老年护理学-3-老年人常见健康问题与护理(二)ppt课件.pptx

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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物老年护理学中山大学新华学院中山大学新华学院我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2老年人常见健康问题与护理p 跌倒p 吞咽障碍p 尿失禁p 便秘p 疼痛p 营养缺乏-消瘦 p 口腔干燥p 视觉障碍p 老年性耳聋p 谵妄p 衰弱我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3一

2、跌 倒我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。 跌倒（fall）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物跌倒（同一平面） 跌落（不同平面）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物发生率高致伤致残跌倒致死心理阴影老年人跌倒

3、的特征 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l一般资料：年龄、性别、文化程度l跌倒原因： （一）护理评估评估诊断计划实施评价我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物内在因素生理因素神经系统感觉系统步态骨骼肌肉病理因素神经系统心血管眼睛视力其他药物因素精神类药心血管药其他心理因素沮丧抑郁焦虑害怕跌倒外在因素环境因素室内环境户外环境个人环境社会因素我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么

4、把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物采光好，灯光明亮地面平坦，不设门槛地面干燥，洗手间有防滑垫走廊、床、马桶、洗浴间有扶手室内陈设摆放在固定位置，不放置障碍物家具的高度适宜，弧形转角我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l一般资料：年龄、性别、文化程度l跌倒原因：l既往史：过去跌倒史、最后一次跌倒情况、与跌倒有关的既往疾病和用药 （一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到

5、愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 跌倒的状况l跌倒现场状况：跌倒环境、着地部位、能否独立站起、现场诊疗情况、可能的预后、目击者l跌倒后的身体状况：头部、胸腹部、四肢全面检查有无软组织损伤、骨折等；生命体征、意识、面容、姿势；听觉、视觉、神经功能等（一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 辅助检查l影像学检查：X线、CTl诊断性穿刺（一）护理评估4. 心理-社会状况l跌倒后恐惧心理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也

6、感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物p有受伤害的危险 与跌倒有关p急性疼痛 与跌倒后损伤有关p恐惧 与害怕再次跌倒有关p移动能力障碍 与跌倒后损伤有关p如厕自理缺陷 与跌倒后损伤有关p健康维护能力低下 与相关知识缺乏有关（二）常见护理诊断我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 护理目标：l患者跌倒后得到正确有效的处理和护理l患者日常生活需求得到满足l患者和照顾者能识别跌倒的危险因素，能主动防护l积极治疗原发病，干预危险因素，预防跌倒的再发生l患者对跌倒的恐惧心理好转或消除（三）护

7、理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 紧急处理：l确认伤情（询问+查看）l正确处理意识模糊、抽搐、心跳骤停的患者l止血包扎l正确搬运l缓慢起身，协助休息l进行跌倒风险评估（三）护理计划与实施 询问跌倒情况不能记起跌倒过程晕厥、脑血管意外 询问是否剧烈头痛、口角歪斜、言语不利脑卒中 查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、感觉异常、大小便失禁骨折 意识模糊伴呕吐头偏向一侧，清理呼吸道 抽搐平整软地面或垫软物，使用牙垫防止舌咬伤 心脏骤停胸外按压、人工呼吸我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的

8、东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物跌倒风险评估表我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 一般护理：l严密观察病情l提供长期的日常生活基础护理l预防长期卧床的并发症l协助进行康复训练和功能锻炼l心理护理，克服心理阴影（三）护理计划与实施 生命体征 意识 瞳孔及对光反射 单侧虚弱、口齿不清 压疮

9、肺部感染 尿路感染 肌肉萎缩我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4. 健康指导：l确定老年人跌倒的危险因素l增强防跌倒意识，调整生活方式l创造安全的环境，选择适当的辅助工具l合理运动，合理用药l保证良好的睡眠l防治骨质疏松（三）护理计划与实施 穿防滑鞋，舒适的衣服 转身、转头、起身、下床要慢 车辆停稳后再上下车 睡前减少饮水或放置小便器在室内 避免在他人看不到的地方独自活动我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有

10、一个活的生物（四）护理评价 护理目标是否实现l患者跌倒后得到正确有效的处理和护理l患者日常生活需求得到满足l患者和照顾者能识别跌倒的危险因素，能主动防护l患者对跌倒的恐惧心理好转或消除我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物21二吞咽障碍我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 指食物或液体从口腔到胃的运送过程发生障碍，可发生在口腔准备期、口腔期、咽期、食管期，常有咽部、胸骨后或食管处的梗阻停滞感。 吞咽

