舒适和安全-护理学基础ppt课件.ppt

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1、School of nursing舒适和安全舒适和安全我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物舒适与安全舒适与安全研究生：蒋高霞研究生：蒋高霞我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物课程内容v第一节 舒适概述v第二节 患者的卧位与舒适v第三节 疼痛患者的护理v第四节 患者的安全我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活

2、的生物舒适舒适是指个体身心处于轻松自在、满是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。态时的一种自我感觉。 分为以下四个方面：分为以下四个方面： 1. 1.生理舒适生理舒适 2. 2.心理、精神心理、精神舒适舒适 3. 3.环境舒适环境舒适 4. 4.社会舒适社会舒适我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 不舒适是指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激、身体出现病理改变，身心负荷过重的一种感觉。

3、 疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物个人卫生个人卫生姿势和体位不当姿势和体位不当保护具或矫形器械使用不当保护具或矫形器械使用不当疾病疾病身体因素身体因素我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物环境因素环境因素心理社会心理社会因素因

4、素n焦虑或恐惧焦虑或恐惧n角色角色适应不良适应不良n生活习惯改变生活习惯改变n自尊受损自尊受损n缺乏缺乏支持系统支持系统n社会环境社会环境n物理环境物理环境我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 预防为主，促进舒适预防为主，促进舒适 加强观察，加强观察，及时发现不舒适及原因及时发现不舒适及原因 采取措施，消除不适采取措施，消除不适 心理支持心理支持护理不舒适病人的原则护理不舒适病人的原则我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有

5、错：表里边有一个活的生物1.卧床姿势应符合人体力学的要求卧床姿势应符合人体力学的要求2.经常变换体位，至少每经常变换体位，至少每2小时一次小时一次3.患者身体各部位每天均应在活动患者身体各部位每天均应在活动4.加强受压部位的皮肤护理加强受压部位的皮肤护理5.适当遮盖患者适当遮盖患者第二节：患者的卧位与舒适一、舒适卧位的基本要求一、舒适卧位的基本要求我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物主动卧位主动卧位A c t i v e l y i n g position病人身体活动病人身体活动自如，体位可自

6、如，体位可随意改变随意改变 被动卧位被动卧位Passive lying position 被迫卧位被迫卧位Compelled lying position病人无改变卧位的病人无改变卧位的能力，躺在被安置能力，躺在被安置的位置上的位置上病人有变换卧病人有变换卧位的能位的能 力，由力，由于疾病被迫采于疾病被迫采取的卧位取的卧位二、卧位的分类二、卧位的分类我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）仰卧位（一）仰卧位(supine position)(supine position) v1 1、去枕仰卧

7、位、去枕仰卧位v2 2、中凹位、中凹位3 3、屈膝仰卧位、屈膝仰卧位三、三、 常用卧位常用卧位我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1、去枕仰卧位姿势姿势 去枕仰卧，头偏向一侧，去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放置。两腿伸直，自然放置。将枕横放立于床头将枕横放立于床头我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1、去枕仰卧位适用范围：适用范围： 昏迷、全麻未清醒者，防

8、止呕吐物误入昏迷、全麻未清醒者，防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症气管而引起窒息或肺部并发症 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内腰麻或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压降低而引起的头痛压降低而引起的头痛我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2、中凹卧位v姿势：抬高头胸部姿势：抬高头胸部10 20，抬高下肢抬高下肢20 30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2、中凹卧位v适用范围：休克病人适用范围

9、：休克病人 抬高头胸部，有利于保持气道通抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，改善缺氧症畅，改善通气功能，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心排血量而使休克症状得到增加心排血量而使休克症状得到缓解缓解我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3、屈膝仰卧位姿势：姿势：患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身患者仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开体两侧，两膝屈起，并稍向外分开屈膝仰卧位屈膝仰卧位我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它

10、放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3、屈膝仰卧位适用范围：适用范围：v腹部检查腹部检查v接受导尿或会阴冲接受导尿或会阴冲洗洗 屈膝仰卧位屈膝仰卧位保护病人的隐保护病人的隐私私我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（二）侧卧位(side-lying position)适用范围：适用范围：v灌肠、肛门检查及配合胃肠镜检查灌肠、肛门检查及配合胃肠镜检查 v与平卧位交替使用，预防压疮与平卧位交替使用，预防压疮v臀部肌肉注射臀部肌肉注射 我吓了一跳，蝎子是

