申领职工生育保险待遇承诺书.doc
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申领职工生育保险待遇承诺书附件3申领职工生育保险待遇承诺书姓名身份证号码1、申请生育待遇（未带计生证明）：本人承诺所申请的_年_月_日分娩产生的生育保险待遇符合国家计划生育政策。2、申领未就业配偶生育待遇:本人承诺所申请的_年_月_日分娩产生的生育保险待遇符合国家计划生育政策且产生分娩医疗费用期间在本市及市外都没有就业记录。3、个人申领生育津贴：本人于_年_月_日（分娩）或（实施计划生育手术）本人承诺在_年_月_日至_年_月_日休（产假）或（计划生育手术假）期间未曾领取单位垫付的生育津贴现申请将生育津贴划拨给本人以下账户：银行：_户名：_账号：_温馨提示反欺诈法律提示：以虚构劳动关系、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇的属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为将依法追究刑事责任。本人承诺所述情况、提供资料属实如有欺瞒或其他违法违规行为本人愿意承担由此产生的一切后果。申请人签名：年月日如为代办请填写以下内容：代办人姓名：代办人身份证号：代办人与申请人的关系：第 2 页 共 2 页
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