第四章临床免疫ppt课件.ppt
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1、我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物第四章临床免疫我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物指机体受到某些抗原刺激时出现的以生理功指机体受到某些抗原刺激时出现的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应能紊乱或组织细胞损伤为主的异常适应性免疫应答。答。俗称:变态反应或过敏反应。俗称:变态反应或过敏反应。引起超敏反应的抗原称为变应原。引起超敏反应的抗原称为变应原。超敏反应超敏反应1概念概念我吓了一
2、跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 分型 型超敏反应 型超敏反应 型超敏反应 型超敏反应我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物一、一、型超敏反应型超敏反应(过敏反应(过敏反应/速发型超敏反应)速发型超敏反应)我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(一)发生机制(一)发生机制1.1.致敏阶段致敏阶段引起引起I
3、I型超敏反应的变应原有:型超敏反应的变应原有:某些药物或化学物质,如青霉素、磺胺、普鲁卡因等。某些药物或化学物质,如青霉素、磺胺、普鲁卡因等。吸入性变应原,如花粉颗粒、尘螨排泄物、孢子、动物皮毛等。吸入性变应原,如花粉颗粒、尘螨排泄物、孢子、动物皮毛等。食物变应原,如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白。食物变应原,如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白。2.2.发敏阶段发敏阶段(二)特点(二)特点1.1.发生快,消退也快。发生快,消退也快。2.2.通常只导致机体生理功能紊乱,极少引起组织损伤。通常只导致机体生理功能紊乱,极少引起组织损伤。3.IgE3.IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放活性介质引起局部或全
4、身介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放活性介质引起局部或全身反应。反应。4.4.主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张。主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张。5.5.有明显个体差异和遗传倾向。有明显个体差异和遗传倾向。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物1.全身过敏性反应全身过敏性反应2.呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应3.消化道过敏反应消化
5、道过敏反应4.皮肤过敏反应皮肤过敏反应(三)常见疾病(三)常见疾病是最严重的一种过敏反是最严重的一种过敏反应,常见的有:应,常见的有:(1)药物过敏性休克)药物过敏性休克(2)血清过敏性休克)血清过敏性休克我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物1.查明变应原,并避免接触,是预防I型超敏反应最有效的方法。2.脱敏治疗3.药物治疗(四)防治原则(四)防治原则皮肤试验皮肤试验微量可疑变应原微量可疑变应原前臂内侧皮内注射前臂内侧皮内注射15-2015-20分钟后观察分钟后观察局部出现局部出现型超敏反应:阳
6、性型超敏反应:阳性局部不出现局部不出现型超敏反应:阴性型超敏反应:阴性我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(1)异种免疫血清脱敏疗法:)异种免疫血清脱敏疗法: 用于异种动物血清的过敏者用于异种动物血清的过敏者 原则:少量多次注射原则:少量多次注射 特点:脱敏是暂时的,一段时间后机体可重新致敏特点:脱敏是暂时的,一段时间后机体可重新致敏(2)特异性变应原脱敏疗法)特异性变应原脱敏疗法 用于过敏原已查明,但并难以避免的(花粉、尘螨等)用于过敏原已查明,但并难以避免的(花粉、尘螨等) 小剂量变应原反复
7、注射,使机体产生小剂量变应原反复注射,使机体产生 IgG,从而阻断,从而阻断变应原与变应原与IgE的结合。的结合。2.2.脱敏治疗:脱敏治疗:我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(1 1)抑制生物活性介质的合成和阻断其释放)抑制生物活性介质的合成和阻断其释放 阿司匹林、色甘酸二钠、肾上腺糖皮质激素阿司匹林、色甘酸二钠、肾上腺糖皮质激素(2 2)拮抗生物活性介质)拮抗生物活性介质 苯海拉明、扑尔敏苯海拉明、扑尔敏(3 3)改善效应器官的反应性)改善效应器官的反应性 肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钙、维
8、生素肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C C3.药物治疗药物治疗二、二、型超敏反应型超敏反应(细胞毒型(细胞毒型/ /细胞溶解型)细胞溶解型)型超敏反应是发生于细胞膜上的抗原抗体反应,其结果是导致细胞破坏,故又称为细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物靶细胞被杀灭靶细胞被杀灭1、发生机制、发生机制 靶细胞靶细胞机体产生机体产生IgG、IgM被机体识别被机体识别结合后吸附于靶细胞结合后吸附于靶细胞抗体与靶细胞上抗原结合抗体与靶细胞上抗原结合调理、免疫粘附作用调理、免疫