11、多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（三）半坐卧位(semireclining position)适用范围：适用范围：v头面部及颈部术后头面部及颈部术后 心肺疾病引起呼吸困难心肺疾病引起呼吸困难v腹腔、盆腔手术后腹腔、盆腔手术后 恢复期体质虚弱的病人恢复期体质虚弱的病人30-50。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（四）端坐位(sitting position)适用范围：适用范围：v支气管哮喘发作者支气管哮喘发作

12、者v心力衰竭心力衰竭 v心包积液者心包积液者70-8015-20我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（五）俯卧位(prone position)适用范围：适用范围：v腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时v脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口 v胃肠胀气致腹痛胃肠胀气致腹痛我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（六）头低足高位(trendel

13、enburg position)适用范围：适用范围：v肺部分泌物引流肺部分泌物引流 利于排痰利于排痰 v十二指肠引流十二指肠引流 利于胆汁引流利于胆汁引流 v 妊娠时胎膜早破妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂防脐带脱垂v跟骨、胫骨结节牵引者跟骨、胫骨结节牵引者注意：颅内高压者禁忌注意：颅内高压者禁忌15-30CM我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（七）头高足低位(dorsal elevated position)适用范围：适用范围：v 颈椎骨折进行颅骨牵引者颈椎骨折进行颅骨牵引者v 预防脑水肿，减轻颅

14、内压预防脑水肿，减轻颅内压v 颅脑手术后颅脑手术后15-30CM我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（八）膝胸卧位(knee-Chest position)适用范围：适用范围：v矫正子宫后倾及胎位不正矫正子宫后倾及胎位不正 v肛门、直肠、乙状结肠镜检查及肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗治疗 v促进产后子宫复原促进产后子宫复原我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（九）截石位(lithotomic p

15、osition)适用范围：适用范围：v会阴、肛门部位的手术和治疗会阴、肛门部位的手术和治疗v产妇分娩产妇分娩v执行阴道灌洗执行阴道灌洗v会阴冲洗护理会阴冲洗护理 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物变换卧位变换卧位 视频：视频：协助病人更换卧位协助病人更换卧位我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物四、变换卧位法四、变换卧位法【注意事项注意事项】 -协助患者更换卧位时，应注意节力原则； -协助患者翻身

16、时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤； -协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况； -为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 1、导管和输液装置，应先将导管安置、导管和输液装置，应先将导管安置妥当妥当 2、 颈椎或颅骨牵引，翻身时不可放松颈椎或颅骨牵引，翻身时不可放松牵引，头颈躯干保持同一水平翻身牵引，头颈躯干保持同一水平翻身 3、 颅脑手术者，应取键侧卧位或平卧颅脑手术者，应取键侧卧位或平卧位，头部不可剧烈翻动位，

17、头部不可剧烈翻动 4、 石膏固定者，局部肢体血供的情况石膏固定者，局部肢体血供的情况 5、一般手术者，先检查敷料有无脱落、一般手术者，先检查敷料有无脱落、是否干燥是否干燥我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物四、变换卧位法四、变换卧位法【健康教育健康教育】 -向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。 -向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。 -教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么

18、把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物第三节、疼痛患者的护理疼痛(pain)的概念 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应 疼痛疼痛是不舒适的最高形式我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物对疼痛的新认识 2004年年10月月11日，第一个日，第一个“世界镇痛日世界镇痛日”，主题是：主题是：“免除疼痛是患者的基本权利免除疼痛是患者的基本权利”v开设疼痛门诊（开设疼痛门诊（Pa

19、in Clinic）v继继“血压、脉搏、呼吸、体温血压、脉搏、呼吸、体温”人体四大人体四大生命体征后的第五大生命体征生命体征后的第五大生命体征v2002年年8月，国际疼痛学会（月，国际疼痛学会（IASP）第十）第十届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病届世界疼痛大会，慢性疼痛是一种疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疼痛的含义v痛觉痛觉v痛反应痛反应v 生理病理反应生理病理反应v 情绪反应情绪反应v 行为反应行为反应我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但

20、是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物各种伤害性刺激各种伤害性刺激机体受损部位机体受损部位作用作用释放释放某些致痛物

