腰椎穿刺术配合操作技术规范.doc

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1、腰椎穿刺术配合操作技术规范【目的】1诊断性腰穿了解脑血管疾病的颅内压，诊断是否有蛛网膜下腔出血、脑出血，进行膪脊液生化、微生物学、细胞学检查。2治疗性腰穿放出血性、感染性、化学性脑脊液，椎管内注入抗生素或其他治疗性药物，脑脊液冲洗置换。3检查性腰穿椎管造影、气脑造影、脑脊液核素扫描、脑脊液鼻漏口检查、椎管CT增强扫描。【用物准备】1物品准备基础治疗盘1套、无菌手套2副、胶布、腰穿压力管1个、腰穿包1个、5ml注射器2支、标本容器2或3个。2药品准备2%普鲁卡因或9%利多卡因2支。【操作方法及配合】1查对床号、姓名，向病人解释操作目的，术后注意事项，以取得合作，协助病人排大小便。2病人取侧卧位，

2、躯体及下肢向前弯曲，使腰椎后凸。3打开腰穿包，协助医生定位及配合常规消毒腰椎第34或45椎间隙。4协助医生戴无菌手套，抽取麻醉药进行局部麻醉。5穿刺成功后，嘱病人全身放松，头略伸，双下肢半屈曲，平静呼吸；为医生打开压力管，协助医生测脑脊液压力。6需测初压、终压或做压力试验时配合医生完成。7穿刺后局部盖以无菌纱布，协助病人去枕平卧休息。【注意事项】1术中观察病人的意识及生命体征的变化，如出现脑疝症状或病情突变，立即停止操作。2对于躁动病人应进行四肢及体位固定或遵医嘱使用镇静药，防止穿刺针折断。3穿刺注药过程中，观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色，发现异常立即停止操作，并协助抢救。4穿刺结束后嘱病人去枕平卧6h。5嘱病人多饮水，遇有腰痛或局部不适者多卧床休息。6严格无菌操作，预防颅肉、腰穿局部感染。7腰穿后注意病人排尿情况及原发疾病有无加重。8术后每1530min巡视1次，密切观察生命体征变化和药物刺激反应。