中学生学生心理问题识别与干预.docx

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1、中学生学生心理问题识别与干预山大华特卧龙学校教师对学生心理问题的识别与干预一、中学生心理健康标准1.情绪稳定、乐观，能适度的表达和控制情绪，保持良好的心境状态。 2 .心理健康的中学生主导心境始终处于轻松、活泼、快乐的状态。 3.乐于学习、工作和生活，保持乐观积极的心理状态。4.有正确的自我观念，能了解自我，悦纳自我，能体验自我存在的价值。 5.保持健全的人格。6.面对挫折和失败具有较高的承受力，具有正常的自我防御机制。 7.热爱生活、热爱集体。8.心理特点、行为方式符合年龄特征。 9.能与现实的环境保持良好的接触与适应。10.有一定的安全感、自信心和自主性，而不是过强的逆反状态。 二、心理不

2、健康的分类（一）一般心理问题原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪。 时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。 程度：可控、社会功能未受损、未泛化。 （二）严重心理问题原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。 程度：不可控、社会功能受损、泛化。 （三）心理障碍 指学生在遭受强烈的精神刺激或承受较长时间的压力、挫折或矛盾冲突下，出现的明显的情绪和行为的异常。主要表现有：（1）神经官能症包括焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、癔病等。 （2）变态人格包括偏执型、分裂型、戏剧型、反社会型、回避型、自恋型、被动攻击型、性

3、心理障碍等变态人格。（3）心身疾病指那些心理因素在疾病起因中起重要作用的疾病，如偏头痛、支气管哮喘、心脏神经症、胃肠神经症、神经性皮炎等。 （四）精神病属于重度心理障碍或严重的行为问题，主要有： （1）精神病 （2）自闭症（3）自杀三、常见严重心理问题和精神病性问题的识别 1. 焦虑症(广泛性焦虑、急性焦虑发作)指以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要临床特征的神经症。常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和运动性不安，起病并非由实际威胁或危险所引起，其紧张或惊恐的程度与现实处境并不相称。临床上分为广泛性焦虑和惊恐发作。 2. 强迫症(强迫观念、强迫行为)是以强迫症状为主要临床相的一类神经症常

4、在青少年期发病，多数缓慢起病，其基本症状为强迫观念或强迫意向，常伴有强迫动作或行为，可以一种为主，也可以集中症状兼而有之。 3. 疑病症患者担心或认为自己患有一种或多种严重躯体疾病的持久的超价观念。多数为缓慢起病，常无明显诱因。临床表现以疑病症状为主，伴焦虑、抑郁情绪，还常伴有各种疼痛。患者对自身的健康状况特别关心，对身体各部的感觉十分关注，进而怀疑自己有病，要求医生或亲人同情，虽经各种检查均为阴性发现，仍担心、怀疑检查结果是否有误。因此，患者四处求医，反复检查，常寻觅所谓的验方、偏方，同时，又怀疑其疗效。 4. 神经衰弱神经衰弱的特征是精神易兴奋和脑力易疲乏常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、

5、头痛及多种躯体不适等症状，这些症状不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或某种特定的精神障碍。病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与心理社会因素有关。 5. 精神病精神病指的是大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。不能正常的学习、工作、生活，动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，可能有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 6. 精神分裂症

6、由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。 7. 抑郁症抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越：严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少周以上长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 8. 躁狂症以情感高涨或易激

7、惹为主要临床相，伴随精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时伴有幻觉、望向、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上，一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，多数有反复发作的症状。 9. 惊恐发作亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作。四、自杀行为预警与干预以下情况是心理压力超过应对能力的征兆，存在的越多或是持续的时间越长，就越需要帮助