9、粘附作用ADCC靶细胞被杀灭靶细胞被杀灭激活补体激活补体我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 靶细胞靶细胞正常组织细胞、正常组织细胞、改变的自身细改变的自身细胞和被抗原或胞和被抗原或被半抗原结合被半抗原结合的自身组织细的自身组织细胞,均可成为胞,均可成为靶细胞。靶细胞。 靶细胞表面的抗原靶细胞表面的抗原正常存在于血细胞表面的同种异型抗正常存在于血细胞表面的同种异型抗原;如原;如ABOABO血型抗原、血型抗原、RhRh血型抗原。血型抗原。感染或理化因素所致改变的自身抗原;感染或理化因素所致改变的自
10、身抗原;结合在自身组织细胞表面的药物半抗结合在自身组织细胞表面的药物半抗原或抗原抗体复合物;原或抗原抗体复合物;外源性抗原与正常组织细胞之间具有外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原,如链球菌胞壁的成分与心的共同抗原,如链球菌胞壁的成分与心脏瓣膜、关节组织之间的共同抗原。脏瓣膜、关节组织之间的共同抗原。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物特点1.反应发生在靶
11、细胞膜上,导致靶细胞溶解,靶细胞主要是血细胞。2.有补体参加,参加的抗体主要是IgG、IgM。3.通过激活补体、调理作用和ADCC作用使靶细胞溶解。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(三)常见疾病(三)常见疾病1.输血反应:输血反应:ABO血型不符的错误输血血型不符的错误输血2.新生儿溶血症:新生儿溶血症:母婴母婴Rh血型不符血型不符3.自身免疫性溶血性贫血:自身免疫性溶血性贫血:红细胞膜表面成分由于某些原因发生改变,成为自身抗原。红细胞膜表面成分由于某些原因发生改变,成为自身抗原。4.药物过
12、敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症某些自身是半抗原的药物,吸附于细胞膜上称为完全抗原。某些自身是半抗原的药物,吸附于细胞膜上称为完全抗原。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物课堂练习 1.1.参与参与I I型超敏反应的免疫球蛋白主要是型超敏反应的免疫球蛋白主要是A.IgG B. IgE C. IgA D. IgM E. IgDA.IgG B. IgE C.
13、IgA D. IgM E. IgD 2.2.最容易引起过敏的药物是最容易引起过敏的药物是A.A.青霉素青霉素 B. B.头孢曲松头孢曲松 C. C.头孢呋辛头孢呋辛 D. D.链霉素链霉素 E. E.万万古霉素古霉素 3.3.关于关于I I型超敏反应,错误的是型超敏反应,错误的是A.A.发生快,消退慢发生快,消退慢 B.B.一般很少引起组织损伤一般很少引起组织损伤C.C.肥大细胞、嗜碱性粒细胞参与肥大细胞、嗜碱性粒细胞参与D.D.主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张主要病理改变是平滑肌收缩、腺体分泌增加、毛细血管扩张E.E.有明显个体差异和遗传倾向有明显个体差异和遗传倾向 4.
14、4.参与参与IIII型超敏反应的免疫球蛋白主要是型超敏反应的免疫球蛋白主要是A.IgGA.IgG、IgA B. IgEIgA B. IgE、IgA C. IgAIgA C. IgA、IgD IgD D. IgMD. IgM、IgG E. IgDIgG E. IgD、IgMIgMBAAD我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(1)药物过敏性休克)药物过敏性休克青霉素
15、是引起药物过敏性休克最常见的药物。青霉素是引起药物过敏性休克最常见的药物。青霉素青霉素弱碱性条件弱碱性条件青霉烯酸青霉烯酸青霉噻唑醛酸青霉噻唑醛酸与机体蛋白结合称为完全抗原与机体蛋白结合称为完全抗原半抗原半抗原刺激机体产生刺激机体产生IgE,机体处于致敏状态,机体处于致敏状态我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物首次注射青霉素也可引起过敏性休克,首次注射青霉素也可引起过敏性休克,可能原因:可能原因:曾使用过残留有青霉素的注射器曾使用过残留有青霉素的注射器吸入空气中青霉菌的孢子吸入空气中青霉菌的孢子
16、使机体处于致敏状态使机体处于致敏状态我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(2)血清过敏性休克)血清过敏性休克临床上用动物免疫血清如破伤风抗毒素、临床上用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素进行紧急救治或预防时,有白喉抗毒素进行紧急救治或预防时,有些患者可因曾经注射过相同的血清,机些患者可因曾经注射过相同的血清,机体已被致敏,而发生过敏性休克。体已被致敏,而发生过敏性休克。2.呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应变应原:花粉、真菌孢子、动物皮屑等变应原:花粉、真菌孢子、动物皮屑等疾病:支气管哮喘、过敏性
17、鼻炎疾病:支气管哮喘、过敏性鼻炎3.消化道过敏反应消化道过敏反应变应原:鱼、虾、蛋、牛奶高蛋白食品变应原:鱼、虾、蛋、牛奶高蛋白食品疾病:过敏性胃肠炎疾病:过敏性胃肠炎4.皮肤过敏反应皮肤过敏反应变应原:食物、药物等变应原:食物、药物等荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物变应原变应原IgEIgEIgEIgE的的FcFc段与机体的段与机体的肥大细胞或嗜碱性粒细胞肥大细胞或嗜碱性粒细胞膜表面的膜表面的FcFc受体结合受体结合机体处于致敏状态机体处于致敏状态我吓了一跳,蝎子是多
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