11、障碍（dysphagia）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物吞咽障碍（dysphagia）p 发生率高： 老年住院患者发生率为3055% 需长期照护的老年患者发生率为5966%。p 危险性大： 营养不良、脱水 吸入性肺炎 窒息、死亡我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物吞咽障碍（dysphagia）p 发生原因1. 衰老： 衰老引起咀嚼功能下降，食物不易嚼碎 衰老引起咽喉部感觉、张口反射、咳嗽反射

12、减退 衰老引起胃肠蠕动减弱、胃内容物反流 衰老引起体位保持困难 衰老引起头颈部灵活性下降我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物吞咽障碍（dysphagia）p 发生原因2. 疾病： 脑卒中、帕金森、老年痴呆等神经系统疾病，引起控制吞咽的神经发生病变 咽、喉、食管的炎症、肿胀、瘢痕狭窄、肿块等，引起局部狭窄梗阻 硬皮病、干燥病等引起唾液分泌减少影响吞咽 各种慢性病促进衰老和病变我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有

13、一个活的生物吞咽障碍（dysphagia）p 发生原因3. 治疗： 药物副作用对吞咽有影响镇静安眠药、抗组胺药、抗胆碱能药等 各种侵入措施或手术气管切开、插管、头颈部手术、放疗 进餐体位平卧位我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l一般资料：年龄、性别、文化程度l口腔功能：口腔开合、口唇闭锁、舌运动、有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐反射、牙齿状况、构音、发声、口腔知觉、味觉 （一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，

14、证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l吞咽功能评估：患者意识是否清楚？ 能否保持坐位15分钟？反复唾液吞咽试验洼田饮水试验标准吞咽功能评估 （一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l摄食过程评估：先行期意识、脑损伤、食欲等准备期开口、闭唇、摄食、食物洒落、舌部运动、下颌运动、咀嚼运动、进食方式口腔期吞送过程、口腔内残留咽期喉部运动、噎食、咽部不适感、残留感、声音变化食管期胸口憋闷、食物反流（一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这

15、样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l进食习惯评估边吃边讲话、进食过快、食物过硬过黏l营养风险评估BMI、生化指标等l其他功能状态体力、智力、认知、呼吸等l吸入性肺炎的评估和监测发热、寒战、呼吸急促、低氧血症、咳嗽咳痰、痰液量多色黄、心跳加快等 （一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估2. 吞咽障碍（噎呛）的状况： 早期表现 中期表现 晚期表现 进食时突然不能说话、欲说无声 食物积存于口腔、咽喉前部 面部涨红，出现呛

16、咳反射 手呈“V”字形贴于颈前 手指口腔，呼吸困难，痛苦表情 食物堵塞咽喉部或呛入气管 胸闷，窒息感 两手乱抓，两眼发直 面色苍白、口唇发绀、满头大汗 猝倒、意识模糊 大小便失禁、抽搐、昏迷、呼吸心跳骤停我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估3. 辅助检查： 吞咽造影 内镜 超声波 吞咽压检查我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物p吞咽障碍 与老化、进食过快、食物质地、疾病等有关p有窒息

17、的危险 与摄食-吞咽功能减弱有关p有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险有关p焦虑 与担心窒息而紧张有关p恐惧 与担心窒息而害怕有关（二）常见护理诊断我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 护理目标：l吞咽障碍得到缓解l噎呛得到及时处理，未发生窒息或急性意识障碍l患者焦虑、恐惧情绪减轻，配合治疗和护理l未发生相关并发症（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 改变饮食和使用补偿

18、技术：l饮食控制l补偿技术（姿势和动作）l其他（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 吞咽困难的治疗：l生物反馈l吞咽康复训练（P154）l营养干预静脉营养、管饲（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4. 进食护理：l进食环境、餐具的准备l食物选择l体位管理至少抬高床头60，进食20min后放低l观察进餐过程l进食注意事项l协助喂食（三）护理计划与实施我吓了

19、一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5. 现场急救：l清醒状态下误吸异物堵塞呼吸道 海姆立克 腹部冲击法（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5. 现场急救：l无意识状态下误吸异物堵塞呼吸道 环甲膜穿刺术、气管切开术（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（四）护理评价

20、护理目标是否实现l吞咽障碍得到缓解l噎呛得到及时处理，未发生窒息或急性意识障碍l患者焦虑、恐惧情绪减轻，配合治疗和护理l未发生相关并发症l患者及照顾者掌握误吸及噎呛的急救方法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物41三尿 失 禁我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 指由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力，使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。尿失禁（urinary inco

