康复科整改报告.doc

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1、康复科整改报告1大型中医院巡查康复科整改报告2021年5月24日我科迎来了大型中医院巡查针对在巡查中我科出现的各项问题我科进行了详细分析及总结并制订了一系列整改措施现将整改报告具体如下：1、针对我科专科医生年轻高年资医师缺乏问题?我科合理安排各层次人员比例并按照医院发展要求进行人员配置今年有两名住院医师晋升主治医师扩大了中级职称人员比例。举行方向明确形式多样的继续教育活动充分发挥院内有临床经验医师的传、帮、带作用并于2021年7月11日进行了省级继续教育项目-粤北康复技术培训班。每周三上午交班后固定进行科内小讲课并详细记录讲课内容附有参加人员签到表。今年指派了我科吴晓希医师去上海进修骨科康复。

2、2、针对住院电子病历复制、拷贝现象拟联系信息科建立复制粘帖操作记录库?在医生书写病历时全程监控和记录该过程中的复制粘贴行为精确到具体的文书、操作时间、操作人、操作内容为质量监管提供参考同时也为控制该行为的发生提供有力的数据支持。根据复制粘帖操作记录库的记录、病史管理部门的病史质量管理数据针对病史质量不高、病史大量雷同的个别医生控制其在书写病史时复制粘帖的次数和字数并对病史质量不高病史大量雷同的个别医生进行相应的处罚。在监管过程中医师电子病历书写复制、拷贝现象较前明显减少并未出现病史雷同的现象。3、积极开展疑难病例讨论规范疑难病例讨论制度规定每个医生必须组织一次疑难病例讨论定期对每个医生疑难病例

3、进行审查并要求医师必须详细做好讨论记录并按时完成讨论中决定的各种检查和治疗措施。疑难病例讨论制度落实到位科内医师也提高了对疑难病例讨论的重视制度。4、鼓励科室人员积极进行科研工作并对积极开展科研工作的人员实行奖励。科研整改时间尚短尚未有明显效果。5、继续规范临床路径的实施每个季度定期对临床路径实施情况做对比分析并分析其执行情况对某些不规范实施临床路径的医师进行批评教育并适当给予惩罚措施。临床路径实施情况有了较大的提升并未发现有不规范实施临床路径的情况。6、建立名老中医查房制度名老中医每周查房一次查房科室医务人员要做好查房前的准备工作。查房时应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加并做好名老中医查房记录。查房应审查病员的诊断及治疗计划审查医嘱、病历及辨证施治情况并纠正病历中的错误记录根据实际情况运用中医药方法解决疑难病例。目前尚未有名老中医查房制度。第 2 页 共 2 页