管理小组工作计划.docx
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1、文本为Word版本,下载可任意编辑管理小组工作计划管理小组工作计划1 一、加强组建医疗质量办公室队伍,完善各项医疗质量制度和考核标准。 建立完善的质量管理体系,规范医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量管理体系,医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量控制考核领导小组,负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。加强临床路径管理,通过试用期开展的医疗业务管理,努力提高医疗质量,确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作。 二、加强医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量。 医疗质量管理是医
2、院管理的核心,提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线,在完善医疗管理制度的基础上,把减少医疗质量缺陷,及时排查、消除医疗安全隐患,减少医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关,要求各科室严格执行各项规章制度,规范诊疗行为,坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识,注重医疗活动中的动态分析,做好各种防范措施,防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高,完善各项告知制度。加强质控管理,住院病历书写按卫生部印发病历书写规范、电子病历基本规范(试行)、中医病历书写基本规范和评分标准执行,处方书写按处方管理办法执行。 三、
3、根据试用期内实际操作发现的问题,优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。 科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中心,在优化医疗流程,方便病人就医上下功夫,求实效,增强服务意识,优化发展环境,努力为病人提供温馨、便捷、优质的医疗服务。 四、实施医疗质量、医疗安全教育,是加强医疗质量的基础。 加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是的节约,事故就是的浪费”活动,激发职工比学习、讲奉献的敬业精神,形成比、学、赶、超的良好氛围。配合医务科、科教科对全院
4、医务人员进行“三基三严”教育和培训。 医疗质量与安全管理小组工作计划2 一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系,建立健全质量评审标准 (一)成立完善质控中心专家组。 (二)协助各地建立医疗质量控制分中心。 按照卫生部医疗质量控制中心管理办法(试行)及四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知的要求,完善各地市州的儿科质控分中心的建设,全面有效开展儿科的质量控制工作。 (三)起草四川省儿科质控标准。 逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准,制定完善儿科医疗质量管理与控制标准
5、;努力建设一支全省的大儿科团队;为018周岁儿童的健康保驾护航。 二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研,采用多形式进行现场督导检查 全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状;开展疾病谱调查,如儿童肾病综合征发病情况调查等,为卫生行政主管部门及政府决策提供依据;完成20xx质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法;省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查,找出存在问题,提出改进方法;为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。 三、加强技术队伍人才建设,全面实施开展各项技术培训工作 1。举办
6、专家组成员培训会议,加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20xx年,四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议,加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。 2。编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标,编写1本有关新生儿疾病诊疗培训的教材,结合教材内容对相关人员进行培训。 3。对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目,以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设,适宜技术推广,新技术介绍等开展培训;为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平,中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。 四、建立和完善医疗质量控制中心工作信
7、息化系统建设工作 (一)开展相关疾病信息上报。 逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度,指定专人负责信息报告、录入等工作,并为信息上报提供必要的设备技术条件;中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法,同时,质控中心要加强对医疗机构的技术指导,将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标;为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。 (二)建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。 逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统,充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台,交流和分享风险防范经验,增强风险防范意识,提