21、质某些致痛物质痛觉感受器痛觉感受器组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、5-5-羟色胺、乙羟色胺、乙酰胆碱、酰胆碱、H H+ +、K K+ +、前列腺素等前列腺素等作用作用产生产生大脑皮质大脑皮质疼痛疼痛痛觉冲动痛觉冲动脊髓脊髓沿传入神经传导沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊脊髓丘脑束和脊髓网状束上行髓网状束上行通过通过 传至传至 丘脑丘脑投射投射 引起引起疼痛的发生机制我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物牵涉痛v牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除经脊髓

22、上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物温度刺激温度刺激化学刺激化学刺激物理损伤物理损伤病理改变病理改变心理因素心理因素过冷、过热过冷、过热酸碱作用酸碱作用切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、平滑肌痉挛等平滑肌痉挛等紧张、恐

23、惧、悲痛等紧张、恐惧、悲痛等疼痛的原因疼痛的原因我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疼痛疼痛阈阈影响疼痛的因素影响疼痛的因素个体所能感觉到的最小疼痛个体所能感觉到的最小疼痛我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疼痛耐受力疼痛耐受力影响疼痛的因素影响疼痛的因素 个体所能忍受的疼痛强度个体所能忍受的疼痛强度 和持续时间和持续时间我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢

24、？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物社会文化背景社会文化背景年龄年龄个人经历个人经历护理人员的因素护理人员的因素情绪情境因素情绪情境因素注意力注意力疲乏疲乏疼疼 痛痛病人的支持系统病人的支持系统个体差异个体差异疼痛疼痛阈阈疼痛耐受力疼痛耐受力影响疼痛的因素影响疼痛的因素我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疼痛的部位疼痛的部位时间时间性质性质疼痛程度疼痛程度疼痛时伴随症状疼痛时伴随症状控制疼痛的方式控制疼痛的方式内内 容容三、疼痛病人的护理评估三、疼痛病人的护理评估对疼痛的

25、耐受力对疼痛的耐受力我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物询问病史询问病史疼痛程度评估疼痛程度评估工具工具观察与体检观察与体检方方 法法三、疼痛病人的护理评估三、疼痛病人的护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疼痛的评估工具疼痛的评估工具数字评分法数字评分法（numerical rating scale，NRS）文字描述评定法文字描述评定法 (verbal descriptor scale，V

26、DS)视觉模拟评分法视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS） 面部表情图面部表情图（face expressional，FES） Prince-Henry评分法评分法按按WHO的疼痛分级标准的疼痛分级标准进行评估进行评估 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物数字评分法（numerical rating scales, NRS）v 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛没有疼痛 极度疼痛极度疼痛我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一

27、个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物文字描述评分法 (verbal descriptors scale, VDS)没有没有疼痛疼痛中度中度疼痛疼痛非常严非常严重疼痛重疼痛重度重度疼痛疼痛无法忍无法忍受疼痛受疼痛轻度轻度疼痛疼痛我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）不痛不痛剧痛剧痛我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有

28、错：表里边有一个活的生物（face expressional，FES） 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Prince-Henry评分法v主要适用于胸腹部大手术后或气

29、管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度 。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Prince-Henry评分法v可分为5个等级，04分，其评分方法为：0分：咳嗽时无疼痛。1分：咳嗽时才有疼痛发生。2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生。3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。4分：静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物轻度疼痛轻度疼痛

30、:可忍受可忍受,能正常生能正常生活睡眠活睡眠中度疼痛中度疼痛:轻度影响轻度影响睡眠睡眠,需需用止通药用止通药重度疼痛重度疼痛:干扰睡眠干扰睡眠,需用麻醉需用麻醉止痛药止痛药剧烈疼痛剧烈疼痛:干扰睡眠干扰睡眠较重较重,伴伴有其他症有其他症状状无法忍受无法忍受:严严重干扰睡眠重干扰睡眠,伴有其他症伴有其他症状或被动体状或被动体位位无痛无痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物去除或减少引起疼痛的原因去除或减少引起疼痛的原因 止痛止痛 心理护理心理护理促进舒适

31、促进舒适健康教育健康教育 疼痛病人的护理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物缓解或解除疼痛的方法药物止痛药物止痛患者自控镇痛泵的运用患者自控镇痛泵的运用物理止痛物理止痛针灸止痛针灸止痛经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法(TENS)我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物药物止痛 癌症疼痛的治疗，癌症疼痛的治疗，依依WHOWHO推荐的三阶梯推荐的三阶梯式式疗法疗法 1 1. .By the ladde