8、。 （一）直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值中； （二）易激惹，过分依赖，持续不断的悲伤或焦虑，常常流泪； （三）注意力不集中、成绩下降、经常缺勤； （四）孤僻、人际交往明显减少； （五）酒精或毒品的使用量增加； （六）行为紊乱或古怪； （七）睡眠、饮食或体重明显增减，过度疲劳，体质或个人状况下降；（八）作文或其他发挥想象力的作品所透露出的主题为无望、脱离社会、愤怒、绝望、自杀或者死亡；（九）任何书面或口头表达的内容像是在临终告别或透露出自杀的倾向，如“我会离开很长一段时间.；（十）出现自伤或自杀行为如果出现以下行为，应高度重视 1、言语上的征兆：(1)直接认真严肃地多次强调：“我想死。

9、”“我不想活了。”(2)间接提到：“我所有的问题马上就要结束了。”“现在没有人可以帮助我。“没有我，他们会过得更好。”“我再也受不了了。“我的生活毫无意义。 (3)谈论与自杀有关的事或开自杀方面的玩笑 (4)谈论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点 (5)流露出无望或无助的心情 (6)突然与亲友告别(7)谈论一些易获得的自杀工具 2、行为上的征兆：(1)出现突然的、明显的行为改变(如中断与他人的交往或出现很危险的行为) (2)抑郁的表现(3)将自己珍贵的东西送人 (4)频繁出现意外事故 (5)饮酒或吸毒的量增加五、容易产生心理危机的关注对象1、遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学生分班升学等生活

10、学习环境发生变化、家庭发生重大变故(经济受损、亲人意外死亡、父母离异等)；遭遇性危机(被强奸、意外怀孕)受到自然或社会意外刺激的学生(交通事故、受惊吓、蒙羞等)；2、患有严重心理疾病的学生如患有心境障碍 精神分裂症国内调查895自杀死亡案例，63%有精神障碍，尤以抑郁症、精神分裂症为甚精神分裂症50%试图自杀，10%死于自杀。3、学习压力大，学习严重困难而出现心理异常的学生；对自己要求过高，包藏痛苦看重好评的优秀学生。4、个人感情受挫，缺乏社会支持，人际关系差出现心理异常的学生5、有性格缺陷者：孤僻、内向、敏感多疑者、冲动、易怒者、思维僵化、极端自恋者、高要求与低接纳者外在傲慢而内在自卑者6、

11、家境贫困、经济负担重、家庭关系不和谐的学生7、对兴趣、爱好、运动、工作等丧失了兴趣区，对自己的身体 着装打扮丧失了兴趣的学生。 六、教师干预方法第一、保持冷静，向他表达你的理解和关心。同理他的心情，接纳他的感受，这时候不要试图改变他内心的感受。第二、耐心倾听，多听少说，尤其不要教导、批判、责备、怪罪他，不要试图改变他的观点，干万不要跟他辩论。 第三、提问时要用开放式问题，如发生了什么?你感觉怎么样? 第四、要允许他流泪，让他谈出自己内心的感受，可以跟他谈论自杀。第五、给予希望，让他相信别人是可以给其帮助的，让他知道面临的困境能够有所改变， 并鼓励他寻求他人的帮助和支持，如：去学生健康成长研究中

12、心求助。 第六、不要让他独处，去除危险物品，转移至安全的地方。 第七、相信他们说的话；当他们说要自杀时，应认真对待。 第八、如果发现一个人有自杀倾向，不要承诺你会对此保守秘密。第九、学校心理咨询师无治疗心理疾病资格，只对一般心理问题进行疏导。所以，严重心理问题及神经、精神病性问题要及时转介心理医院。第十、从心理医院治疗后，申请复学的学生，必须提交正规心理医院医生开具可以复学的证明，并与监护人签订风险协议。七、九不要原则 1、不要恐慌 2、不要到处宣传； 3不要对求助者说教； 4、不要答应你做不到的事情 5不要否定求助者的自杀意念 6、不要过多怀疑和震惊而耽误时机； 7、不要讨论死得值不值、对错的问题； 8、不要让其一个人独处，马上要把他监护起来； 9、不要被求助者所告诉你的危机已过去的话所误导；