8、高风险防范能力,最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。 (三)完善质控中心信息化建设,搭建信息化沟通交流平台。 利用已建成的四川省儿科质控中心网站,扩大全省儿科质控的宣传力度,利用网络的便捷性和开放性,将培训课件、相关表格等资料挂网,加强与分中心交流联系,同时继续完善儿科质控中心网络建设,开通疑难疾病远程会诊通道,组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等,切实提高医疗质量保证医疗安全。 五、其他工作 协助及支持各地市州建设儿科,推动建设省或市级的临床重点专科。抄送:国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司,省中医药管理局,省卫生执法监督总队,各省级临床质量控制中
9、心,省八一康复中心。 医疗质量与安全管理小组工作计划3 在院医疗质量管理委员会领导和监督下,根据医院医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案参照卫生部20xx年三级专科医院评审标准实施细则,制定本科医疗质量安全管理持续改进计划和管理目标。 一、科室管理: 1、成立科室质控小组,有分工、责任到人。每月不少于一次质控活动,对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控,并按要求填写门诊科室质控记录。 2、定期召开质控小组会议,研究科室质量与安全工作,确保医疗安全。 3、按科室实际情况制定工作计划,按时完成计划,不断提高医疗质量达到强化质量与安全意识。 4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写。 二、医疗质量
10、管理目标 1、严格执行首诊医师负责制。 2、门诊病历书写完整、规范、准确,甲级病历90%。 3、询问病史详细,物理检查认真,要有初步诊断。 4、合理检查、合理用药;具体用药在病历中记载。 5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。 6、处方书写规范合格,合格率95%。 7、第二次就诊诊断未明确者,接诊医师应: A、请上级医师诊查; B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。 8、第三次就诊诊断仍未明确者,接诊医师应: A、收住院; B、患者拒绝住院需履行签字手续。 9、按专科收治病人。 10、病人做检查未归时,医生不能离岗与下班。如有急事必须离开时,向门诊部报告,安排相关人员接诊处理。 11、做好门诊日
11、志登记工作。 12、传染病上报率100% 13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100% 管理小组工作计划2 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求,积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作,结合学校教育的特点,落实与加强慢性病防治知识的普及,帮助师生树立正确的健康观,采取健康的生活方式,从群体防治着眼,个体服务入手,认真组织实施慢性病干预项目,特制定20xx年工作计划。 一、建立组织、完善网络、落实责任 为加强对慢性病综合防治工作的领导,我校专门成立了慢性病防治工作领导小组,负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调;责成专门科室负责项目工作的组织落实。开展综合防治工作具体安
12、排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划,明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务,从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。 二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。 为了实现对慢性病患者的干预与管理,采取多种途径发现慢病患者。通过每年一次的师生体检,及时统 统计,对确诊高血压、糖尿病患者,进行登记,然后报镇人民医院及时建档管理。之后,配合镇人民医院医生严格按照防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案,实行分类、分级、动态管理与干预,填写慢病管理卡(册)。 我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预
13、慢病管理小组工作计划-工作计划措施主要有以下方面: 一是发放健康教育处方; 二是要求患者定期随访指导,了解患者病情变化及用药情况,复查或了解患者血压或血糖控制水平,督促其坚持用药,并根据治疗效果给予相应指导,同时填写慢病管理手册和管理卡; 三是实施面对面干预,针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预,如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方法等;四是开展防治知识讲座,定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治知识讲座,讲解相关防治知识并接受咨询。 三、广泛宣传,开展教育活动,提高自我防病意识。 为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力,根据校内慢
14、性病高危人群特点,利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等,有针对性的开展健康教育,普及慢性病防治知识,倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式,减少危险因素。全面落实健康教育课,保证每学期8-9学时,结合地方及学校特点,保证有2课时的慢性病防治健康内容。有统一教案、有教师、有考核。 四、积极争创示范食堂、示范单位活动。 对照江苏省全民健康生活方式行动示范创建工作实施方案(试行),积极争创示范单位和示范食堂,试行在食品加工中推行“食品营养成分标签”。按照职责分工加大食品安全监管力度,普及食品安全知识,提高大众自我防范和保健能力。 五、开展“小手拉大手”慢性病防控知识宣传活动。 以“
15、走家庭、走社区”宣传教育活动为载体,以校园网、宣传展板、家长会等为宣传平台,让学生及家长在学习生活中更便捷、更自觉地提高对慢性病的认识,形成学校、家长、社区的三方全力,建立持久、和谐的健康互动关系。 六、改善师生教学、学习条件,经常督促学生学习习惯。 努力改善学生学习,教师教学的硬件条件,保证空气清新,无噪音,光线充足,学具合格,课桌椅可调,教室微小气候定期监测。要求教师经常性督促学生良好学习习惯的养成。如注意书写要求,坐姿正确等。 七、深入开展全民健身运动。 认真组织好阳光体育一小时活动,保证时间,保证项目,要有检查,要有成效。实施体育、艺术2 1项目。重视学校体育工作,上好体育课、组织好大
