孩子身上青斑-[孩子脸上的青斑如何治等].docx

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1、孩子身上青斑 孩子脸上的青斑如何治等孩子身上青斑 孩子脸上的青斑如何治等 孩子脸上的青斑如何治 我的孙女刚满1岁，有一次打吊针，是在孩子头部进针的，血管可能被针刺破了，打完针后，针眼周围肿起来了。过了一段日子，孩子脸上渐渐出现了青斑，面积挺大，包括原针眼周围，连眼睛的巩膜都是蓝色的(所附照片略)，看过医生，有的说是胎记，有的说是太田痣，我怀疑是上次打针的瘀血斑引起的。但不管是什么，斑长在脸上以后会对孩子的心理产生不良影响，请问我们该怎么办？ 福 建张女士 您已看过医生，有的说是胎记，有的说是太田痣，其实这两者是一回事。太田痣就是一种胎记, 多数在面部有一片色素斑，颜色为褐色、青灰色或紫色，伴有

2、眼白部蓝色的斑点。大多数太田痣在出生时或出生后不久时便有，部分在出生后数年甚至十多年才发生，少数患者发病时间更晚。但是无论是什么时候长出来的，其性质都是一样的。太田痣会有波动，即会长大一些，或者颜色会变深一些，如夏季颜色较深，冬季较浅，情绪对颜色也有影响，但总体来说波动范围不大。目前用激光治疗效果确切。 打针或压迫引起的瘀血斑，会逐渐消失的(一般23周)，即使留些色素，也会消失的(23个月)，而胎记不会自行消失。 方凤第二军医大学附属长海医院小儿科教授 (方凤教授每周二上午有专家门诊) 胃低分化癌手术后检查出肝脏多发性囊肿怎么办 本人患胃低分化癌，去年手术后，进行了5次化疗。今年又做了一系列的

3、复查项目，如B超、胃内镜、X线胸片、肠内镜、肝脏磁共振、血常规和肿瘤标记物、大小便的检查。检查结果是：吻合口炎、残胃炎、肝脏多发性囊肿(直径在35毫米之间)，其他都好。请问以上的检查结果是否在正常范围？今后要注意些什么？ 浙江章根儿 “吻合口炎”和“残胃炎”在胃手术后较为常见，应用中西药物治疗一段时间，并以定期胃镜(半年之内)检查为好。至于多发性肝囊肿与胃癌无关，不必担心。您胃癌手术后仅9个月，化疗结束后即进入康复期，建议你在此期间抓住以下几点： 1定期检查，坚持治疗。信中所有项目应半1年检查一次。因信中未提及淋巴结转移与否，如早期淋巴结转移，应服中药23年，中期淋巴结转移，应服中药35年，以

4、防复发。 2始终保持乐观的心理状态，这至关重要。 3休息、营养、锻炼、工作均要重新安排。早期者至少休息一年再考虑轻工作，中期者再长些，锻炼以太极拳、气功、散步等为宜，营养要多样化、重点化(蛋白质、维生素为主)、均衡化、清淡化。 陈健民复旦大学附属华山医院中医科教授 (陈健民教授每周四、六上午有专家门诊) 老伴的心脏病长期用这些药好吗 我老伴已70多岁，患有心脏病，常用的药有地奥心血康、复方丹参滴丸、速效救心丸等，长期用这些药好吗？ 河北郭先生 不知你老伴的“心脏病”是哪类心脏病，心脏检查结果如何，因此很难作答。地奥心血康、复方丹参滴丸、速效救心丸等无非是活血化瘀、芳香开窍、可能促进心脏代谢等，

5、在急性心绞痛发作时可能有些效果，长期服用似乎不必要。药物(包括中药)长期服用不能保证毫无副作用，可用可不用的药要尽量少用或不用。 赵光胜上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科教授 帕金森病为何服美多芭无效 我是一名70多岁的老人，于5年前患了帕金森病，右手和右脚时常颤抖，白天稍好些，一到晚上就抖得厉害，常常无法入睡，服了美多芭后效果也不大。为此我每晚只能站着（稍好些）至半夜，累了也就能睡几个小时。我想请教专家，为什么晚上比白天抖得厉害？有什么办法使晚上少颤抖，让我能睡好觉？另外，我还有脑供血不足、头晕等病，请专家在百忙中指教。 上海方新康 帕金森病是脑内黑质-纹状体变性的疾病。在黑质中多巴胺减少

