髋关节置换常见的护理问题及措施ppt课件.pptx
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1、我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物髋关节置换常见的护理问题及措施髋关节置换常见的护理问题及措施北京中医药大学第三附属医院北京中医药大学第三附属医院脊柱关节科脊柱关节科 郭盛君郭盛君我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物.恐惧恐惧 相关因素:相关因素:1.不理解手术程度及效果。2.不理解特殊检查、治疗,如牵引、石膏固定等。3.环境刺激,如对陌生的病室、手术室感到害怕。4.对疾病预后担忧,如可能致残。
2、5.惧怕其他病友,担心发生交叉感染,如自身是择期手术病人,而临床病人有严重感染等。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物护理目标护理目标: 1.病人能说出恐惧的原因及自我感受。2.病人能运用应付恐惧的有效方法。3.病人恐惧有所减轻,恐惧的行为表现和体征减少或消失。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物护理措施:护理措施: 1.耐心听取病人的倾诉,理解、同情病人的感受,并共同分析恐惧产生的原因,尽可能消
3、除其相关因素。2.尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素:耐心详细地介绍特殊检查、治疗(如牵引、石膏固定)、手术等环境、程序及配合要点。对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息,可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。危重病人抢救时,护士以娴熟的抢救技术和恰当的心理支持(如在床旁拉住病人的手),给病人治疗信心与安全感。同病室有危重病人抢救时,用屏风遮挡,或尽可能转移至单间,以避免刺激。在病室进行严格的消毒隔离措施和及时的卫生常识宣教,以消除病人被交叉感染的疑虑。向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切的关怀与照顾,使其消除陌生感。3.鼓励家庭成员参与,共同缓解病
4、人的恐惧心理,如适当的陪伴与按摩,转移注意力的交谈。4.根据病人病情和兴趣,鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动,如练习深呼吸、气功等。5.鼓励病人参加文化娱乐活动,如读书报、听音乐、看电视及下棋等。6.对病人的合作与进步及时给予肯定。7.利用护理手段给病人身心方面良好的照顾,从而使恐惧程度减轻,安全感增加。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物重点评价重点评价 1.与病人恐惧相关的医源性因素是否及时消除。2.病人安全感是否增加,恐惧心理是否减轻或消失。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么
5、把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物躯体移动障碍躯体移动障碍 相关因素:相关因素:1.骨折。2.治疗受限,如牵引、石膏固定等。3.体力和耐力下降。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物护理目标护理目标 1.病人卧床期间生活需要得到满足。2.病人未出现或较少出现因缺少活动而发生的合并症。3.病人在帮助下可以进行局部活动。4.病人能独立或部分独立进行躯体活动。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到
6、愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物护理措施护理措施 1.协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。2.移动病人躯体时,动作稳、准、轻,以免加重肢体损伤。3.告诉病人疾病康复过程,使病人心中有数,增强自理信心,并逐渐增加自理能力。4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动.5.指导并协助病人进行功能锻炼,预防关节僵硬或强直:制动的关节作等长收缩运动(关节在静止不动的状态下,作肌肉收缩活动),防止肌肉萎缩、软组织粘连。未制动的关节至少每天作2-3次全关节活动,以防僵硬。活动方式如下:肩关节:前屈、后伸、内收、外展、外旋、内旋等。肘关节:前屈、后伸。尺桡关节:旋前(手掌向下)、旋后(手掌
7、向上)。腕关节:背屈、掌伸、桡屈、尺屈。踝关节:背屈(足趾向上仰)、跖屈(足趾向下垂)。脊柱:前屈、后伸、左右侧屈。6.指导病人康复训练及使用助行器。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物疼痛疼痛 原因:原因:1.麻醉作用消失后患者开始感觉切口及手术部位疼痛,一般手术后23天疼痛明显减轻。2.敷料包扎过紧可引起患肢肿胀和疼痛。3.老年人夜间睡眠不足还会导致痛阙降低,引起疼痛加剧。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里