16、课间及体育活动,冬季长跑等。 八、做好学生常见病、多发病的防治工作。 对学生中常见病、多发病,如近视、龋齿、肥胖、营养不良等,加强监测,努力实施矫治计划。 管理小组工作计划3 为进一步加强护理质量与安全管理根据医院的工作目标和发展思路,结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划特制定20xx年护理安全工作计划如下: 1、 不断完善护理安全管理体系,建立有效的激励机制。持续推进 护理不良事件无惩罚性上报制度。每季度由护理安全管理小组核心成员对全院护理不良事件进行讨论、分析原因,提出整改措施。各科室不良事件上报执行率达到100%。 2、 协助各护理管理小组完善相关护理安全管理制度,不断改进住
17、 院患者安全防范措施,有效降低住院患者跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件发生率。 3、 护理安全管理小组每季度对全院安全护理质量进行一次检查, 围绕质量管理要求,根据科室具体情况改进护理措施、优化护理技术操作流程,追踪、持续改进,并建立科室“护理安全”导师负责培训计划。 4、 科护士长每周深入科室督促护士长对重点病人进行检查,检查 护理安全工作的落实,加强环节质量控制。 5、 每季度举行护理安全警示教育及护理安全知识培训,提高全院 护理人员风险意识及防范能力,并对相关人员进行护理安全知识年度考核。 管理小组工作计划4 执行卫生部医院感染管理规范、医院感染诊断标准、消毒技术规范及医院分级管理要求等法
18、律、法规及规定,有效控制医院感染的发生,加强医院感染管理、杜绝医疗隐患,确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作: 一、 加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作 1.降低医院感染率,提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率,使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作,对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的运行病例及时诊断、及时上报。 2.按卫生局院感质控中心的要求:做好、类手术切口登记调查工作。对手术科室、类手术切口进行登记、跟踪调查。 3.合理使用抗菌药物,降低抗菌药物使用率,加强合理使用抗菌药物的管理工作,认真执行抗菌药物临床应
19、用指导原则,尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理,配合医政处共同做好此项工作。 4.提高药敏试验送检率,为防止耐药菌株的产生,督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的,在使用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的使用抗菌素,减少耐药菌株的产生。力争在20xx年送检率提高。 二、加强重点科室的规范落实工作 1.按照国家卫生部医院感染管理办法的要求:对重点科室、重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测,有计划的开展目标监测和常规的监测如:手术室、供应室、血透室、icu、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。 2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如: 手术
20、室、无菌器械及物品;口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和各种腔镜,针灸针及灭菌剂、消毒剂。如:戊二醛、碘伏、安尔碘等。 3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如:胃镜、 肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。 4.对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对 餐厅备用食具如:碗、勺、酒杯、盘子按季节(510月)做大肠杆菌监测。 5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到 每半年监测1次,必要时随时监测,发现不合格立即更换,以保证消毒效果。 三、加强对职工预防院内感染知识的培训 预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控知
21、识培训,如抗菌药物或消毒隔离新知识讲座;加强职业道德教育,要求医护人员要有高度的责任感,严格遵守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的临床控制工作,在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员培训,对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离知识的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔离、防护等方面培训。提高我院职工对控制院内感染重要性的认识。 四、加强、督促检验科各项制度的落实 1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌株汇总、向感染处反馈,感染处每季度以简报形式及时向临床科室反馈。医政处、药剂部,可根据我院细菌变异情况指导医生合理使用抗菌药物。
22、 2.感染处医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总,对药敏试验培养出的特殊耐药菌和多重耐药菌:如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、耐万古霉素肠球菌(vre)、产超广谱内酰胺酶(esbls)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌,做到督促各科主任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养情况,发现临床科室一周内发生在同一病区,三株或三株以上同种同源病原体的立即进行调查其发生的原因,查找感染源、感染途径、采取有效控制措施,防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。 五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指导 严格按照抗菌药物临床应用指导原则,根据我院病原体变异特点和耐药现状,有针
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