6、定量的80%，才会出现颤抖、强直、活动缓慢。所以补充美多芭等药物，使其在脑内转化为多巴胺，增加脑内多巴胺，则晨颤(抖)、强直等症状会好转。 如果美多芭服后效果不好，则必须考虑两个问题：要么药量不足，要么不是帕金森病，而是与帕金森病症状十分相似的帕金森综合征。帕金森综合征患者服用美多芭无效。 如何区别这类情况，必须到帕金森病门诊就诊。 蒋雨平复旦大学附属华山医院神经内科教授 （复旦大学附属华山医院每周二下午有帕金森门诊） 治早搏，倍他乐克能否与慢心律联用 我是一名早搏患者，根据医生诊治，口服慢心律一日3次，每次150毫克，另加服倍他乐克每次12.5毫克，一日2次。贵刊20XX年第5期漫谈早搏(五

7、)一文亦是如此介绍的，但又查阅了20XX第1期哪些降压药不宜与其他药物合用一文指出，倍他乐克不宜与慢心律合用，因其可促使后者的血浓度增加引起副作用。读了该文章后，我不知道该怎样用药？ 上海刘 奇 一般来说，慢心律与倍他乐克联合应用，主要适用于心率偏快、 心功能良好的频发室性早搏的病人，特别对伴有交感神经张力亢进的病人更为有效。其中倍他乐克可提高慢心律的血药浓度，从而可增强慢心律的抗心律失常作用，倍他乐克也有抗心律失常作用，两者合用有协同的抗心律失常作用。所以说，这正是它们要求达到的治疗作用，而不是引起出现过量的副作用。这是临床上常用的联合用药治疗室性早搏的方法。一般认为，还是安全有效的，您可以

8、放心服用。但要注意心率不宜过慢，如心率在60次/分以下(主要指倍他乐克的作用)、应减量或停用。另外，如果早搏明显减少，慢心律剂量可减为每次100毫克，一日3次维持。 徐济民上海第二医科大学附属第九人民医院心内科教授 (徐济民教授每周三下午有特需门诊) 脑膜瘤手术后能用雌激素吗 贵刊20XX年第4期雌激素哪能随使用一文中说“脑膜瘤患者也禁用雌激素类药物”，引起了我的注意。 我曾在1992年切除脑膜瘤(绝大部分切除)，现因雌激素水平极低，在服用利维爱。请问雌激素和脑膜瘤的关系如何？ 上海龚培 脑膜瘤的细胞膜上可表达有雌激素和孕激素受体，其生长会受到雌激素的调节。这也是脑膜瘤多见于女性，妊娠期脑膜瘤

9、生长加快和脑膜瘤易与乳房癌伴发的原因。然而目前还缺乏可靠的科学证据表明患者脑膜瘤术后服用雌激素会增加复发的危险。 因此，我建议如果不是一定需要补充雌激素，应停止使用。若必须用，则将您的脑膜瘤手术史告诉有关医生，尽可能缩短治疗时间，减少治疗剂量。 李焰生 上海第二医科大学附属仁济医院神经科副主任、教授 (李焰生教授每周二下午有专家门诊) 腿、脚痛是怎么回事 我患有高血压、冠心病、胃病、十二指肠病、糖尿病，特别是糖尿病已有十多年了，现在我的两腿和脚常常痛、有时夜间痛醒，痛得不知怎样才好，这是怎么回事呢？ 上海刘力 糖尿病患者出现肢体特别是下肢疼痛是常事，其形成原因是多方面的。 1糖尿病性末梢神经炎

10、是引起肢体疼痛最常见的原因，常有肢体麻木，感觉异常。肢体疼痛，其程度可轻可重，且夜间尤甚，严重者生活受到明显的影响。检查肌电图有异常表现，治疗可采用改善神经代谢的药物弥可保，肢体疼痛可用卡马西平及三环类抗抑郁药物，有一定效果。 2糖尿病性外周血管病变，此病变呈缓慢进行性加重，典型者有间歇性跛行，即行走活动后疼痛加重，休息后可得到缓解，主要病因是血管不同程度的闭塞，导致远端血流量减少而出现缺血性疼痛。检查可发现足背动脉搏动减弱或消失，血管造影检查可见外周血管闭塞。治疗措施取决于血管闭塞的程度和范围，局部闭塞可采用血管内扩张和支架置入，目的是使闭塞的血管扩开，以改善远端组织的供血。 3骨质疏松，它