21、ntinence）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物尿失禁（urinary incontinence）p 发生率随年龄增长而增高： 老年女性发病率高于男性 我国老年女性发病率约55.3%p 危险性不大但影响生活质量： 引起身体异味、尿路反复感染、皮肤糜烂 导致老年人孤僻、抑郁我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物尿失禁（urinary incontinence）p 发生原因： 中枢神经系统疾患脑卒

22、中、脊髓损害 手术创伤直肠癌根治术、前列腺切除术等 分娩损伤子宫脱垂、膀胱膨出 妇女绝经期后雌激素缺乏 尿潴留前列腺增生、尿道狭窄等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物尿失禁（urinary incontinence）p 发生原因： 不稳定性膀胱膀胱肿瘤、结石、炎症、异物 药物作用利尿药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗精神病药、镇静安眠药等 心理因素焦虑、抑郁等 其他便秘、活动情况我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边

23、有一个活的生物1. 健康史l一般资料：年龄、性别、家庭结构、社会参与、饮酒情况等l尿失禁的原因 （一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 2. 尿失禁的状况： 失禁发生的时间、流出的尿量、失禁时有无尿意 是否有诱发因素咳嗽、打喷嚏等 排尿时是否有伴发症状尿急、尿频、夜尿、排尿紧迫感我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 3. 辅助检查： 尿常规、尿培养、尿生化检

24、查 测定残余尿量、膀胱测压 尿垫试验、排尿记录 排尿期膀胱尿道造影 膀胱压力、尿道压力、尿流率、肌电图检查我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 4. 心理-社会检查： 是否发生孤僻、抑郁心理 是否发生社会交往障碍 家庭经济负担和精神负担我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物p压力性尿失禁 与老年退行性变化、手术、肥胖等有关p急迫性尿失禁 与老年退行性变化、液体摄入过多、尿路感染等有关p

25、反射性尿失禁 与老年退行性变化、脊髓损伤等引起传输障碍有关p社会交往障碍 与尿频、异味引起的不适、困窘和担心有关p知识缺乏 缺乏尿失禁治疗、护理和预防知识p有皮肤完整性受损的危险 与尿液刺激皮肤、辅助用具使用不当有关（二）常见护理诊断我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 护理目标：l行为训练和药物治疗有效，能正确使用外引流和护垫，能做到饮食控制和规律的康复锻炼l患者接受现状，积极配合治疗护理，恢复参与社交活动l患者日常生活需求得到满足，无并发症发生（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑

26、恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 尿失禁护理用具：l失禁护垫、纸尿裤（三）护理计划与实施 优点：简单、经济、不损害尿道和膀胱 缺点：易发生湿疹和压疮我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 尿失禁护理用具：l失禁护垫、纸尿裤l高级透气接尿器（三）护理计划与实施 优点：避免湿疹、生殖器糜烂、皮肤瘙痒 适用：老弱病残、骨折、瘫痪、不能自理的患者我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里

27、呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 尿失禁护理用具：l失禁护垫、纸尿裤l高级透气接尿器l避孕套式接尿袋（三）护理计划与实施 优点：不影响翻身和外出 适用：男性老年人我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 尿失禁护理用具：l失禁护垫、纸尿裤l高级透气接尿器l避孕套式接尿袋l保鲜膜袋接尿法l一次性导尿管和密闭引流袋（三）护理计划与实施 优点：不易脱落 缺点：易发生泌尿系统感染，影响膀胱自动反射性排尿 适用：躁动不安及尿潴留者我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为

28、什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 协助行为治疗：l生活方式干预l盆底肌肉训练l膀胱训练（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4. 用药护理：l一线药物：托特罗定、曲司氯铵、索利那新lM受体拮抗剂l镇静抗焦虑药l钙拮抗剂l前列腺素合成抑制剂l不要依赖药物，要配合功能锻炼（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个

29、活的生物5. 手术护理6. 心理调适7. 健康指导l皮肤护理每日温水擦洗，及时更换护理用具l饮水每日摄入液体量为20002500ml，避免引用利尿类饮料l饮食和大便管理l康复活动l其他指导（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（四）护理评价 护理目标是否实现l行为训练和药物治疗有效，能正确使用外引流和护垫，能做到饮食控制和规律的康复锻炼l患者接受现状，积极配合治疗护理，恢复参与社交活动l患者日常生活需求得到满足，无并发症发生l患者了解尿失禁及其处理的相关知识我吓了一跳，蝎子是多

30、么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物602015级老年护理学平时测试（三）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物61老年人常见健康问题与护理p 跌倒p 吞咽障碍p 尿失禁p 便秘p 疼痛p 营养缺乏-消瘦 p 口腔干燥p 视觉障碍p 老年性耳聋p 谵妄p 衰弱我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物62四便 秘我吓了一跳，蝎

