科预防和控制感染是全年工作的重点第二季度重点抓清洁的手呵护健康,安全注射完善感染管理小组职责1、完善配奶间消毒隔离制度专人管理质控检查做到各喂奶班班次的配奶车、配奶操作台面擦拭毛巾一用一更换。奶瓶、奶缸正确刷洗流程奶刷高压灭菌一用一更换。2、制定暖箱、辐射台清洁消毒流程并组织全科护理人员学习掌握3、完善新生儿科环境物体表面消毒流程并做好每天的消毒记录。针对新生儿科各室环境如：病房大厅、治疗室、配奶间。高频接触的物

15、体表面如：门铃、电话、电脑键盘、门把手暖箱内壁、暖箱把手、配奶间桌面、配奶车桌面等进行环境物体表面的培养。加强手卫生如：医生卫生洗手后、护士手消毒后、保洁员卫生洗手后的手卫生表面培养。消毒液如：开启4天用安尔碘、开启洁肤柔手消毒液等进行抽样培养并根据培养结果进行分析总结缺陷积极查找原因提出整改措施。4、护士长每月进行24次的手卫生依从性的调查分析并进行手卫生正确率的观察积极提升手卫生的依从性2021年新生儿科手卫生依从性60%左右5、每周三进行全科各室、各区、各医疗机械的清洁消毒工作。并对各室、各区制定管理人。每周质控两次护士长每周检查一次并记录质控本上签名6、科室质控组能积极发挥质控作用严格

16、按照感染管理手册进行每月的督导检查护士长每月组织主任和质控组长进行全面检查发现问题积极整改并将自查总结上报控感科。三、加强专科护士的培养完善护理文书的书写1、每月检查护士学习笔记审阅新生儿专科护理病历内容的书写并及时召开专科护理病历讨论增加护士学习的积极性充实护士的知识包2、护理文书质控组长及时质控运行病历和归档病历护理文书并记录每人护理文书缺陷内容周一总结讨论积极整改3、护士长外出学习后积极制定专科护理课件制定学习计划进行开会学习新知识、新理论、新技术4、每月制定新生儿常见技术操作考核组织考核评比。四、优化优质护理服务、规范各班工作流程、加强五常法管理1、护士长首先对各室各医疗器械进行分配管

17、理人及管理标准制订管理名单黏贴于各室各医疗器械门口设计质控本要求查看规范整理后签名。周一、周六质控周六带领值班人员现场查看各室管理人质控情况。月底进行各室管理人质控感想及需要大家配合的注意事项。护士长结合缺陷内容进行工作的改进2、完善各班流程根据工作需要制定帮班、总务班工作内容及质量标准3、加强抢救车的规范管理4、提升优质护理服务内涵护士长周二、周五与探视家属进行沟通讲解探视制度及要求、农合相关政策、需要家属配合的工作等。大大提高了家属的满意度五、工作中存在的不足方面（一）、消毒隔离方面:1、2、医疗器械清洗间洗手设施不全缺乏干手纸巾和生活垃圾桶部分快速手消毒液无开启日期洗手设施无出入库记录紫

18、外线循环风没有更换等离子消毒机3、个别护士手卫生依从性有待进一步提高个别概念如：职业暴漏、医院感染暴发、多重耐药菌的预防等回答不全面（二）、护理质量方面1、危重护理护士对现存护理问题回答不全面不能及时发现危重患儿休克前期症状晨会已经通过学习毛细血管充盈征、血压、四肢末梢血运情况2、护理文书体温单入院当天大小便次数录入缺乏依据护理单有阳性体征缺乏针对性的护理问题在以后的工作中将持续改进六、取得的成绩和持续改进的方面1、每周三组织科室医务人员对科室环境物体表面进行清洁尤其是重点房间配奶间、治疗室、监护仪、注射泵、输液泵及其导联线的清洁消毒杜绝出现卫生死角护士参与打扫的积极性较高2、3、配奶间配奶车

19、、配奶桌面消毒毛巾一巾一用一更换科室人员能积极参加月底工作方案专题工作会议并根据工作安排提出合理的建议和不足之处。4、总务护士每天下午进行出院患儿的电话回访针对护理问题进行喂养指导回访率60%家属对新生儿科服务态度满意5、每天实时医护共同床头交接班针对危重、特殊病情变化的患儿主任及护士长讲解注意事项提升护士病情观察的能力。6、加强专科护士的技术培训制作PPT课件进行授课。内容：新入科护士培训计划、新生儿常见仪器如：呼吸机、无创呼吸机、高频呼吸机、新生儿多功能暖箱、辐射台、输液泵、注射泵的应用技术。危重患儿的识别和护理新进展。7、8、基础护理合格率大于90%危重患儿护理合格率大于90%新生儿科2021年12月27号第 18 页 共 18 页