32、r By the ladder 按药效的强弱顺序按药效的强弱顺序 2 2.By the mouth .By the mouth 使用口服药使用口服药 3 3.By the clock .By the clock 按时联合服药按时联合服药 4.Individilized 4.Individilized 用药剂量个体化用药剂量个体化我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 强阿片类 弱阿片类 三阶段 非阿片类 二阶段 一 阶段 By the ladder我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它

33、放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物药物止痛药物止痛v第一阶段 -选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 -主要用于轻度疼痛的患者。v第二阶段 -选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。 v第三阶段 -选用强阿片类药。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物药物止痛药物止痛v辅助用药 -在癌痛治疗中，常采取联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。 -常用辅助药有： (1)弱安定药，如艾司唑仑和地西泮等； (2)强安定药，如氯丙

34、嗪和氟哌啶醇等； (3)抗抑郁药，如阿米替林。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物患者自控镇痛泵的运用患者自控镇痛泵的运用v患者自控镇痛(PCA，patient control analgesia)泵：患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，既减少了医护人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心理护理减轻心理压力减

35、轻心理压力分散注意力分散注意力 参加活动参加活动 音乐疗法音乐疗法 有节律按摩有节律按摩 深呼吸深呼吸 指导想象指导想象 松弛疗法松弛疗法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物v疼痛病人能重新建立一种行为方式，轻松地参与日常活动，与人群正常交往 v疼痛感觉减轻，身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加 v焦虑程度缓解，休息和睡眠的质量较好 v一些疼痛的征象减轻或消失 v病人对疼痛的适应能力有所增强疼痛病人的护理评价疼痛病人的护理评价我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美

36、丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物v1.下面关于疼痛的叙述正确的是下面关于疼痛的叙述正确的是v A.疼痛是一种主观感受疼痛是一种主观感受v B.疼痛由痛觉和痛反应两部分构成疼痛由痛觉和痛反应两部分构成v C.疼痛是机体的一种保护机制疼痛是机体的一种保护机制v D.慢性疼痛是一种疾病慢性疼痛是一种疾病v E.疼痛易受各种因素影响疼痛易受各种因素影响我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物v2.下面哪些评估工具用来评估疼痛的程度？下面哪些评估工具用来评估疼痛的程度？

37、v A.体表面积评分法体表面积评分法v B.视觉模拟评分法视觉模拟评分法v C.数字评分法数字评分法v D.语言描述评分法语言描述评分法v E.面部表情评分法面部表情评分法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物v3.接诊因疼痛入院的病人，你应该从哪些方接诊因疼痛入院的病人，你应该从哪些方面进行评估呢面进行评估呢?v A.疼痛的部位和时间疼痛的部位和时间v B.疼痛的性质和强度疼痛的性质和强度v C.患者的心理社会情况患者的心理社会情况 v D.伴随症状伴随症状v E.影响因素影响因素我吓了一跳，蝎

38、子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物v感觉功能感觉功能v年龄年龄v目前的健康状况目前的健康状况v对环境的熟悉程度对环境的熟悉程度v诊疗手段诊疗手段影响安全的因素影响安全的因素第四节：患者的安全我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物二、医院常见的不安全因素及防范二、医院常见的不安全因素及防范v物理性损伤及防范物理性损伤及防范v化学性损伤及防范化学性损伤及防范v生物性损伤及防范生物性损伤及防范v心理性损伤及防范心理性

39、损伤及防范v医源性损伤及防范医源性损伤及防范我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物物理性损伤及防范物理性损伤及防范v机械性损伤v温度性损伤v压力性损伤v放射性损伤我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物物理性损伤及防范物理性损伤及防范1v机械性损伤：常见有跌倒、撞伤等v机械性损伤的防范措施：躁动不安、意识不清及婴幼儿：应根据情况使用床档或其他保护具年老虚弱、偏瘫或长期卧床者：初次下床时应给予协助，并可用

40、辅助器具或扶助行走 患者常用物品应放于容易获取处预防跌倒：地面应保持整洁、干燥，移开障碍物病室的走廊、浴室、厕所应设置扶手浴室和厕所应设置呼叫系统精神科病房：应注意将剪刀等器械收藏好我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物物理性损伤及防范物理性损伤及防范2v温度性损伤热水袋、热水瓶所致的烫伤冰袋、制冷袋等所致的冻伤各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤易燃易爆品如氧气、乙醚及其它液化气体所致的各种烧伤等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实