8、边有一个活的生物措施措施 1.心理护理。给予同情、安慰和鼓励,与病人进行轻松愉快的谈话,转移病人的注意力。2.观察疼痛部位、性质、程度,同时注意体温、伤口出血情况,加以分析,如疼痛长期不能缓解,可能有继发感染,应引起重视。3.去除引起疼痛的原因,如及时松开包扎过紧的敷料以解除压力,保持正确、舒适的体位。4.药物治疗:镇静止痛药物。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物发热发热 原因原因:老年人术后1周内口温在38以下属于正常范围的吸收热,若超过1周T38,应视为异常表现。引起发热的常见原因有感染和
9、脱水.我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物措施:措施: 1.口腔T38(1周内),不需处理,鼓励病人多饮水。2.T38应进行检查,切口分泌物涂片和培养,明确诊断后有针对性的进行治疗。3.对脱水引起的发热应补充所引起的热量和液体丧失,对感染引起的发热应合理使用抗生素。4.严密观察病人T和全身症状,T38,且持续不退时,应采取降温措施,如冰袋冷敷大动脉处,酒精擦浴等,高热病人消化功能下降,应给予营养丰富的流食或半流食饮食,同时做好口腔护理,被服潮湿后及时更换,以防着凉,同时注意卧床休息。我吓了一跳,
10、蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物有尿潴留的可能有尿潴留的可能 原因原因1.麻醉后排尿反射抑制。2.术后病人处在被动体位,排尿不便。3.术后病人过分紧张、不安、怕羞,惟恐尿床等心理因素造成困难。4.病人不习惯床上排尿。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物护理措施护理措施 1术前训练床上排便。2对病人做好耐心的解释工作,消除其紧张心理,鼓励病人尽可能缓慢排尿,对恐尿床污染被服的患者应创造条件,使病人安心排尿。
11、3下腹部热敷,轻轻按摩。4给热饮料,听流水声,用温热水冲洗会阴部等刺激排尿,也可用针刺方法促进排尿。5上述方法无效时,可导尿,但需注意无菌操作。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物术后潜在并发症术后潜在并发症-出血出血 相关因素:相关因素:1.手术创面大,且需切除部分骨质。2.老年人血管脆性增加。3.凝血功能低下。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物护理目标护理目标1.病人切口出血得到及时处理。2
12、.病人未出现因切口出血过多而致休克。重点评价:重点评价:1.切口出血量,体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿量,以判断出血程度。2.止血措施是否有效。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物护理措施护理措施 1.了解术中情况,尤其是出血量。2.严密观察术后24小时切口出血量(尤其是术后6小时内)。注意切口敷料有无渗血迹象及引流液的颜色、量;引流管不受压、不扭曲,确保通畅,以防积血残留在关节内。3.术后24小时内患肢局部制动,以免加重出血。4.切口局部加压包扎。5.测神志、脉搏、呼吸、血压、尿量,每小时1
13、次,警惕休克先兆。6.一旦出现出血较多,配合医师积极处理:加强止血剂的使用,扩容(加快输液、输血时,老年人谨防急性肺水肿),以预防休克发生。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物术后潜在并发症术后潜在并发症-感染感染 相关因素:相关因素:1.术前皮肤存在感染灶,如毛囊炎、破损等。2.体内有潜在感染灶,如牙龈炎、气管炎。3.切口渗血、渗液多,且引流不畅。4.隐性糖尿病的存在。5.机体抵抗力低下。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜
14、测没有错:表里边有一个活的生物主要表现主要表现 1.感染多发生于术后近期,少数深部感染可发生于术后数年。2.浅部感染时,局部出现红、肿、热、痛,患肢活动时疼痛加剧,体温持续升高,严重者引起全身中毒症状,如精神不振、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲减退等,以及白细胞计数升高,中性粒细胞增高,血沉增快。3.晚期深部感染表现较特殊,一般局部急笥炎症表现为明显,X线检查、关节穿刺和细菌培养提示感染。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 护理目标护理目标1.引起病人切口感染的因素被避免。2.病人一旦出现感染征象
15、,能得到积极处理。 重点评价:重点评价:1.身体有无潜在感染灶。2.预防感染的措施落实与否。3.是否出现感染,处理措施是否妥当。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物护理措施:护理措施: 1.术前避免导致感染的因素:严格备皮,切口局部皮肤有炎症、破损需治愈后再手术。配合医呈对病人进行全身检查并积极治疗,包括隐性糖尿病、牙龈炎、气管炎、痔疮等感染灶。加强营养:进食高蛋白、高热量、高维生素、适当脂肪、丰富果胶成分的饮食。遵医嘱预防性应用抗生素。2.术中严格遵守无菌技术操作。术中严格遵守无菌技术操作。
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