11、可造成一部分患者肢体疼痛，特别是多方面检查而未找到致病原因时，骨质疏松导致的肢体疼痛不能忽视，做一个骨密度检查就能鉴别出来。 您的糖尿病病程很长，且有高血压、冠心病，因此，导致肢体疼痛的上述因素均存在，主要是看哪种因素占主导地位。由于患者病情较重，情况相对复杂，故建议患者住院，做进一步检查，再确定治疗方案。 冯波同济大学附属东方医院内分泌科教授 (冯波教授每周四上午有专家门诊) 打封闭针不能停吗 我下腰部正中疼痛个月，医生诊断为棘间韧带劳损，理疗、贴膏药效果都不好。医生建议我打“封闭针”。听人家说，封闭针只能一时减轻疾病症状，并不能除根；还有人说，打了封闭针后，从此老是要打，停了就不行。果真如

12、此吗？ 江苏陈泽 所谓封闭针，是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因(或它们的同类药物)混合，注射到病变区域。前者属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害；后者是一种局部麻醉药，可以缓解疼痛，增强效果。 从作用机制看来，封闭治疗颈肩腰腿疼痛症状的确属于对症处理。医学上这种治疗方法甚多，比如退烧、降压、利尿等等都是，虽然不能从根本上去除病因，但也能使症状减轻甚至消失，预防并发症的目的。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次封闭后，不但症状完全消失，且不再复发。因而，不能绝对地认为封闭不能“除根”。 强的松龙类药物并不存在成瘾性，但可产生习惯性，于长期、大

13、剂量、反复应用后出现。正规医院打封闭针，根据病情严格掌握剂量，极少会发生这些不良反应。与其他药物一样，强的松龙类也有副作用，如向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须，并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，还可加重胃肠道溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这是长期、大剂量反复应用后才会出现。为安全起见，患有较重高血压、胃肠道溃疡、糖尿病、精神病的病人，应慎用。 徐栋华南京市红十字医院骨科副主任医师 (徐栋华副主任医师每周六上午有专家门诊) 肾囊肿不用治吗 我从今年7月份始感觉腰部酸痛，以酸为主，特别在起床前后更明显，腰使不上劲、发软。原以为与年轻时的

14、腰肌劳损有关，可是以往过一段日子就好了，这次却持续了五六个月。近日去镇医院做了B超(彩色)检查，结果是左肾有个1.5厘米1.2厘米大的小囊肿。医生说不用治，也没法治。但我总觉得好端端的肾上有个囊肿总不是好事情。请教这种病该怎么治？不治有什么后果？ 江苏陶生根 您的肾脏B超提示左肾有个1.5厘米1.2厘米大小的囊肿，若囊壁光滑，没有肾囊肿的家族史，结合您的年龄，首先应考虑单纯性肾囊肿。绝大多数单纯性肾囊肿患者没有明显症状，囊肿进展缓慢，仅在其他原因行腹部超声、CT等影像学检查时可偶尔发现。囊肿较大时可有腰腹部不适或疼痛，少数病人可有血尿、腹部肿块、高血压及尿路感染等。 在治疗上，根据囊肿大小，医

15、生一般以45厘米为分界线，小于此大小的无症状的囊肿不需特殊治疗，但每半1年做B超进行观察。对45厘米以上的囊肿可在B超引导下穿刺，抽出液体，注入无水酒精等药。上世纪90年代以来可以进行腹腔镜治疗。对于不能穿刺治疗的囊肿、巨大的囊肿以及怀疑有恶性变的囊肿要进行手术治疗。 根据您的情况，可以进行一下尿液和肾功能检查，如果正常，对于您的左肾小囊肿您可以不必过分担心，定期进行尿液、肾功能、肾脏B超检查即可，以观察囊肿的生长速度，有无恶变征象等。您所说的腰部酸痛问题，由于对您的情况不了解，若持续不好转，建议您到相关科室进行进一步的检查。 顾勇复旦大学附属华山医院肾内科主任、教授 (顾勇主任医师每周二下午

16、有专家门诊) 麝香保心丸可以减量吗 长期服用麝香保心丸是否可以减量？ 上海顾家瑜 用药时，需服一定的剂量使药物在机体达到必需的血药浓度才能起效，如果剂量太低，就无效果或效果不理想。就像消毒用的酒精，浓度在75%时能够消毒，浓度低于75%消毒效果就不理想了。临床中，一般建议一日3次，每次2粒。当然，如果您的体重非常轻，同时尝试服用每次1粒后仍自感有效，当然也可以这么用。 夏天天气热，血管扩张，一般冠心病心绞痛症状会有所缓解，因而适当减少剂量也是可以的。但是，天气一旦变冷，血管收缩，心脏的不适症状就会加剧。因此，我们建议在秋冬季节，也就是疾病的高发期，还是坚持一日3次，每次2粒的服用方法为好。 戴瑞鸿复旦大学附属华山医院心内科终身教授 7