医院感染管理――消毒、灭菌、隔离制度.doc

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1、医院感染管理消毒、灭菌、隔离制度华东市人民医院HUADONGPEOPLESHOSPITAL类别：院感管理编号:ZD-KS-004题目：医院感染管理消毒、灭菌、隔离制度首次生效日期：20_年08月09日；修改生效日期：2021年06月10日；第四次修改；共3页一、消毒与灭菌方法(一）医务人员必须遵守消毒灭菌原则进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品应先去污染彻底清洗干净再消毒或灭菌所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。(二）根据物品性能选用物理或化学方法消毒灭菌。耐热或耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品各种穿刺针、注射器等首选压力

2、蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法内窥镜可选用2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法不能用物理方法消毒的方选化学方法。(三）化学灭菌或消毒可根据不同情况分别选择灭菌高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等配制时应注意有效浓度并定期监测记录。更换灭菌剂时必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。(四）消毒灭菌后应进行效果监测。二、消毒隔离管理细则(一）医务人员上班时应着装整洁一律穿工作服工作场所不得进食和堆放食物。(二）手部皮肤清洗和消毒:手卫生制度。(三）根据不同情况对感染

3、病人采取相应隔离措施。接触特殊感染和隔离病人前必须戴手套、穿隔离衣严禁将污染手套、隔离衣接触其他物品并及时更换；退出隔离区域应使用手消毒剂。(四）无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。(五）抽血、注射做到一人一针一带一洗手或戴手套（不同病人之间要更换手套）。(六）被体液、血液污染的一切物品必须放入黄色污物袋废弃的锐利器械应放入耐刺容器中。(七）凡操作者在接触血、排泄物、分泌物及配制化疗药物时必须戴一次性乳胶手套。(八）各种污染治疗器械用加酶剂充分浸泡清洗后再消毒灭菌。(九）发现有烈性传染病应立即隔离就诊并报卡（传染病人管理制度）肠道传染病应限制接触范围用物必

4、须严格消毒处理。(十）病人的排泄物、分泌物要经过污水系统处理净化后排去。(十二)体温表使用后用75%酒精消毒液浸泡30分钟消毒（特殊病原菌感染患者使用的提体温表用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟以上）,灭菌蒸馏水冲净后用纱布擦干放入消毒容器内备用每天更换消毒液监测其有效浓度消毒容器必须保持清洁。(十三)传染性病人如接触隔离的病人的各种引流液使用含有效氯2000mg/L消毒液作用1小时后方可倾倒。(十四)无菌镊子、持物钳及容器必须高压灭菌,戊二醛浸泡使用应每月监测浓度每周更换一次。常用无菌敷料罐(如生理盐水、呋喃西林棉球罐等)应每天更换并灭菌。(十五)连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等等器材

5、必须每日消毒湿化液应每日更换灭菌水用毕终末消毒干燥保存。(十六)注射、治疗时抽出的药液超过2小时不得使用。(十七)开启、配制的药品、消毒液等注明开启时间开启的各种溶媒不得超过24小时。(十八)置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开保存时间不超过24小时。(十九)无菌物品必须放在专用柜内有专职人员每日检查由供应室消毒灭菌的无菌物品均要写明灭菌日期失效期标记清楚填写完整。(二十)无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放置。物品的堆放：离墙5cm离顶50cm离地20cm。治疗车物品摆放：上层为清洁区下层为污染区。(二十二)未污染的血压计袖带由本部门用普通洗涤剂每周清洗一次被血液、体液污染则用含有效

6、氯500mg/L浸泡擦拭后再用清水擦拭；听诊器、手电筒等物品用75%酒精擦抹消毒(如遇特殊情况需随时处理)。(二十三)传染病患者离开诊室应视传染情况按消毒隔离制度处理。(二十四)保证医院通风设备畅通开窗通风保持空气新鲜。(二十五)地面应湿式清扫保持清洁；当有血液、粪便、体液等污染时先用吸湿材料去除可见的污染物再用含氯消毒剂拖洗。消毒剂浓度详见使用说明。(二十六)每日用500mg消毒液擦拭物品、环境表面1-2次（床单位、治疗台、治疗车、护理台、换药台等）治疗室、病房、卫生间、走廊扶梯应有专用清洁工具应标记明确分开消毒清洗悬挂。(二十七)窗帘、屏风等物品每半年至少清洗一次遇污染随时清洗消毒。(二十八)医务人员着工作服不得进入非工作区域如食堂、会议场等。审核部门：临床管理部签发人：第 5 页 共 5 页