41、我的猜测没有错：表里边有一个活的生物物理性损伤及防范物理性损伤及防范2v温度性损伤的防范措施冷、热疗法的应用：严格按操作规程进行，注意听取患者主诉及观察局部皮肤的变化易燃易爆品：强化管理，并加强防火教育，制定防火措施，护士应熟练掌握各类灭火器的使用方法医院内的电路及各种电器设备：定期检查维修。对患者自带的电器设备，使用前应进行安全检查，并进行安全用电的知识教育我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物物理性损伤及防范物理性损伤及防范3v压力性损伤长期受压所致的压疮因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等 v压

42、力性损伤的防范措施见相关章节我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物物理性损伤及防范物理性损伤及防范4v放射性损伤的防范措施：在使用X线或其他放射性物质进行诊断或治疗时，工作人员应穿铅衣外套、戴手套等进行自我保护正确掌握照射剂量和时间尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射野的标记教育患者要保持接受放射部位皮肤的清洁、干燥，避免用力擦拭、肥皂擦洗及搔抓局部皮肤我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物化学性损

43、伤及防范化学性损伤及防范v通常是由于药物使用不当或错用引起 v防范措施 -护理人员应具备一定的药理知识，严格执行药物管理制度 -进行药疗时，严格执行“三查七对”，注意药物的配伍禁忌，观察患者用药后的反应 -向患者及家属讲解安全用药的有关知识 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物生物性损伤及防范生物性损伤及防范v包括微生物及昆虫对人体的伤害 v防范措施 -护士应严格执行消毒隔离制度 -严格遵守无菌技术操作原则 -加强各项护理措施 -采取措施消灭昆虫我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它

44、放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心理性损伤及防范心理性损伤及防范v防范措施 -以高质量的护理行为取得患者的信任，并建立良好关系 -帮助患者与周围人群建立一个和睦的人际关系 -注意对患者进行有关疾病知识的健康教育 -引导患者采取积极乐观的态度对待疾病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物医源性损伤及防范医源性损伤及防范v医源性损伤 -指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。v防范措施 -医院应加强医务人员的思想道德教育，全面

45、提升医务人员的素质，使其保持良好的服务态度，并制定相应的措施杜绝差错事故，做到有效防范，保障患者的安全。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 保护具的应用保护具的应用保护具是用来限制患者身体或身体某部位保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。的各种器具。辅助器的使用辅助器的使用保护患者安全的措施保护患者安全的措施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜

46、测没有错：表里边有一个活的生物常用保护具常用保护具v床档（bedside rail restraint） 主要用于预防患者坠床。多功能床档多功能床档半自动床档半自动床档木杆床档木杆床档v约束带（restraint） 用于保护躁动患者，限制身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。宽绷带宽绷带肩部约束带肩部约束带膝部约束带膝部约束带尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带v支被架支被架（overbed cradle）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、保护患者安全的措施三、保护患者安全的措施v应用保护具的注意事

47、项严格掌握保护具应用的适应证，维护患者的自尊。保护具只宜短期使用。使用时，约束带下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。随时评价保护具使用情况。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、保护患者安全的措施三、保护患者安全的措施v应用保护具的健康教育说明根据病情适当使用保护具是确保患者安全、便于治疗和护理顺利进行的有效措施。保护具的使用是短期行为，患者及家属的积极配合是非常必要的。使用期间与患者的良好沟通能满足患者的身心需要，避免

48、紧张、焦虑和恐惧的发生。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、保护患者安全的措施三、保护患者安全的措施v辅助器的使用辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器材，是维护患者安全的护理措施之一。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、保护患者安全的措施三、保护患者安全的措施v常用辅助器 -拐杖拐杖 （crutch）是提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具。 -手杖手杖 （cane

49、）是一种手握式的辅助用具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物拐杖（crutch） 和手杖（cane)v要求：长度合适、安全稳妥要求：长度合适、安全稳妥 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、保护患者安全的措施三、保护患者安全的措施v使用辅助器的注意事项使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。选择适合自身的辅助器。 使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，以免影响手臂的

50、支撑力。使用辅助器时，患者的鞋要合脚、防滑，衣服要宽松、合身。调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉栓紧、橡胶底垫靠牢拐杖与手杖底端。选择较大的练习场地，同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物三、保护患者安全的措施三、保护患者安全的措施v使用辅助器的健康教育向患者及家属介绍拐杖或手杖的选用原则、使用方法、注意事项及相关知识，防止意外或不良反应的发生。 School of nursing舒适和安全舒适和安全我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美