31、子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。 便秘（constipation）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 诊断标准（罗马标准）：在不用泻剂的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状。便秘（constipation） 排便时有肛门阻塞感 排便需用手协助 每周排便少于3次 排便费力 粪便是团块或硬结 排便不尽感我吓了一跳，蝎子是多么

32、丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物便秘（constipation）p 发生率随年龄增长而增高： 长期卧床老年人发生率明显增高，高达80%p 危险性不大但影响生活质量： 腹胀不适、食欲不振、心烦失眠、头晕 粪石性肠梗阻、痔疮、大肠癌 诱发心绞痛、脑血管意外我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物便秘（constipation）p 发生原因： 生理因素消化系统的退行性变化 活动减少体力下降、慢病、长期卧床 不良饮食习惯饮水不

33、足、喜食辛辣、酒等 药物作用抗胆碱能药、阿片类镇痛药、NSAIDS、利尿药、抗抑郁药、抗帕金森药、制酸剂、铋剂 神经系统疾病帕金森病、糖尿病 心理障碍焦虑、抑郁、痴呆我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l一般资料：年龄、性别、饮食习惯、生活方式l既往史：疾病史、用药史、家族史l便秘的原因 （一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 2. 便秘的状况： 便秘开始的时

34、间、大便频率、性状、用药、饮食、活动等 是否伴随症状口渴、恶心、腹胀、腹痛、会阴胀痛 是否有并发症粪便嵌塞、粪石和粪瘤、粪性溃疡、大便失禁、直肠脱垂我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 3. 辅助检查： 结肠镜 直肠镜 钡剂灌肠 直肠肛门测压 球囊排出试验我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但

35、是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 4. 心理-社会检查： 精神紧张、压力大、失眠者，便秘发生的危险性增加3045%我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物p便秘 与老化、活动减少、不合理饮食、药物副作用等有关p焦虑 与患者担心便秘并发症及其预后有关p舒适度降低 与排便时间延长、排便困难、便后无舒畅感有关p知识缺乏 缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法等相关知识（二）常见护理诊断我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是

36、我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 护理目标：l便秘缓解或消失l患者形成良好生活习惯，定时排便l患者掌握便秘护理知识，正确饮食，坚持锻炼（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 排便护理：l指导老人养成良好的排便习惯（三）护理计划与实施 定时排便、入厕早餐后或睡前 避免入厕时看书看报看手机 排便时取坐位，便器温暖 勿用力过猛 勿长期服用泻药我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错

37、：表里边有一个活的生物2. 排便护理：l指导老人养成良好的排便习惯l使用辅助器l人工取便法（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 排便护理：l指导老人养成良好的排便习惯l使用辅助器l人工取便法l指导排便注意事项l生物反馈疗法（三）护理计划与实施 有便意立即排便，勿留宿便 排便时身体前倾 深呼吸，屏气，向肛门部位用力我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 一般护理：l调整饮食

38、结构l调整生活方式 l适当运动和锻炼l满足老年人私人空间需求（三）护理计划与实施 多饮水，20002500ml/天 晨起空腹喝一杯温开水或蜂蜜水 少饮浓茶、咖啡等饮料 摄取足够的膳食纤维 多食产气食物和VitB丰富的食物 禁食生冷、辛辣、煎炸食物 每天运动3060分钟 避免久坐久卧，卧床或坐轮椅的老年人可进行臂跑操、转动身体等运动，或借助器械站立 屏风或窗帘遮挡 可不必一直在旁守候 勿催促、抱怨 腹部按摩 收腹运动和肛提肌运动 卧床锻炼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4. 用药护理：l口服泻

39、药l外用简易通便剂l小量不保留灌肠l正确使用通便药物（三）护理计划与实施 勿长期服用泻药 优先选择作用温和的泻药，如液体石蜡、麻仁丸等 必要时使用刺激性泻药，如番泻叶、果导、大黄等 注意观察药效和不良反应 简易通便剂保留510min后排便 作用温和的泻药服后610h起效，宜在睡前服用 容积性泻药需同时饮水250ml，可有腹胀、恶心 润滑性泻药影响脂溶性维生素的吸收我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5. 心理调适6. 健康指导l适当运动和锻炼l建立健康的生活方式l正确使用通便药物（三）护理计划与

40、实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（四）护理评价 护理目标是否实现l便秘缓解或消失，能排空大便，便后无不适感l患者形成良好生活习惯，定时排便l患者掌握便秘护理知识，正确饮食，坚持锻炼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物81五疼 痛我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 指由于感觉刺激而产生的一种

41、生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 疼痛本身带来的不适疼痛（pain）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疼痛（pain）p 发生率高，诱发因素多： 65岁以上老年人发生率高达8085% 诱发因素：风湿、关节炎、骨折、胃炎、溃疡、糖尿病、心绞痛、卒中、癌症等 准确感觉和表达疼痛的能力下降我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物疼痛（pain）p 疼痛特点不同于普通人： 以持续性疼痛多见 疼痛程度较重

42、 骨骼肌疼痛发生率增高 功能障碍与生活行为受限明显我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l病史：疼痛的部位、性质、开始时间、持续时间、强度、加重或缓解因素、对睡眠和日常生活的影响、用药l疼痛的特点：l急性疼痛、慢性疼痛l躯体痛、内脏痛、神经痛 （一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 2. 疼痛的状况： 视觉模拟疼痛量表、疼痛缓解量表（VAS） 口述描绘评分 面部

43、表情量表 疼痛日记评分法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 3. 辅助检查： 影像学检查CT、X线、MRI、造影 实验室检查我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 4. 心理-社会检查： 抑郁 焦虑 社会适应能力下降 个性 注意力我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物p急性

44、疼痛/慢性疼痛 与组织损伤、反射性肌肉痉挛、骨骼肌疾病、血管疾病等有关p焦虑 与疼痛引起的紧张、担心治疗和预后有关p抑郁 与长期慢性疼痛，对治疗失去信心有关p舒适度减弱 与疼痛有关p睡眠型态紊乱 与疼痛有关（二）常见护理诊断我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 护理目标：l正确评估疼痛l患者疼痛得到改善，生活未收到明显影响l患者接受现实，能说出急、慢性疼痛的存在l患者能正确服药，掌握处理疼痛的非介入性止痛方法（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美

45、丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 用药护理：l非甾体类抗炎药炎症关节疾病、软组织损伤l阿片类药物恶性肿瘤、急性疼痛（不良反应）l曲多马中等程度的急性疼痛、术后疼痛l抗抑郁药物慢性疼痛综合征（禁忌证）l外用药不能口服的患者、已使用强镇痛剂者（三）护理计划与实施注意药物间的相互作用！我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 非药物止痛护理：l冷热疗法l按摩l放松疗法l音乐疗法l运动锻炼（三）护理计划与实施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放

46、在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4. 心理调适和健康指导：l用药指导l减轻疼痛的方法（三）护理计划与实施 舒适体位 深呼吸 转移注意力 清淡、高蛋白、低脂、无刺激、易消化饮食 情绪稳定我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（四）护理评价 护理目标是否实现l正确评估疼痛l患者疼痛得到改善，生活未收到明显影响l患者接受现实，能说出急、慢性疼痛的存在l患者能正确服药，掌握处理疼痛的非介入性止痛方法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这

47、样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物95六营养缺乏-消瘦我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 指机体从食物中获得的能量、营养素等不能满足身体需要，人体内蛋白质与脂肪减少速度过快，体重下降超过正常标准的20%，影响生长、发育或生理功能。营养缺乏 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物营养缺乏p 老年人发生率较高： 与身体代谢和疾病有关p 对老年人健康有一定程

48、度影响： 加速老化进程 使其免疫力低下我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物营养缺乏p 发生原因生理、病理因素： 味觉、嗅觉功能下降 牙齿欠缺、咀嚼肌肌力下降 胃肠道消化吸收功能下降 疾病：癌症、消化性溃疡、严重心肾疾病、糖尿病等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物营养缺乏p 发生原因心理、社会因素： 厌世、孤独、精神异常 对入住养老院或医院感到不适应 缺乏营养知识 生活困难 日常活动能力受限我吓了

49、一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 健康史l进食情况：食欲、情绪、咀嚼能力、嗅觉、味觉等l患病情况：是否有代谢亢进性疾病、消耗性疾病、吸收不良性疾病l服药情况：是否服用引起食欲减退的药物（抗生素、茶碱、阿司匹林）、增加能量代谢的药物（甲状腺素制剂）（一）护理评估我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 2. 营养缺乏-消瘦的状况： 疲倦 烦躁 体重减轻 伤口难以愈合 营养性水肿我吓了一跳

50、，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物（一）护理评估 3. 辅助检查： 体重指数（BMI） 血清蛋白质含量测定BMI ： 1718.4 轻度消瘦 1616.9 中度消瘦 16 重度消瘦血清白蛋白 ： 2.93.5g/L 轻度营养不良 2.12.8g/L 轻度营养不良 1700017000赫兹赫兹我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物老年性耳聋（presbycusis）p 老年性耳聋的特征 双侧感音神经性耳聋双侧